Patologia Benigna e Maligna da Cavidade oral Flashcards
Teórica- 26/9/2018
Histologia
Cavidade bucal encontra-se revestida por epitélio pavimentoso estratificado, nos lábios pode observar-se a transição para um epitélio queratinizado
A lâmina própria apresenta papilas conjuntivas, com pequenas glândulas salivares
Histologia
Língua é uma massa de tecido muscular estriado revestido por mucosa
Na superfície dorsal da língua encontram-se numerosas saliências que são as papilas
Papilas linguais:
Papilas filiformes, são as mais frequentes e cobrem toda a superfície e não contém corpúsculos gustativos
Papilas fungiformes, em forma de cogumelo pouco frequentes e apresentam corpúsculos gustativos
Papilas valadas, encontram-se no V lingual em número de 7 a 12 e contém grande numero de corpúsculos gustativos e glândulas Serosas
Dentes
Porção calcificada – esmalte e Dentina
Esmalte
É um derivado epitelial calcificado enquanto as outras estruturas dos dentes derivam do mesoderma
97% sais de cálcio
3% de matéria orgânica
Dentina
Tecido calcificado semelhante ao osso.
A matriz orgânica composta de glicoproteinas e colagénio e sintetizada por odontoblastos
Dentes
Porção não calcificada – polpa dentária
Polpa dentária
Tecido conjuntivo, onde predominam os fibroblastos
Rica em nervos e vasos
Dentes
Paradente ou estruturas associadas – cemento, membrana periodontal e osso alveolar
Cemento
Semelhante ao osso
Ligamento periodontal
Estrutura fibrosa que fixa a raíz ao osso alveolar
Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem
Melánico – nevus Epitilial – papilomas Fibroso: Fibromas Épulide fibrosa Épulide fissurada Tecido adiposo – lipomas Cartilagem – condromas Muscular: Leiomioma Rabdomioma
Vascular: Hemangiomas Linfangiomas Granuloma Piogénico Épulide da gravidez Granuloma periférico de células gigantes
Nervoso:
Neuromas
Neurofibronas
Schwannoma
Melánico – nevus
- Mais frequente na mulher (40-50 anos)
- Palato duro - 40%
- Mucosa Jugal - 15%
- Retromolar – 10%
Papiloma
-Mais frequente no palato mole e úvula
Tumor esbranquiçado, queratinizado por vezes com aspecto de couve flor
Fibroma
- Temufação dura, firme e superfície lisa
- 20% de todas as lesões benignas da mucosa oral
- Etiologia – traumática
Épulide fibrosa
- É uma hiperplasia fibrosa da gengiva que em 50% dos caos tem material ossificado
- Etioligia – traumática por acção da placa bacteriana
- Mais frequente em jovens dos 12-20 anos e na zona intercanina
Épulide fissurada
Consiste em úlceras com diversos graus de hipertrofia e hiperplasia
Etilogia – próteses mal ajustadas
Clínica – são pregas no suco mucovestibular ao qual se adapta os bordos da prótese
Lipoma
- Mais frequente ma mucosa jugal, língua e pavimento da boca
- Localização na submucosa, cor amarelada
Condroma
- São derivados do tecido cartilagionoso
- Raros na cavidade oral
- A língua é a localização mais frequente
Leiomioma
- São derivados do musculo liso que é raro na cavidade oral
- Mais frequente em adultos jovens e na base da língua
- Estreita relação com os vasos sanguíneos
- Cor azulada
Rabdomioma
- Derivado do musculo estriado
- Extremamente raro na cavidade oral
Hemangiomas
- Afecta o vaso sanguíneo
- Congénitos 10%
- Mais frequente no sexo masculino
- Cor vermelha – origem arterial
- Cor azulada – origem venosa
- Ao pressionar perde a cor
- Mais frequente nos lábios, língua e gengiva
- Tumor não capsulado
Linfangioma
-É semelhante ao anterior mas formado por vasos linfáticos
- A língua é a localização mais frequente, seguida da mucosa jugal e lábios
- Cor rosa pálido ou amarelado
Granuloma Piogénico
-É uma lesão frequente na cavidade oral
–>Factores predisponentes – tártaro, obturações debordantes, má posição dentária
-Clínica
tumefacção vermelha brilhante ou violácia
-Ulcerada e sangrante ao toque
Épulide da gravidez
-para muitos autores é mesma identidade do anterior
Granuloma periférico de células gigantes
- Corresponde a uma resposta celular proliferativa anormal, a uma agressão
- Frequente na gengiva, pediculada
- Situada na papila, espaço edentulo ou gengiva marginal
- Mais frequente na área molar mandibular
- Clínica - tumefacção com aspecto liso e brilhante
Neuromas
- Origem no nervo periférico
- É uma reacção reparadora dos nervos periféricos
Neurofriboma
-É uma entidade rara e mais frequente na língua
Neurofibromatose (síndrome de Von Recklinghausen)
Tem neurofibromas na pele e outros tecidos
Áreas pigmentadas melânicas na pele (manchas de café com leite)
Alterações esqueléticas, vasculares e linfáticas
Schwannoma
Mais frequente no pavimento da boca e língua
Tumefacção firme
Está em intima relação com o nervo que lhe deu origem
Cálculo salivar
- 80% da glândula submandibular
- 6% na parótida
- 2% na sublingual e glândulas minor
Patologia das glândulas salivares
-a partir de agora-
Mucocelos
-Mais frequente no lado inferior
Ranula
-Tipo de quisto salivar dependente da glândula sublingual ou submandibular
Adenoma pleomórfico
-Tumor benigno das glândulas salivares mais frequente (60 a 80%)
-Localização
65% tumores parotídeos
60% submandibulares
43% glândulas minor
- Clínica – tumor bem limitado, duro, liso, móbil
- Aspecto macroscópico – massa sólida lobulada bem circunscrita com áreas esbranquiçadas e outras translúcidas
-
Lesões Brancas
Leucoplasia
-Mácula ou placa branca que não se pode caracterizar nem clínica nem patologicamente como qualquer outra lesão (OMS).
- Diagnóstico de exclusão
- Lesão pré-maligna mais frequente (85% dos casos)
- Lesão pré-maligna (risco global de transformação maligna de 4%)
Tumores Malignos
Etiologia:
- Tabagismo
- Alcool
- HPV
- Exposição solar (vermelhão)
Várias localizações:
- Lingua
- Gengiva
- Mucosa jugal
- Lábio
- Pavimento oral
- Palato
Origem: -Epitélio das mucosas -Gl. Salivares -Osso -Tecidos moles -Tec nervoso Etc…
Vários tipos histológicos:
- Carcinoma basocelular
- Carcinoma mucoepidermoide
- Carcinoma espinocelular
- Melanoma
- Adenocarcinoma
ver quadro com classificação
Metastização
- Mx
- M0
- M1
Estadiamento:
OPG-Ortopantomografia digital (OPG), TC, Rx
NOTAS
Lábio inferior + suscetível a patologia neoplásica-> + exposto a radiação solar
Linfagiomas
crianças tratadas com bloqueadores B e corticoides
Granuloma piogénico vs Sarcoma
granuloma piogénico- >tx de mortalidade
-não dá para distinguir entre os 2
canal de wharton + sinuoso que stenon
mais cálculos
Adenoma pleomórfico
patologia + frequência das major e parótida
Dx: Ressonância, Ecografia, citologia aspirativa por imagem
Mancha branca que sai à raspagem
caso contrário-lesão pré-maligna–> leucoplasia
Candidíase
Leucoplasia granulosa verruciforme
mulheres não fumadoras tem pior prognostico
espinocelular
TIRAR
tumor maligno espinocelular
na imagem de tumores malignos
cancro + frequente da cavidade oral
é o espinocelular
tabela com tumor maligno
não saber
n-ter ou não metastizaçao cervical
t1-sem indicação para esvaziamento
pulmão
local de metastização + freq
