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Urologie 2 > Hematurie > Flashcards

Hematurie Flashcards

1
Q

Examen complémentaire de 1ère intention devant une hématurie:

A

ECBU : éliminer infection U et fausse hématurie

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Q

Quelles sont les 4 grandes origines des hématuries post-traumatiques ?

A
  • rein ++++
  • vessie ++++
  • urètre
  • pédicule rénal
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Q

Donner les éléments orientant vers une cause urologique à l’hématurie (atcd, symptômes…)

A
  • tabac, exposition professionnelle
  • CAILLOTS
  • anomalie aux touchers pelviens
  • atcd de colique néphrétiquer/trauma/voyage récent
  • douleur lombaire, signes irritatifs, obstructifs
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4
Q

Quels examens complémentaires faire pour explorer une hématurie d’allure urologique?

A
  • ECBU
  • NFS hémostase créat
  • bilan pré-transfusionnel si abondante
  • écho réno-vésicale (en 1ère intention mais peu sensible)
  • uro-scanner (ensuite)
  • cystoscopie, cytologie urinaire, surtout si FDR de cancer urothélial
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5
Q

Quelles sont les fausses hématuries d’origine métabolique?

A
  • hémoglobinurie (hémolyse)
  • myoglobinurie (rhabdomyolyse)
  • urobilinurie
  • porphyrie (urines porto)
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6
Q

Quels aliments donnent une coloration rouge des urines?

A

-mûre, myrtille, BETTERAVE, choux rouge, rhubarbe, colorant alimentaire = Rhodamine B

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7
Q

Quelles intoxications donnent une fausse hématurie? (coloration rouge)

A
  • Plomb

- mercure

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8
Q

V/F: le métronidazole peut donner une fausse hématurie

A

Vrai, il n’y a pas que la rifampicine et l’érythromycine!

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9
Q

V/F: la salazopyrine (anti-infl dans la SpA) peut donner une fausse hématurie

A

Vrai

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10
Q

Quelle vitamine peut donner une fausse hématurie?

A

Vitamine B12

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11
Q

Pourquoi les hématuries glomérulaires (néphrologiques) ne donnent-elles pas de caillots?

A

Car action fibrinolytique de l’urokinase tubulaire

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12
Q

V/F: Si RAU sur hématurie on peut poser un KT sus-pubien

A

FAUX!!! Contre-indication au KT sus-pubien en cas d’hématurie! Toute hématurie peut révéler un cancer urothélial, il y a un risque de dissémination avec le KT sus-pubien!

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13
Q

Quelle CAT si hématurie macroscopique importante avec caillotage et/ou rétention aiguë d’urine?

A
  • mise en place d’une sonde U double-courant (avec prlvt ECBU au moment de la pose)
  • irrigations/lavages en continu +/- décaillotages à la seringue en cas de besoin
  • surveillance du bilan entrée/sortie
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14
Q

Que doit-on évoquer si hématurie + varicocèle?

A

Tumeur rénale gauche

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15
Q

Quel examen prescrit-on si CI de l’uroscanner?

A

Uro-IRM

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16
Q

Dans quelles situations a-t-on recours à l’urétéroscopie? se fait au bloc ou en consult?

A

L’urétéroscopie se fait au bloc opératoire. Indiquée si besoin d’explorer le haut appareil urinaire:

  • suspicion de tumeur urétérale
  • patient plus de 50 ans avec FDR de tumeur urothéliale mais bilan morphologique et cystoscopique négatif
17
Q

V/F: lors de la suspicion d’une tumeur vésicale, une cytologie urinaire négative ne dispense pas d’un bilan endoscopique.

A

Vrai, car la cytologie urinaire est peu sensible pour les tumeurs de bas grade
by the way: la cytologie urinaire est réalisée sur les urines du matin ou lors d’un examen endoscopique

18
Q

V/F: Un traitement anticoagulant peut favoriser une hématurie mais n’est jamais à considérer comme responsable de 1re intention

A

Vrai

19
Q

V/F: une prostatite peut donner une hématurie

A

Vrai

20
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’hématurie?

A

Infections urinaires

21
Q

V/F: si hématurie + hyperéosinophilie on peut évoquer une bilharziose

A

Vrai

22
Q

Quel examen complémentaire pour explorer un traumatisme des voies urinaires?

A
  • Uroscanner +/- artériographie si patient stable hémodynamiquement
  • sinon, écho
23
Q

V/F: l’hématurie macroscopique initiale est un signe rarement révélateur de cancer de la prostate

A

Vrai, plutôt prostatite ou HBP mais ce sont des diagnostics d’élimination

24
Q

Étiologies d’une hématurie isolée?

A
  • Tumeur urothéliale vésicale ou de la voie excrétrice supérieure
  • tumeur rénale
  • lithiase

Urologie 2 (23 decks)

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