Tumeurs de la plèvre, péricarde et péritoine Flashcards
Nommez 6 éléments suggestifs d’une hyperplasiemésothéliale réactionnelle.
- Absence d’invasion stromale
- Monocouche de cellules
- Présence de cellules mésothéliales en amas sansstroma
- Inflammation
- Croissance uniforme
- Vaisseaux perpendiculaires
Nommez des éléments d’une hyperplasie mésothélialeréactionnelle pouvant mimer un néoplasme.
- Hypercellularité
- Mitoses en quantité notable
- Atypies cytologiques
- Nécrose
- Formation de groupes de papilles
- Cellules mésothéliales prises dans la fibrose mimant unpatron infiltrant
Nommez un test IHC (avec le type de marquage attendu)pouvant aider à différencier une hyperplasie mésothéliale réactionnelle d’un mésothéliome malin dont la spécificité est de 100%
BAP1 (BRA associated protein 1)Sensibilité de 52%Perte d’expression du BAP1 dans le cellules néoplasiques malignes.
Nommez un test d’hybridation in situpouvant aider à différencier une hyperplasie mésothéliale réactionnelle d’un mésothéliome malin dont la spécificité est de 100%
P16 par FISHsensibilité de 27%Délétion homozygote
Interprétez cette IHC: BAP1 prolifération mésothéliale de nature indéterminée
Hyperplasie mésothéliale réactionnelle
Interprétez cette IHC: BAP1 prolifération mésothéliale de nature indéterminée
Mésothéliome malin
Interprétez ce FISH: P16 prolifération mésothéliale de nature indéterminée
Hyperplasie mésothéliale réactionnelle
Interprétez ce FISH: P16 prolifération mésothéliale de nature indéterminée
Mésothéliome malin
Quel diagnostic doit-on éliminer avant d’affirmer à une pleurésie fibreuse
Mésothéliome malin desmoplasique
Diagnostic?
Pleurésie fibreuse
Nommez les critères histologiques en faveur d’une pleurésie fibreuse.
- Patron storiforme non proéminent
- Absence d’invasion stromale
- Nécrose superficielle (si présente) et associée àinflammation aiguë
- Épaississement uniforme
- Hypercellularité en surface avec maturation enprofondeur
Nommez les critères histologiques en faveur d’un mésothéliome malin desmoplasique plutôt qu’une pleurésie fibreuse.
- Patron storiforme proéminent
- Invasion stromale présente
- Nécrose de tissu collagénique peu cellulaire
- Croissance désroganisée avec épaississementvariable, nodules expensiles et changementsabruptes de la cellularité
- Absence de maturation de la surface vers laprofondeur
Une cellularité élevée, des atypies modérées ainsi qu’une activité mitotique notable orientent davantage vers un diagnostic de pleurésie fibreuse ou de mésothéliome malin desmoplasique?
Cestrois critères histologiques/cytologiquessont considérés comme peu contributoires afin de départager entre ces deux lésions.
Diagnostic et lésion bénigne ou maligne?
Mésothéliome papillaire bien différenciéIl s’agit d’une lésion bénigne
Énumérez 5 marqueurs mésothéliaux pertinents pour la distinction entre un mésothéliome malin et un adénocarcinome métastatique
- Calrétinine
- CK5/6
- WT1
- D2-40
- HMBE-1
Nommez 7marqueurs d’adénocarcinomes, dont 2 spécifiques à l’adk du poumon,pertinents pour la distinction entre un mésothéliome malin et un adénocarcinome métastatique
- MOC31
- BerEP4
- BG8
- B72.3
- CEAm
Spécifiques au poumon - TTF1
- Napsine A
Nommez 2 marqueurs mésothéliaux pertinents et 2 marqueurs mésothéliaux non pertinents concernant la distinction entre un mésothéliome malin et une métastase d’un carcinome épidermoïde
Pertinents * WT-1 * Calrétinine Non pertinents * D2-40 * CK5/6