Tumefações do pescoço

Question 1

EVOLUÇÃO TEMPORAL
7 DIAS – INFLAMAÇÃO AGUDA
7 SEMANAS – NEOPLASIA MALIGNA
7 MESES – INFLAMAÇÃO CRÓNICA
ANOS – LESÃO CONGÉNITA

HISTÓRIA SOCIAL

SINTOMAS ASSOCIADOS

DOR
FEBRE
ATINGIMENTO DO ESTADO GERAL
SINTOMAS ESPECÍFICOS DE APARELHOS E SISTEMAS DE ORGÃOS

Answer 1

EXAME FÍSICO

INSPECÇÃO

DISMORFIAS
MASSAS
PALPITAÇÃO
ORIFÍCIOS FISTULOSOS
LIMITAÇÃO DE MOVIMENTOS DO PESCOÇO

Question 2

ORIENTAÇÃO E RELAÇÕES DA LESÃO

ENCONTRA-SE NA LINHA MÉDIA?
ENCONTRA-SE NO TRIÂNGULO ANTERIOR OU POSTERIOR DO PESCOÇO?
QUAL A RELAÇÃO COM O MÚSCULO ESTERNO-CLEIDO-MASTOIDEU?
É ÚNICA OU MÚLTIPLA?
QUAIS AS SUAS CARACTERÍSTICAS FÍSICAS?

Answer 2

PALPAÇÃO

EXECUTADA SEMPRE COM A SUPERFÍCIE PALMAR DA PONTA DOS DEDOS

MOVIMENTOS SUAVES E ROTATIVOS

POSIÇÃO DE RELAXAMENTO MUSCULAR ÓPTIMO

Question 3

AUSCULTAÇÃO

Answer 3

AUSCULTAÇÃO DOS PRINCIPAIS EIXOS VASCULARES

AUSCULTAÇÃO DA LESÃO

Question 4

CAUSAS DE TUMEFACÇÃO CERVICAL

Answer 4

LESÕES CONGÉNITAS

CISTOS DO CANAL TIREOGLOSSO

CISTOS BRANQUIAIS

HIGROMA CÍSTICO(LINFOCELE)

Question 5

LESÕES DOS GÂNGLIOS LINFÁTICOS

Answer 5

PATOLOGIA INFECCIOSA AGUDA
PATOLOGIA INFECCIOSA CRÓNICA
NEOPLASIAS MALIGNAS PRIMÁRIAS E SECUNDÁRIAS
PAROLOGIA INFLAMATÓRIA NÃO INFECCIOSA

Question 6

CAUSAS DE TUMEFACÇÃO CERVICAL

Answer 6

PATOLOGIA TIROIDEIA BENIGNA E MALIGNA

PATOLOGIA PARATIROIDEIA

CAUSAS MISCELÂNEAS
DIVERTÍCULO DE ZENKER
TUMOR DO CORPO CAROTÍDEO
NEOPLASIAS DE ORIGEM NEUROLÓGICA
NEOPLASIAS MALIGNAS MESENQUIMATOSAS

Question 7

CISTO DO CANAL TIREO-GLOSSO

Answer 7

LOCALIZAÇÃO : LINHA MÉDIA, GERALMENTE ENTRE O MENTO E O 2º ANEL TRAQUEAL.

IDADE DE OCORRÊNCIA: 15-30ANOS

EVOLUÇÃO: ANOS

SINTOMAS: GERALMENTE INDOLOR, EXCEPTO SE INFLAMADO OU INFECTADO

TAMANHO: VARIÁVEL

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: LISO, ESFÉRICO,BEM DELIMITADO, MÓVEL COM A PROTUSÃO LINGUAL

Question 8

CISTO BRANQUIAL

Answer 8

LOCALIZAÇÃO: BORDO ANTERIOR DO E.C.M.

IDADE DE OCORRÊNCIA: 15-50 ANOS

EVOLUÇÃO: ANOS

SINTOMAS: TUMEFACÇÃO INDOLOR, EXCEPTO DE INFLAMADA/INFECTADA

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: MASSA MOLE OU FLUTUANTE, LISA, DE LIMITES POR VEZES IMPRECISOS

Question 9

FÍSTULA BRANQUIAL

Answer 9

LOCALIZAÇÃO: IDÊNTICA À DO CISTO BRANQUIAL

IDADE DE OCORRÊNCIA: 15-25
ANOS

EVOLUÇÃO: ANOS

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: ORIFÍCIO COM DESCARGA DE MUCO OU MATERIAL MUCO-PURULENTO

Question 10

HIGROMA CÍSTICO (LINFOCELE)

Answer 10

IDADE DE APARECIMENTO: PRESENTE À NASCENÇA OU NA INFÂNCIA; PODE APARECER NA IDADE ADULTA

EVOLUÇÃO: ANOS

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: TUMEFACÇÃO POLILOBULADA, LISA, MAL DEFINIDA, POR VEZES COM FLUTUAÇÃO

SINTOMAS: EFEITO DE MASSA E DISMORFIA

Question 11

LINFADENITE INESPECÍFICA

Answer 11

HISTÓRIA CLÍNICA
Evolução rápida: 7 dias
Dor aguda local
Febre
Sintomas loco-regionais

EXAME FÍSICO
Tumefacção única ou múltipla
Consistência elástica
Bem delimitada ou difusa (conglomerado de adenopatias)
Dolorosa à palpação
Sinais inflamatórios associados

Question 12

ESCRÓFULA

Answer 12

HISTÓRIA CLÍNICA
Sintomas Gerais
Degradação do estado geral
Evolução arrastada: > 7 meses

EXAME FÍSICO
Conglomerado de tumefacções, por vezes exuberante
Consistência elástica ou mole
Sinais inflamatórios se infectado
Fistulização com descarga de material caseoso

Question 13

METÁSTASES GANGLIONARES CERVICAIS

Answer 13

HISTÓRIA CLÍNICA
Ausência de sintomas
Sintomas, quando presentes, relacionados com orgãos loco-regionais
Sintomas específicos de Aparelhos ou Sistemas de Orgãos
Sintomas Sistémicos
Evolução: <= 6 meses

Question 14

EXAME FÍSICO

Answer 14

Tumefacção única ou conglomerado de tumefacções

Localização habitual nos triângulos laterais do Pescoço

Geralmente indolor

Consistência dura ou pétrea

Limites bem ou mal definidos

Mobilidade geralmente comprometida

Fistulização em caso de necrose central

Sintomas inflamatórios em caso de necrose ganglionar

Question 15

BÓCIO NODULAR

Answer 15

HISTÓRIA CLÍNICA

Dismorfia cervical
Compressão cervical
 Disfagia
 Dispneia
 Disfonia
Hiper ou Hipotiroidismo
Evolução: anos ou décadas

Question 16

EXAME FÍSICO

Answer 16

Tumefacção geralmente indolor
Localização Central no Pescoço com extensão lateral variável
Mobilidade conservada
Consistência firme ou dura
Ausência de Frémito ou Sopro

Question 17

BÓCIO DIFUSO TÓXICO

Answer 17

HISTÓRIA CLÍNICA
-Dominada por sintomatologia de Hipertiroidismo
Diaforese
Irritabilidade
Palpitações
Taquicardia
Hipertensão arterial
Arritmia Cardíaca
Alteração do Hábito Intestinal

EVOLUÇÃO: ANOS COM ACELERAÇÃO SÚBITA RECENTE

Question 18

EXAME FÍSICO

Answer 18

tumefação central no pescoço
Ausência de nodularidade dominante
Consistência firme ou elástica
Mobilidade conservada
Frémito palpável sobre a tumefacção
Sopro audível na tumefacção
Exoftalmia
Quelasma

Question 19

CARCINOMA DA TIRÓIDE

Answer 19

HISTÓRIA CLÍNICA
Geralmente nódulo único ou dominante em Bócio
Rouquidão
Tumefacções cervicais satélites
Evolução: > 6 meses

EXAME FÍSICO
Nódulo duro, esférico, bem delimitado, com ou sem afectação da mobilidade do orgão
Adenopatias cervicais satélites

Question 20

LINFOMA

Answer 20

HISTÓRIA CLÍNICA
Tumefacção indolor
Triângulos anterior ou posterior do Pescoço
Sintomas B
Evolução: <= 6 meses

EXAME FÍSICO
Conglomerado de tumefacções
Massa bosselada, mal delimitada, irregular, firme ou dura ( com flutuação se houver necrose central)
Fístula com descarga de material sero-hemato-purulento
Tumefacção indolor, excepto se infectada

Question 21

DIVERTÍCULO DE ZENKER

Answer 21

HISTÓRIA CLÍNICA
Disfagia alta
Disfagia intermitente, mas progressiva
Regurgitação de material fétido, degradado
Evolução: > 6 meses

EXAME FÍSICO
Tumefacção indolor
Triangulo anterior do pescoço, a nível do ângulo da mandíbula
Consistência mole
Mobilidade conservada