Patologia Benigna e Maligna da Cavidade oral

Question 1

Histologia

Answer 1

Cavidade bucal encontra-se revestida por epitélio pavimentoso estratificado, nos lábios pode observar-se a transição para um epitélio queratinizado

A lâmina própria apresenta papilas conjuntivas, com pequenas glândulas salivares

Question 2

Histologia

Answer 2

Língua é uma massa de tecido muscular estriado revestido por mucosa
Na superfície dorsal da língua encontram-se numerosas saliências que são as papilas

Question 3

Papilas linguais:
Papilas filiformes, são as mais frequentes e cobrem toda a superfície e não contém corpúsculos gustativos

Papilas fungiformes, em forma de cogumelo pouco frequentes e apresentam corpúsculos gustativos

Papilas valadas, encontram-se no V lingual em número de 7 a 12 e contém grande numero de corpúsculos gustativos e glândulas Serosas

Answer 3

Dentes
Porção calcificada – esmalte e Dentina

Esmalte
É um derivado epitelial calcificado enquanto as outras estruturas dos dentes derivam do mesoderma
97% sais de cálcio
3% de matéria orgânica

Dentina
Tecido calcificado semelhante ao osso.
A matriz orgânica composta de glicoproteinas e colagénio e sintetizada por odontoblastos

Question 4

Dentes
Porção não calcificada – polpa dentária

Polpa dentária
Tecido conjuntivo, onde predominam os fibroblastos
Rica em nervos e vasos

Answer 4

Dentes
Paradente ou estruturas associadas – cemento, membrana periodontal e osso alveolar

Cemento
Semelhante ao osso

Ligamento periodontal
Estrutura fibrosa que fixa a raíz ao osso alveolar

Question 5

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem

Answer 5

Melánico – nevus
Epitilial – papilomas
Fibroso:
Fibromas
Épulide fibrosa
Épulide fissurada
Tecido adiposo – lipomas
Cartilagem – condromas
Muscular:
Leiomioma
Rabdomioma

Question 6

Vascular:
Hemangiomas
Linfangiomas
Granuloma Piogénico
Épulide da gravidez
Granuloma periférico de células gigantes

Nervoso:
Neuromas
Neurofibronas
Schwannoma

Answer 6

Melánico – nevus

• Mais frequente na mulher (40-50 anos)
• Palato duro - 40%
• Mucosa Jugal - 15%
• Retromolar – 10%

Question 7

Papiloma
-Mais frequente no palato mole e úvula

Tumor esbranquiçado, queratinizado por vezes com aspecto de couve flor

Answer 7

Fibroma

• Temufação dura, firme e superfície lisa
• 20% de todas as lesões benignas da mucosa oral
• Etiologia – traumática

Question 8

Épulide fibrosa

• É uma hiperplasia fibrosa da gengiva que em 50% dos caos tem material ossificado
• Etioligia – traumática por acção da placa bacteriana
• Mais frequente em jovens dos 12-20 anos e na zona intercanina

Answer 8

Épulide fissurada
Consiste em úlceras com diversos graus de hipertrofia e hiperplasia

Etilogia – próteses mal ajustadas

Clínica – são pregas no suco mucovestibular ao qual se adapta os bordos da prótese

Question 9

Lipoma

• Mais frequente ma mucosa jugal, língua e pavimento da boca
• Localização na submucosa, cor amarelada

Answer 9

Condroma

• São derivados do tecido cartilagionoso
• Raros na cavidade oral
• A língua é a localização mais frequente

Question 10

Leiomioma

• São derivados do musculo liso que é raro na cavidade oral
• Mais frequente em adultos jovens e na base da língua
• Estreita relação com os vasos sanguíneos
• Cor azulada

Answer 10

Rabdomioma

• Derivado do musculo estriado
• Extremamente raro na cavidade oral

Question 11

Hemangiomas

• Afecta o vaso sanguíneo
• Congénitos 10%
• Mais frequente no sexo masculino
• Cor vermelha – origem arterial
• Cor azulada – origem venosa
• Ao pressionar perde a cor
• Mais frequente nos lábios, língua e gengiva
• Tumor não capsulado

Answer 11

Linfangioma
-É semelhante ao anterior mas formado por vasos linfáticos

• A língua é a localização mais frequente, seguida da mucosa jugal e lábios
• Cor rosa pálido ou amarelado

Question 12

Granuloma Piogénico
-É uma lesão frequente na cavidade oral
–>Factores predisponentes – tártaro, obturações debordantes, má posição dentária
-Clínica
tumefacção vermelha brilhante ou violácia
-Ulcerada e sangrante ao toque

Answer 12

Épulide da gravidez

-para muitos autores é mesma identidade do anterior

Question 13

Granuloma periférico de células gigantes

Answer 13

• Corresponde a uma resposta celular proliferativa anormal, a uma agressão
• Frequente na gengiva, pediculada
• Situada na papila, espaço edentulo ou gengiva marginal
• Mais frequente na área molar mandibular
• Clínica - tumefacção com aspecto liso e brilhante

Question 14

Neuromas

• Origem no nervo periférico
• É uma reacção reparadora dos nervos periféricos

Answer 14

Neurofriboma

-É uma entidade rara e mais frequente na língua

Question 15

Neurofibromatose (síndrome de Von Recklinghausen)
Tem neurofibromas na pele e outros tecidos
Áreas pigmentadas melânicas na pele (manchas de café com leite)
Alterações esqueléticas, vasculares e linfáticas

Answer 15

Schwannoma
Mais frequente no pavimento da boca e língua
Tumefacção firme
Está em intima relação com o nervo que lhe deu origem

Question 16

Cálculo salivar

• 80% da glândula submandibular
• 6% na parótida
• 2% na sublingual e glândulas minor

Answer 16

Patologia das glândulas salivares

-a partir de agora-

Question 17

Mucocelos

-Mais frequente no lado inferior

Answer 17

Ranula

-Tipo de quisto salivar dependente da glândula sublingual ou submandibular

Question 18

Adenoma pleomórfico
-Tumor benigno das glândulas salivares mais frequente (60 a 80%)

-Localização
65% tumores parotídeos
60% submandibulares
43% glândulas minor

• Clínica – tumor bem limitado, duro, liso, móbil
• Aspecto macroscópico – massa sólida lobulada bem circunscrita com áreas esbranquiçadas e outras translúcidas

Answer 18

-

Question 19

Lesões Brancas

Answer 19

Leucoplasia
-Mácula ou placa branca que não se pode caracterizar nem clínica nem patologicamente como qualquer outra lesão (OMS).

• Diagnóstico de exclusão
• Lesão pré-maligna mais frequente (85% dos casos)
• Lesão pré-maligna (risco global de transformação maligna de 4%)

Question 20

Tumores Malignos

Answer 20

Etiologia:

• Tabagismo
• Alcool
• HPV
• Exposição solar (vermelhão)

Question 21

Várias localizações:

• Lingua
• Gengiva
• Mucosa jugal
• Lábio
• Pavimento oral
• Palato

Answer 21

Origem: 
-Epitélio das mucosas
-Gl. Salivares
-Osso
-Tecidos moles
-Tec nervoso
Etc…

Question 22

Vários tipos histológicos:

• Carcinoma basocelular
• Carcinoma mucoepidermoide
• Carcinoma espinocelular
• Melanoma
• Adenocarcinoma

Answer 22

ver quadro com classificação

Question 23

Metastização

• Mx
• M0
• M1

Answer 23

Estadiamento:

OPG-Ortopantomografia digital (OPG), TC, Rx

Question 24

NOTAS

Answer 24

Lábio inferior + suscetível a patologia neoplásica-> + exposto a radiação solar

Question 25

Linfagiomas

Answer 25

crianças tratadas com bloqueadores B e corticoides

Question 26

Granuloma piogénico vs Sarcoma

Answer 26

granuloma piogénico- >tx de mortalidade

-não dá para distinguir entre os 2

Question 27

canal de wharton + sinuoso que stenon

Answer 27

mais cálculos

Question 28

Adenoma pleomórfico

Answer 28

patologia + frequência das major e parótida

Dx: Ressonância, Ecografia, citologia aspirativa por imagem

Question 29

Mancha branca que sai à raspagem

caso contrário-lesão pré-maligna–> leucoplasia

Answer 29

Candidíase

Question 30

Leucoplasia granulosa verruciforme

Answer 30

mulheres não fumadoras tem pior prognostico

Question 31

espinocelular

Answer 31

TIRAR

Question 32

tumor maligno espinocelular

Answer 32

na imagem de tumores malignos

Question 33

cancro + frequente da cavidade oral

Answer 33

é o espinocelular

Question 34

tabela com tumor maligno

Answer 34

não saber

Question 35

n-ter ou não metastizaçao cervical

Answer 35

t1-sem indicação para esvaziamento

Question 36

pulmão

Answer 36

local de metastização + freq