Adenocarcinoma retal P Flashcards
16/11/18
Hematoquezias Dor abdominal- tipo cólica Dor retal Anorexia Perda ponderal
sintomas
origem do sangue
sangue sem fezes- origem distal
toque retal–importante em retorragias
antes da colonoscopia
Biópsia do homem
lesão no reto- adenocarcinoma retal
melenas
origem proximal
de acordo com a cor do sangue
sangue vermelho mt vivo- retorragias—-etiologia + distal
preto- melenas
o resto-considera-se—hematoquézias
Importância do estadiamento
influência no tratamento do doente
- Tamanho- invasão das camadas da parede intersticial até órgãos vizinhos—>saber se é um T4
- Envolvimento ganglionar
3. Metastização
1.
Ressonância-como complemento; ecografia endoanal, ecoendoscopia—deteta adenopatias no reto
(o tumor n era transponivel)
2.TAC-se houver adenopatias >1cm
Ressonância (T e M-estadiamento local)
- TC: Fígado e Pulmão
torácico, abdominal e pélvico (local do tumor)
Estadiamento histológico de um tumor
N 0,1,2,3
0-sem adenopatia
1,2,3-adenopatias locais
contar as adenopatias; ressonância n dá para contar, anatomia patológica conta a peça
M->adenopatias à distância
Características histológicas- estadiamento patológico
estadiamento clínico
se ñ é um N0 é N+
T3 N+
tratamento
curativo-reto (cirurgia, quimioterapia, radio)
até T2N0- sem quimio nem radio–operação
>T3 N+–> radio+quimio, de preferência pré operatória, prévias à cirurgia
corresponde a tx NEOadjuvante (à priori) para regressão do tumor
ou paliativo-se lesão n for ressecável
-s/evidência de metastase à distância mas n é um T1
radio e quimio provocam edema com risco de oclusão
algo que permita que o doente n entre em oclusão—saquinho que ele tinha na região inguinal esquerda resultante de cirurgia
quando operado vem se há condições para restabelecer o transito intestinal
