Tumeurs de la plèvre, péricarde et péritoine Flashcards
Nommez 6 éléments suggestifs d’une hyperplasiemésothéliale réactionnelle.
- Absence d’invasion stromale
- Monocouche de cellules
- Présence de cellules mésothéliales en amas sansstroma
- Inflammation
- Croissance uniforme
- Vaisseaux perpendiculaires
Nommez des éléments d’une hyperplasie mésothélialeréactionnelle pouvant mimer un néoplasme.
- Hypercellularité
- Mitoses en quantité notable
- Atypies cytologiques
- Nécrose
- Formation de groupes de papilles
- Cellules mésothéliales prises dans la fibrose mimant unpatron infiltrant
Nommez un test IHC (avec le type de marquage attendu)pouvant aider à différencier une hyperplasie mésothéliale réactionnelle d’un mésothéliome malin dont la spécificité est de 100%
BAP1 (BRA associated protein 1)Sensibilité de 52%Perte d’expression du BAP1 dans le cellules néoplasiques malignes.
Nommez un test d’hybridation in situpouvant aider à différencier une hyperplasie mésothéliale réactionnelle d’un mésothéliome malin dont la spécificité est de 100%
P16 par FISHsensibilité de 27%Délétion homozygote
Interprétez cette IHC: BAP1 prolifération mésothéliale de nature indéterminée
Hyperplasie mésothéliale réactionnelle
Interprétez cette IHC: BAP1 prolifération mésothéliale de nature indéterminée
Mésothéliome malin
Interprétez ce FISH: P16 prolifération mésothéliale de nature indéterminée
Hyperplasie mésothéliale réactionnelle
Interprétez ce FISH: P16 prolifération mésothéliale de nature indéterminée
Mésothéliome malin
Quel diagnostic doit-on éliminer avant d’affirmer à une pleurésie fibreuse
Mésothéliome malin desmoplasique
Diagnostic?
Pleurésie fibreuse
Nommez les critères histologiques en faveur d’une pleurésie fibreuse.
- Patron storiforme non proéminent
- Absence d’invasion stromale
- Nécrose superficielle (si présente) et associée àinflammation aiguë
- Épaississement uniforme
- Hypercellularité en surface avec maturation enprofondeur
Nommez les critères histologiques en faveur d’un mésothéliome malin desmoplasique plutôt qu’une pleurésie fibreuse.
- Patron storiforme proéminent
- Invasion stromale présente
- Nécrose de tissu collagénique peu cellulaire
- Croissance désroganisée avec épaississementvariable, nodules expensiles et changementsabruptes de la cellularité
- Absence de maturation de la surface vers laprofondeur
Une cellularité élevée, des atypies modérées ainsi qu’une activité mitotique notable orientent davantage vers un diagnostic de pleurésie fibreuse ou de mésothéliome malin desmoplasique?
Cestrois critères histologiques/cytologiquessont considérés comme peu contributoires afin de départager entre ces deux lésions.
Diagnostic et lésion bénigne ou maligne?
Mésothéliome papillaire bien différenciéIl s’agit d’une lésion bénigne
Énumérez 5 marqueurs mésothéliaux pertinents pour la distinction entre un mésothéliome malin et un adénocarcinome métastatique
- Calrétinine
- CK5/6
- WT1
- D2-40
- HMBE-1
Nommez 7marqueurs d’adénocarcinomes, dont 2 spécifiques à l’adk du poumon,pertinents pour la distinction entre un mésothéliome malin et un adénocarcinome métastatique
- MOC31
- BerEP4
- BG8
- B72.3
- CEAm
Spécifiques au poumon - TTF1
- Napsine A
Nommez 2 marqueurs mésothéliaux pertinents et 2 marqueurs mésothéliaux non pertinents concernant la distinction entre un mésothéliome malin et une métastase d’un carcinome épidermoïde
Pertinents * WT-1 * Calrétinine Non pertinents * D2-40 * CK5/6
Nommez 4 marqueurs de carcinomes épidermoïdes pertinents afin de les distinguer d’un mésothéliome malin.
- p40
- MOC-31
- BG8
- Ber-EP4
Énumérer les critères histologiques de la tumeur fibreuse solitaire
- Architecture désordonnée « patternless pattern »
- Hyalinisation stromale proéminente et péri-vasculaire
- Ramification de vaisseaux de type hémangiopéricytome
Donnez le profil IHC de la tumeur fibreuse solitaire
- CD34
- CD99
- BCL-2
- STAT6
Quel marqueur la tumeur fibreuse solitaire maligne peut perdre et quel est le diagnostic différentiel principal à exclure et comment?
CD34Sarcome synovial (CD99+ et BCL-2+)Faire le STAT6 pour les différencier ou rechercher la translocation t(x;18)
Diagnostic
Tumeur fibreuse solitaire
Quels sont les critères de malignité pour la tumeur fibreuse solitaire?
Unanimes
* Taille > 10cm Mitoses > 4 / 2mm2
Mitigés
- Hypercellularité
- Nécrose
- Pléomorphisme
Quel est le nom de cette structure et elle oriente vers quel diagnostic?
Corps de SchillerDuvalTumeur du sinus endodermique
Nommez les 2 désrodres lymphoprolifératifs retrouvés à la plèvre selon l’OMS?
- Lymphome primaire des épanchements
* Lymphome diffus à grandes cellules B associé à l’inflammation chronique
Élaborer un diagnostic différentiel (> 5) concernant les tumeurs mésenchymateuses de la plèvre
- Tumeur fibrocalcifiante
- Tumeur fibreuse solitaire
- Fibromatose de type desmoïde
- Hémangioendothéliome épithélioïde
- Angiosarcome
- Sarcome synovial
- Tumeur desmoplasique à petites cellules rondes
Nommez les 4 grandes classes histologiques de mésothéliomes malins diffus
- Épithélioïde
- Sarcomatoïde
- Desmoplasique
- Biphasique
Quels sont les patrons architecturaux du mésothéliome malin épithélioïde?
Fréquents * Solide * Tubulopapillaire * Trabéculaire Autres patrons architecturaux * Micropapillaire * Adénomatoïde * Cellules claires * Transitionnel * Décidual * Lymphohistiocytoïde * Pléomorphe * Petites cellules
Quel est le profil IHC du mésothéliome malin desmoplasique?
Ck+Marqueurs mésothéliaux fréquemment -
Quel est le critère de pourcentage minimal de chacune des composantes concernant le mésothéliome malin biphasique?
10%
Concernant le lymphome des épanchements, quels virus y sont fréquemment associés?
HHV-8 (100%)EBV (80%)
Concernant le lymphome des épanchements, quelles autres lésions sont parfois retrouvées simultanément ?
- Sarcome de Kaposi
* Maladie de Castleman multicentrique
Quel est le gène de fusion (non-spécifique) retrouvé fréquemment dans la tumeur fibreuse solitaire?
NAB2-STAT6
Est-ce que la tumeur fibreuse solitaire peut métastaser?
Oui, dans près de 10% des cas
Quelle est la translocation retrouvée dans l’hémangioendothéliome épithélioïde (spécifique) et quel gène de fusion en découle?
- (1;3)(p36;q2325)
* WWTR1-CAMTA1
Quels sont les 4 sous-types histologiques du sarcome synovial?
- Biphasique
- Monophasique épithélial
- Monophasique fibreux
- Pauvrement différencié
Quel est le profil immunohistochimique de la tumeur desmoplasique à petites cellules rondes?
- Ck+
- EMA+
- Desmin+
- WT1+
- Myogénine-
- MyoD1-
Transloc et gène de fusion dela tumeur desmoplasique à petites cellules rondes?
- t(11;22)
* EWSR1-WT1
Quels sont les sites primaires des métastases les plus fréquentes au péricarde?
Plus fréquents * Poumon * Sein * Mélanome Autres sites * Thyroïde * Rein * Tractus gastrointestinal * Vessie * Ovaire * Endomètre * Thymus Métastases non épithéliales * Lymphomes * Sarcomes
Nommer les cinq types histologiques du mésothéliome malin péritonéal.
- épithélioïde
- sarcomatoïde
- déciduoïde
- biphasique
- desmoplasique
Nommer trois marqueurs mésothéliaux utiles dans le diagnostic différentiel d’un mésothéliome malin épithélioïde péritonéal d’un adénocarcinome métastatique.
- D2-40
- calrétinine
- CK5/6
Nommer quatremarqueurs d’adénocarcinome utiles dans le diagnostic différentiel d’un mésothéliome malin épithélioïde péritonéal d’un adénocarcinome métastatique.
- MOC31
- Ber-EP4
- B72.3
- BG8
Nommer un marqueur mésothélial et un marqueur d’adénocarcinome peu discriminants dans les tumeurs péritonéales. Expliquer pourquoi.
WT1 et CEA ne sont pas discriminants dans les tumeurs péritonéales :
- WT1 fréquemment positif dans le carcinome séreux (ovarien et péritonéal)
- CEA rarement exprimé dans le carcinome séreux et le carcinome à cellules rénales
