Rétention aiguë d'urines

Question 1

Quels éléments de l’examen clinique orientent vers l’étiologie de la rétention aiguë d’urine?

Answer 1

• toucher rectal: HBP, cancer prostate, prostatite, fécalme
• inspection OGE: sténose du méat urétral, orchi-épididymite, phimosis
• fosses lombaires: syndrome de masse?

Question 2

Quelles pathologies peuvent rendre la RAU indolore?

Answer 2

• rétention vésicale chronique et vessie claquée
• diabétique
• neuropathie dégénérative

Question 3

V/F: devant une RAU on peut réaliser un PSA pour l’orientation étiologique

Answer 3

Faux! Ne pas faire de PSA car fausse élévation probable dans ce contexte!

Question 4

Quel bilan para-clinique faire devant un RAU? (bilan des complications surtout) /!\ a faire APRES le drainage!

Answer 4

-iono sanguin et créatininémie => IRA obstructive?
-écho rénale: DCPC?
-ECBU
on peut faire une hémostase si mise de KT sus-pubien

Question 5

Quel bilan étiologique faire devant un RAU?

Answer 5

• écho vésico-prostatique par voie sus-pubienne (et pas endo-rectale)
• débitmétrie
• urétro-cystoscopie surtout si hématurie associée

Question 6

Quelles sont les CI de la sonde U?

Answer 6

• prostatite aiguë
• traumatisme pelvien
• sténose urétrale

Question 7

V/F: le cathé sus-pubien est indiqué devant un traumatisme pelvien

Answer 7

Vrai! Globalement les indications du KT sus-pubien sont les CI de la sonde U

Question 8

Quel mode de drainage des urines privilégier si caillotage des urines?

Answer 8

Si caillotage des urines le KT sus-pubien est CI !

=> sonde urinaire à double courant pour rinçage

Question 9

V/F: le KT sus-pubien est CI en cas de trouble de l’hémostase

Answer 9

Vrai, car si trouble de l’hémostase il va se boucher, les urines vont cailloter… gros bordel

Question 10

Donner les CI au KT sus-pubien

Answer 10

• DOUTE diagnostique sur le globe
• PONTAGE vasculaire extra-anatomique (les 2 absolues)
• suspicion tumeur de vessie
• trouble de l’hémostase
• caillotage
• cicatrice de laparotomie

Question 11

Qu’est ce que le syndrome de levée d’obstacle?

Answer 11

tubulopathie fonctionnelle, avec
-hyperdiurèse majeure osmotique
-et risque de deshydratation
car annulation du gradient osmotique cortico-papillaire (surtout si IRA)

Question 12

Comment prévenir le syndrome de lever d’obstacle?

Answer 12

Réhydratation suffisante et surveillance initiale de la diurèse horaire

Question 13

Quels sont les 2 risques du traitement de la RAU?

Answer 13

• syndrome de levée d’obstacle

- hémorragie vésicale à vacuo

Question 14

V/F: une lithiase peut donner une RAU

Answer 14

Vrai

Question 15

Quelle origine iatrogène à la RAU peut être liées au ttt de l’HBP?

Answer 15

Arrêt brutal de l’alpha bloquant

Question 16

V/F: La RAU chez une femme jeune est une SEP jusqu’à preuve du contraire

Answer 16

Vrai

Question 17

Comment prévenir les complications du drainage de RAU?

Answer 17

• hémorragie a vacuo: Drainage progressif en clampant le drain tous les 500 mL, pendant 15 minutes
• sd levée d’obstacle: réhydratation, surveillance horaire de la diurèse

Question 18

Quels sont les examens que l’on peut faire AVANT le drainage d’une RAU et pourquoi?

Answer 18

• écho sus-pubienne si on n’est pas sûr du globe vésical

- discuter hémostase uniquement si pblm hémorragiques connus ou ttt anticoagulant

Question 19

V/F: un prolapsus génital chez la femme peut entrainer une RAU

Answer 19

Vrai

Question 20

V/F: un fécalome peut entrainer une RAU

Answer 20

Vrai