Tumeurs gastriques

Question 1

Nommer la profondeur d’envahissement des adénocarcinomes gastriques précoce vs avancé.

Answer 1

Précoce: limité à la muqueuse et sous-muqueuse (potentiel de métastase ganglionnaire lymphatique faible (muqueuse: 0-4%; sous-muqueuse: 15%))Avancé: Infiltration de la musculaire propre et des tissus sous-jacents

Question 2

Définir “linite plastique”.

Answer 2

Paroi gastrique épaissie et rigide de façon diffuse et secondairement à un processus desmoplasique important (type diffus).

Question 3

Nommer les deux grandes catégories d’adénocarcinomes gastriques selon la classification de Lauren et en donner une description.

Answer 3

Type intestinal: Formation de glandes avec degré de différenciation variable. Structures tubulaires ou papillaires.Type diffus: Cellules discohésives avec peu ou pas de formations glandulaires. Cellules tumorales de type plasmocytoïde, histiocytaire, éosinophile ou en bague à chaton.

Question 4

Quels sont les 5 types d’adénocarcinomes gastriques fréquents reconnus par l’OMS?

Answer 4

Adénocarcinome papillaireAdénocarcinome tubulaireAdénocarcinome mucineuxCarcinome pauvrement cohésif, incluant le carcinome en bague-à-chaton et autres variantesCarcinome mixte

Question 5

L’adénocarcinome gastrique de type mucineux doit être composé d’un minimum de quel pourcentage de mucine extracellulaire?

Answer 5

50%

Question 6

Décrire les 4 grades de différenciation de l’adénocarcinome gastrique.

Answer 6

G1 Bien différencié (tumeur composée de >95% de glandes)G2 Modérément différencié (tumeur composée entre 50 et 95% de glandes)G3 Pauvrement différencié (tumeur composée de <50% de glandes)G4 Indifférencié

Question 7

Nommer 3 types de néoplasme qui métastasient à l’estomac (locus ou type histologique)

Answer 7

Poumonsmélanomesein

Question 8

Le cancer gastrique diffus héréditaire prédispose à quel type de néoplasme

Answer 8

Carcinome gastrique de type à cellules en bague-à-chaton (diffus)

Question 9

Quel gène est le plus fréquemment mis en cause dans le cancer gastrique diffus héréditaire?

Answer 9

CDH1

Question 10

Nommer les critères majeurs nécessaires au diagnostic du cancer gastrique diffus héréditaire

Answer 10

2 antécédents familiaux (1er ou 2e degrés) de cancers gastriques, dont au moins 1 cas de type diffus avant 50 ans.3 antécédents familiaux (1er ou 2e degrés) de cancers gastriques à n’importe quel âge, dont au moins 1 de type diffus.

Question 11

Nommer 3 autres néoplasmes potentiellement relié au syndrome de cancer gastrique diffus héréditaire.

Answer 11

Carcinome lobulaire (sein)Carcinome à cellules en bague à chaton (côlon)Adénocarcinome prostatique (évidences faibles)

Question 12

Nommer et décrire les 2 types de métaplasies intestinales.

Answer 12

Métaplasie intestinale complèteCellules caliciformesCellules absorptivesPetites villositésCellules de PanethMucine gastrique (-) (MUC1, MUC5AC et MUC6)Mucine intestinale (+) (MUC2)Métaplasie intestinale incomplèteDiminution mucus dans cellules cylindriquesCoexpression des mucines gastriques et intestinalesMUC1, MUC2, MUC5AC et MUC6 (+)

Question 13

Le carcinome neuro endocrinien est associé à quelles anomalies génétiques?

Answer 13

MEN1, p53, FHIT, SMAD4

Question 14

Quels sont les 2 types de lymphomes les plus fréquents à l’estomac?

Answer 14

MALTDLBCL

Question 15

De quel type de cellules est issu le GIST

Answer 15

Cellules interstitielles de Cajal

Question 16

Quels sont les 2 sous-types histologiques de GIST?

Answer 16

Fusiforme et épithélioïde(la forme mixte existe également)

Question 17

Quelles sont les mutations identifiées dans le GIST et quelles sont leurs prévalences?

Answer 17

KIT (95%)PDGFRA (5%)

Question 18

Nommer 3 marqueurs IHC classiquement positifs dans le GIST

Answer 18

CD117DOG1CD34

Question 19

Le syndrome de Carney donne quels types de tumeurs?

Answer 19

GIST + chondrome pulmonaire + paragangliome

Question 20

Syndrome de Carney-Stratakis donne quels types de tumeurs?

Answer 20

GIST + paragangliome

Question 21

Nommer 7 autres tumeurs mésenchymateuses de l’estomac.

Answer 21

Tumeur glomiqueTumeur myofibroblastique inflammatoireLéiomyome/léiomyosarcomeSchwannomeFibromyxome plexiformeSarcome synovialSarcome de Kaposi