Tumeurs de la plèvre, péricarde et péritoine Flashcards

1
Q

Nommez 6 éléments suggestifs d’une hyperplasiemésothéliale réactionnelle.

A
  • –Absence d’invasion stromale
  • –Monocouche de cellules
  • –Présence de cellules mésothéliales en amas sansstroma
  • –Inflammation
  • –Croissance uniforme
  • Vaisseaux perpendiculaires
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2
Q

Nommez des éléments d’une hyperplasie mésothélialeréactionnelle pouvant mimer un néoplasme.

A
  • Hypercellularité
  • Mitoses en quantité notable
  • Atypies cytologiques
  • Nécrose
  • Formation de groupes de papilles
  • Cellules mésothéliales prises dans la fibrose mimant unpatron infiltrant
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3
Q

Nommez un test IHC (avec le type de marquage attendu)pouvant aider à différencier une hyperplasie mésothéliale réactionnelle d’un mésothéliome malin dont la spécificité est de 100%

A

BAP1 (BRA associated protein 1)Sensibilité de 52%Perte d’expression du BAP1 dans le cellules néoplasiques malignes.

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4
Q

Nommez un test d’hybridation in situpouvant aider à différencier une hyperplasie mésothéliale réactionnelle d’un mésothéliome malin dont la spécificité est de 100%

A

P16 par FISHsensibilité de 27%Délétion homozygote

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5
Q

Interprétez cette IHC: BAP1 prolifération mésothéliale de nature indéterminée

A

Hyperplasie mésothéliale réactionnelle

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6
Q

Interprétez cette IHC: BAP1 prolifération mésothéliale de nature indéterminée

A

Mésothéliome malin

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7
Q

Interprétez ce FISH: P16 prolifération mésothéliale de nature indéterminée

A

Hyperplasie mésothéliale réactionnelle

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8
Q

Interprétez ce FISH: P16 prolifération mésothéliale de nature indéterminée

A

Mésothéliome malin

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9
Q

Quel diagnostic doit-on éliminer avant d’affirmer à une pleurésie fibreuse

A

Mésothéliome malin desmoplasique

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10
Q

Diagnostic?

A

Pleurésie fibreuse

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11
Q

Nommez les critères histologiques en faveur d’une pleurésie fibreuse.

A
  • Patron storiforme non proéminent
  • Absence d’invasion stromale
  • Nécrose superficielle (si présente) et associée àinflammation aiguë
  • Épaississement uniforme
  • Hypercellularité en surface avec maturation enprofondeur
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12
Q

Nommez les critères histologiques en faveur d’un mésothéliome malin desmoplasique plutôt qu’une pleurésie fibreuse.

A
  • Patron storiforme proéminent
  • Invasion stromale présente
  • Nécrose de tissu collagénique peu cellulaire
  • Croissance désroganisée avec épaississementvariable, nodules expensiles et changementsabruptes de la cellularité
  • Absence de maturation de la surface vers laprofondeur
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13
Q

Une cellularité élevée, des atypies modérées ainsi qu’une activité mitotique notable orientent davantage vers un diagnostic de pleurésie fibreuse ou de mésothéliome malin desmoplasique?

A

Cestrois critères histologiques/cytologiquessont considérés comme peu contributoires afin de départager entre ces deux lésions.

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14
Q

Diagnostic et lésion bénigne ou maligne?

A

Mésothéliome papillaire bien différenciéIl s’agit d’une lésion bénigne

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15
Q

Énumérez 5 marqueurs mésothéliaux pertinents pour la distinction entre un mésothéliome malin et un adénocarcinome métastatique

A
  • Calrétinine
  • CK5/6
  • WT1
  • D2-40
  • HMBE-1
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16
Q

Nommez 7marqueurs d’adénocarcinomes, dont 2 spécifiques à l’adk du poumon,pertinents pour la distinction entre un mésothéliome malin et un adénocarcinome métastatique

A
  • MOC31
  • BerEP4
  • BG8
  • B72.3
  • CEAm
    Spécifiques au poumon
  • TTF1
  • Napsine A
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17
Q

Nommez 2 marqueurs mésothéliaux pertinents et 2 marqueurs mésothéliaux non pertinents concernant la distinction entre un mésothéliome malin et une métastase d’un carcinome épidermoïde

A
Pertinents	
* WT-1	
* Calrétinine
Non pertinents	
* D2-40	
* CK5/6
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18
Q

Nommez 4 marqueurs de carcinomes épidermoïdes pertinents afin de les distinguer d’un mésothéliome malin.

A
  • p40
  • MOC-31
  • BG8
  • Ber-EP4
19
Q

Énumérer les critères histologiques de la tumeur fibreuse solitaire

A
  • Architecture désordonnée « patternless pattern »
  • Hyalinisation stromale proéminente et péri-vasculaire
  • Ramification de vaisseaux de type hémangiopéricytome
20
Q

Donnez le profil IHC de la tumeur fibreuse solitaire

A
  • CD34
  • CD99
  • BCL-2
  • STAT6
21
Q

Quel marqueur la tumeur fibreuse solitaire maligne peut perdre et quel est le diagnostic différentiel principal à exclure et comment?

A

CD34Sarcome synovial (CD99+ et BCL-2+)Faire le STAT6 pour les différencier ou rechercher la translocation t(x;18)

22
Q

Diagnostic

A

Tumeur fibreuse solitaire

23
Q

Quels sont les critères de malignité pour la tumeur fibreuse solitaire?

A

Unanimes
* Taille > 10cm Mitoses > 4 / 2mm2

Mitigés

  • Hypercellularité
  • Nécrose
  • Pléomorphisme
24
Q

Quel est le nom de cette structure et elle oriente vers quel diagnostic?

A

Corps de SchillerDuvalTumeur du sinus endodermique

25
Q

Nommez les 2 désrodres lymphoprolifératifs retrouvés à la plèvre selon l’OMS?

A
  • Lymphome primaire des épanchements

* Lymphome diffus à grandes cellules B associé à l’inflammation chronique

26
Q

Élaborer un diagnostic différentiel (> 5) concernant les tumeurs mésenchymateuses de la plèvre

A
  • Tumeur fibrocalcifiante
  • Tumeur fibreuse solitaire
  • Fibromatose de type desmoïde
  • Hémangioendothéliome épithélioïde
  • Angiosarcome
  • Sarcome synovial
  • Tumeur desmoplasique à petites cellules rondes
27
Q

Nommez les 4 grandes classes histologiques de mésothéliomes malins diffus

A
  • Épithélioïde
  • Sarcomatoïde
  • Desmoplasique
  • Biphasique
28
Q

Quels sont les patrons architecturaux du mésothéliome malin épithélioïde?

A
Fréquents	
* Solide	
* Tubulopapillaire	
* Trabéculaire
Autres patrons architecturaux	
* Micropapillaire	
* Adénomatoïde	
* Cellules claires	
* Transitionnel	
* Décidual	
* Lymphohistiocytoïde	
* Pléomorphe	
* Petites cellules
29
Q

Quel est le profil IHC du mésothéliome malin desmoplasique?

A

Ck+Marqueurs mésothéliaux fréquemment -

30
Q

Quel est le critère de pourcentage minimal de chacune des composantes concernant le mésothéliome malin biphasique?

A

10%

31
Q

Concernant le lymphome des épanchements, quels virus y sont fréquemment associés?

A

HHV-8 (100%)EBV (80%)

32
Q

Concernant le lymphome des épanchements, quelles autres lésions sont parfois retrouvées simultanément ?

A
  • Sarcome de Kaposi

* Maladie de Castleman multicentrique

33
Q

Quel est le gène de fusion (non-spécifique) retrouvé fréquemment dans la tumeur fibreuse solitaire?

A

NAB2-STAT6

34
Q

Est-ce que la tumeur fibreuse solitaire peut métastaser?

A

Oui, dans près de 10% des cas

35
Q

Quelle est la translocation retrouvée dans l’hémangioendothéliome épithélioïde (spécifique) et quel gène de fusion en découle?

A
  • (1;3)(p36;q2325)

* WWTR1-CAMTA1

36
Q

Quels sont les 4 sous-types histologiques du sarcome synovial?

A
  • Biphasique
  • Monophasique épithélial
  • Monophasique fibreux
  • Pauvrement différencié
37
Q

Quel est le profil immunohistochimique de la tumeur desmoplasique à petites cellules rondes?

A
  • Ck+
  • EMA+
  • Desmin+
  • WT1+
  • Myogénine-
  • MyoD1-
38
Q

Transloc et gène de fusion dela tumeur desmoplasique à petites cellules rondes?

A
  • t(11;22)

* EWSR1-WT1

39
Q

Quels sont les sites primaires des métastases les plus fréquentes au péricarde?

A
Plus fréquents	
* Poumon	
* Sein	
* Mélanome
Autres sites	
* Thyroïde	
* Rein	
* Tractus gastrointestinal	
* Vessie	
* Ovaire	
* Endomètre	
* Thymus
Métastases non épithéliales	
* Lymphomes	
* Sarcomes
40
Q

Nommer les cinq types histologiques du mésothéliome malin péritonéal.

A
  • épithélioïde
  • sarcomatoïde
  • déciduoïde
  • biphasique
  • desmoplasique
41
Q

Nommer trois marqueurs mésothéliaux utiles dans le diagnostic différentiel d’un mésothéliome malin épithélioïde péritonéal d’un adénocarcinome métastatique.

A
  • D2-40
  • calrétinine
  • CK5/6
42
Q

Nommer quatremarqueurs d’adénocarcinome utiles dans le diagnostic différentiel d’un mésothéliome malin épithélioïde péritonéal d’un adénocarcinome métastatique.

A
  • MOC31
  • Ber-EP4
  • B72.3
  • BG8
43
Q

Nommer un marqueur mésothélial et un marqueur d’adénocarcinome peu discriminants dans les tumeurs péritonéales. Expliquer pourquoi.

A

WT1 et CEA ne sont pas discriminants dans les tumeurs péritonéales :

  • WT1 fréquemment positif dans le carcinome séreux (ovarien et péritonéal)
  • CEA rarement exprimé dans le carcinome séreux et le carcinome à cellules rénales