Exame 2017 Flashcards
Em vítimas de trauma é causa de morte considerada evitável, após admissão hospitalar
Erro de diagnóstico Hipóxia Hemorragia continuada Atraso na indicação cirúrgica Todas as anteriores
Todas as anteriores
Assinale a afirmação falsa
As mortes imediatas dos politraumatizados devem-se sobretudo a lesões dos grandes vasos sanguíneos, do coração, do cérebro e da medula espinal
A primeira medida no atendimento do politraumatizado é estabilização de fraturas dos ossos longos
Capacidade de ventilar, nível de consciência, cor da pele e sudorese são aspetos importantes a considerar na avaliação do politraumatizado
ABCDE é um sistema de avaliação que estabelece prioridades nas medidas a tomar no contacto inicial com um politraumatizado
Contratura e /ou defesa e/ou dor à descompressão na palpação abdominal são indícios de que pode haver lesão traumática intra-abdominal
A primeira medida no atendimento do politraumatizado é estabilização de fraturas dos ossos longos
É um parâmetro indicador de choque (assinale a resposta correta)
Pele quente e húmida Aumento do débito urinário Diminuição da frequência cardíaca Elevação da tensão arterial Pele suada e fria
Pele suada e fria
Acerca das lesões benignas da mama é falso que
Podem ser quistícas ou sólidas Podem não ser palpáveis Podem ser palpáveis Podem ser dolorosas Nunca são dolorosas
Nunca são dolorosas
Numa doente com nódulo da mama antes dos 25 anos, que entendemos avaliar por imagem, qual o primeiro exame a pedir?
Ecografia mamária bilateral
Não constitui uma medida profilática da infeção em cirurgia (escolha a correta)
Compensação de doenças crónicas como é exemplo a Diabetes
Realização de técnica cirúrgica cuidadosa
Hospitalização curta
Drenagem sistemática da ferida operatória
Tricotomia realizada apenas no pré-operatório imediato
Drenagem sistemática da ferida operatória
Nos abcessos de origem dentária qual dos seguintes é encontrado com menor frequência
Dor
Febre
Edema
Rubor
Estes sinais aparecem todos com a mesma frequência
Febre
Relativamente ao carcinoma do vermelhão do lábio assinale a falsa
Mais frequente na raça caucasiana
Associada a exposição solar prolongada
Mais frequente no lábio inferior
Metastizam frequentemente
Geralmente são de crescimento lento
Metastizam frequentemente
Nas alterações da mucosa da cavidade oral, qual destes deve merecer biópsia
Língua geográfica
Lesão de morsicatio
Aftas recorrentes de localização variada
Lesões brancas de etiologia desconhecida
Todas as lesões devem ser bispadas
Lesões brancas de etiologia desconhecida
Um testículo não descido unilateral direito é diagnosticado ao nascimento e confirmado aos 4 meses (idade corrigida); qual a idade recomendada parra a orquidopexia?
Entre os 6 e os 12 meses
Na atrésie do esófago com fístula traquejo-esofágica distal o fator causal da pneumonia química é:
Aspiração de secreções esofágicas
Diminuição da compliance pulmonar
Refluxo gastro-broncopulmonar
Elevação do diafragma
Hipersalivação
Refluxo gastro-broncopulmonar
Lactente com 2 meses de idade que apresenta na rg umbilical saída de líquido… o diagnóstico provável é a persistência de:
Canal onfalomesentérico
Uraco
Vasos vitelos
Artéria umbilical obliterada
Veia umbilical
Vasamento de urina pelo umbigo
Persistência do uraco
É fator de risco de tromboembolismo venoso no período peri-operatório
Doença inflamatória intestinal
Neoplasia
Obesidade
Idade avançada
Todas as anteriores
Todas as anteriores
Não é causa habitual de febre no peri-operatório imediato
Infeção pré-existente
Infeção da ferida operatória
Manipulação intra-operatória
Reação transfusional
Reação a fármacos
Infeção da ferida operatória
Na abordagem inicial do doente com abdómen agudo está indicado (escolha a falsa)
Reposição de fluidos e correção do desequilíbrio hidroeletrolítico
Colheita de hx clínica cuidada
Monitorização de sinais vitais
Administração de antibioterapia com cobertura de gram positivos e anaeróbios
Realização de toque retal como parte do exame físico
Administração de antibioterapia com cobertura de gram positivos e anaeróbios
A presença de cicatrizes abdomianis antigas, não têm importância relevante na avaliação do doente com abdómen agudo.
A dor relacionada com isquemia intestinal difusa e muito intensa e muito bem localizada.
A dor abdominal de apendicite aguda inicialmente localiza-se na fossa ilíaca direita
Num quadro de apendicite aguda, a dor pode ser despertada à palpação da fossa ilíaca esquerda-Sinal de Rovsing
Todas as afirmações são erradas
Num quadro de apendicite aguda, a dor pode ser despertada à palpação da fossa ilíaca esquerda-Sinal de Rovsing
O que contraindica a introdução de uma sonda nasogástrica num traumatizado craniofacial?
a) Pode este gesto provocar aspiração de vómitos
b) Trata-se de uma manobra invasiva que pode agravar possíveis fraturas da charneira occipito-vertebral.
c) Pode-se colocar desde que o paciente colabore
d) Dadas as perdas hemáticas normalmente associadas pode causa desidratação
A eventual existência de solução de continuidade na nasofaringe que
A eventual existência de solução de continuidade na nasofaringe que
Os tumores odontogénicos dos maxilares:
Classificam-se de acordo com a linha histológica originária, apesar da
sua variável composição relativa
b) O ameioblastoma é um tumor multicistico muito frequente
c) O ameioblastoma é um tumor maligno, cujo prognostico é influenciado pelo tipo de linhagem histológico
d) O ameioblastoma periférico atinge essencialmente a cortical óssea mandibular.
e) A marsuplalização é uma técnica muito utlizada na sua terapia cirúrgica.
Classificam-se de acordo com a linha histológica originária, apesar da
sua variável composição relativa
- Em relação à oclusão intestinal
a) É uma situação que quase sempre necessita de tratamento cirúrgico
b) É uma situação com mortalidade irrelevante
c) A oclusão alta é menos frequente
d) As oclusões mecânicas podem sem complicadas
e) As aderências são uma causa rara de oclusão por compressão extrínseca
d) As oclusões mecânicas podem sem complicadas
Quanto ao quadro clínico de oclusão intestinal é verade que:
a) Historia prévia de cirurgia abdominal não é relevante
b) Pode não existir distensão abdominal, principalmente se a oclusão for distal
c) A presença de ruídos peristálticos aumentados e de timbre metálico
d) O rx de abdómen simples é um exame de especificidade elevada
e) A utilização de capsula endoscópica está indicado no estudo de oclusaço intestinal
A presença de ruídos peristálticos aumentados e de timbre metálico
- Na oclusão intestinal alta, os vómitos:
a) Não fazem parte do quadro clínico
b) Surgem raramente
c) São tardios e acompanhados de febre alta
d) São precoces, podendo não haver distensão abdominal
e) São tardios, podem não surgir.
d) São precoces, podendo não haver distensão abdominal
A bilirribina é
a) Lipossolúvel
b) Conjugada no íleo terminal
c) Excretada nas fezes sob a forma de urobilina
d) Todas as afirmações anteriores são veradeiras
e) Todas as afirmações anteriores são falsas
Lipossolúvel
- A icterícia caracteriza-se pela coloração amarelada da pele e escleróticas. Surge quando os valores de bilirrubina ultrapassam…
a) 2.5 mg/dL
b) 1.5 mg/dL
c) 3 mg/dL
d) 2 mg/dL
e) 3.5 mg/dL
a) 2.5 mg/dL
- Em relação à icterícia, selecione a afirmação falsa.
a) Quando associada a elevação da bilirrubina à custa da fração indirecta é sugestiva de causa obstritiva
b) A hemólise é umas das causas pré- hepáticas
c) Pode sem provocada por medicamentos
d) Quando acompanhada de atingimento do estado geral e emagrecimento, sugere causa neoplásica.
e) Faz parte de tríade de Charcot
a)Quando associada a elevação da bilirrubina à custa da fração indirecta é sugestiva de causa obstritiva
São causa obstrutiva todos exceto:
a) Cancro da vesicula bilar
b) Litíase da via biliar principal
c) Cancro da cauda do pâncreas
d) Colangiocarcioma extra-hepátio.
e) Síndrome de Mirizzi
c) Cancro da cauda do pâncreas
- Em relação à HDA, identifique a resposta mais correcta
a) A ulcera péptica é a causa mais frequente
b) Manifestam-se preferencialmente por hematémeses ou melenas
c) Pode manifestar-se por hematoquézias
d) Pode manifestar-se pode perdas de sangue ocultas
e) Todas as afirmações estão correctas
e) Todas as afirmações estão correctas
- Um doente de 80 anos, insuficiente real cronica e admitido por hematoquézias após a realização de hemodialise. Identifique a resposta falsa.
a) É provável que tenha uma colite isquémica
b) É provável que a hemorragia seja consequente a um evento hipotensivo
c) A colonoscopia com biopsia pode ser diagnostica
d) É obrigatório realizar o exame objectivo abdominal
e) O mais provável é ter uma colite isquémica do colon direito- HDB:colite isquémica ;Localização: Mais freq. no cólon esquerdo. Distribuição contínua. Poupa o recto.
- Relativamente ao cisto branquial assinale a afirmação errada
a) É uma entidade congénita
b) A localização mais frequente é ao longo do bordo anterior do ECM.
c)
d) É frequentemente maligno
e) O tratamento é essencialmente cirugico.
- Assinale a afirmação errada, relativamente ao divertículo de zenker
estas lesões resultam do aumento da pressão intraluminal associada a uma obstrução distal
no caso do zenker é causado por uma estenose a nível do músculo cricofaríngeo (Esfincter esofágico superior) e o divertículo hipofaringeo ocorre mais commumente num ponto fraco conhecido como triângulo killian-proximal ao músculo cricofaringeo
a) Ocorre entre as porções medias e inferior do cricofaríngeo
b) O mecanismo etiopatogénico está relacionado com debilidade muscular
c) A clínica é dominada por tumefação cervical e disfagia intermitente-correto
d) Geralmente ocorre no lado esquerdo do pescoço-correto
e) Pode haver regurgitação de material fétido-correto
- Relativamente a uma adenopatia metastática cervical assinale a afirmação correcta
a) É geralmente mole ou elástica-dura ou pétrea
b) Acompanha-se de sinasi inflamatórios exuberantes- em caso de necrose ganglionar
c) Pode ser única ou ocorrer em conglomerados-correto
d) Nunca se relaciona com neoplasias malignas extracervicais
e) A causa mais frequente é o carcinoma renal de células claras.
- Num doente submetido a uma cirurgia agressiva (escolha a correta)
a) O consumo energético aumenta significativamente
b) O consumo metabólico dos lípidos não sofre alterações-sofre poucas
c) A migração intra-celular da glicose está facilitada-intolerância à glicose
d) O consumo de aminoácidos está diminuifo-aumentado
e) O metabolismo basal não sofre alterações significativas.
- Um doente q é operado é expectável que possa ter nas primeiras 48h (escolha a certa)
a) Necessidade da analgesia para controle da dor
b) Aumento da temperatura corporal
c) Leucocitose
d) Edemas
e) Todas as afirmações estão correctas-certo
- É diagnostico diferencial das hérnias crurais
a) Adenopatia femoral
b) Variz da crossa da veia safena
c) Hérnia inguinal directa
d) Todas as anteriores-correto
e) Nenhuma das anteriores
- Na hérnia de Spiegel é verdade que
a) Na redução desta não se sente o orifício herniário
b) Contem o divertículo meckel
c) Surge na regioa lombar
d) A dor é localizada e agrava com qualquer manobra que provoque-correto
e) A tumefação está sempre presente.
- Qual deste tipo de hérnias é mais frequente no adulto?
a) Spiegal-rara
b) Obturadora -raras
c) Lombar-raras
d) Nadegueira -raras
e) Incisional-correto
- É característica das hérnias da parede abdominal
a) Ocorrerem num ponto de fraqueza previamente existente
b) Reduzirem ao deitar o doente ou à compressão
c) Aumentarem com a manobra de Valsalva
d) Exteriorizarem-se com o impulso à tosse
e) Todas as afirmações estão verdadeiras-correto
- Em relação à acalásia, escolha a falsa:
a) É uma doença funcional do esófago caracterizada por falta de relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI)
b) A disfagia é frequente-disfagia, regurgitação, dor no peito e perda de peso
c) A disfagia, quando presente, é predominantemente para sólidos-para sólidos e líquidos!
d) O tratamento cirúrgico tem elevada eficácia sendo preferível ao tratamento endoscópio-terapia farmacológica, dilatação ou miotomia cirúrgica
e) A regurgitação é um sintoma frequente
- Em relação às hérnias do hiato esofágico:
a) As hérnias do tipo I são as mais frequentes-não
b) As hérnias de tipo I contem fundo gástrico e outros órgãos abdominais -tipo IV
c) As hérnias tipo II têm indicação cirúrgica apenas quando sintomáticas-não
d) As hérnias do tipo I frequentemente estão associadas a refluxo gastro-esofágico-correto
e) Não são passiveis de tratamento por via laparoscópica-são.
- O esófago de Barrett:
a) Está frequentemente associado a refluxo gastrointestinal
b) É uma variante do anel se Schatzki- anel esofágico inferior
c) Está muitas vezes na origem de tumores benignos do esófago -adenocarcinoma
d) Histologicamente caracteriza-se por células em anel de sinete - + no estômago
e) Nenhuma das anteriores é verdadeira
- Em relação à diverticulite identifique a resposta mais correcta
dubia
a) É a mais comum no colon direita-esquerdo
b) É mais comum no colon transverso
c) É frequente estar associada a hemorragia
d) Tem sempre indicação cirúrgica eletiva-não
e) O diagnóstico pode ser efectuado por ecografia ou TAC-sim
- Em relação à doença de Crohn identifique a resposta falsa
a) Está frequentemente associada a fistulas e abcessos anais -–Fístulas Perirretais, Fissuras, Abcessos, Estenose Anal
b) Pode ser agravada pelo tabagismo-Stress físico ou psicológico, Tabagismo, Consumo de alimentos específicos
c) Pode atingir todo o tudo digestivo desde a boca ao ânus
d) Pode estar associada a manifestações extra-intestinais- musculoesqueleticas, mucocutaneas, oculares
e) A hemorragia é o sintoma mais frequente-não, ulcerações, granulomas…
- Em relação à colite ulcerosa identifique a resposta falsa
a) Pode estar associada à colangite esclerosante -sim
b) Pode-se manifestar por megacólon tóxico-
Megacólon tóxico, Hemorragia incontrolável,Perfuração, Neoplasia
c) Há aumento do risco neoplásico-sim
d) Atinge frequentemente o delgado- grosso
e) A cirurgia pode ser curativa-sim
- Os principais sintomas de patologia perianal são todos excepto
a) Dor
b) Rectorragia
c) Tumefação
d) Prurido
e) Diarreia-nine
- Acerca da patologia perianal indique a falsa:
a) As hemorroides internas não doem excepto se complicarem
b) As hemorroides trombosadas devem ser reduzidas antes do tratamento cirúrgico-não
c) As hemorroides trombosam sobretudo pelo trauma provocado pelas fezes
d) Nas hemorroides internas há 4 graus a considerar
- Na avaliação inicial de um doente com 1 nódulo da tiroide é fundamental a realização de:
a) TAC cervical
b) Cintigrafia
c) Determinação sérica de TSH-correto
d) Determinação sérica de T3 e T4
e) Eco-doppler cervical
- A realização de citologia aspirativa por agulha fina de um nódulo da tiroide é indicada com base em:
a) Número de nódulos
b) Valor de TSH e T4
c) Tamanho e características ecográficas do nodulo
d) Tamanhão do nódulo e valore de T4
e) Aspecto “frio” na cintigrafia
- Em relação aos hemangiomas hepáticos, assinale a afirmação falsa
a) Geralmente, são assintomáticos
b) São as neoplasias benignas mais comuns do fígado
c) São as mais frequentes no sexo masculino
d) A embolização arterial constitui uma opção terapêutica
e) O tratamento cirúrgico está indicado em lesões muito volumosas e sintomáticas
- Em relação à hiperplasia nodular focal, selecione a afirmação errada
a) É mais comum no sexo feminino
b) É a lesão benigna mais frequente do fígado
c) Não tem potencial maligno
d) Geralmente, é assintomática
e) A presença de cicatriz central é uma característica típica nos exames
imagiológicos
- Em relação ao adenoma hepático, escolha afirmação correcta
a) Está recomendada a exérese cirúrgica
b) É mais frequente no sexo masculino
c) Não tem relação com a toma dos contracetivos orais
d) Não comporta risco de transformação maligna
e) É sempre sintomático
- Em relação ao cancro hereditário não polípode identifique a resposta incorrecta
a) Tem transmissão autossómica dominante
b) Não está associado a neoplasias extra-cólicas
c) Pode estar associado a cando do endométrio
d) É mais comum que a polípode hereditária familiar e) As neoplasias podem resultar de pólipos
- As luvas que se utilizam na abordagem e no exame físico ao doente na enfermaria devem ser esterilizadas. F
- Os lixos dos grupos 3 e 4 têm tratamento adicional e não podem ir diretamente para aterro sanitário normal. V
- No bloco operatório não deve ser feita a reciclagem do plástico F
- O material cirúrgico pode ser de uso único ou não, permitindo neste último caso, após esterilização, nova utilização. V
- O sinal de Pemberton é positivo no bócio mergulhante de grandes dimensões.V
- Para efeitos de descrição clínica considera-se que o musculo ECM divide o pescoço num triangulo superior e outro inferior. F- anterior e posterior
- No pescoço, o limite inferior do triangulo submandibular é formado pelos dois ventres do musculo omohioideu. F-digástrico
- Considera-se, habitualmente, como limite inferior da região epigástrica uma linha horizontal que passa pelo umbigo. F-acima do umbigo
- No exame físico do abdómen o sinal da onda traduz presença de ascite. V
- A causa mais comum de pancreatite aguda é a litíase biliar. V- 1.litiase biliar 2.alcoolica
- Na pancreatite crónica, habitualmente a insuficiência endócrina precede a insuficiência exócrina. F
- A dor é o sintoma mais frequente na pancreatite crónica. V
- As glândulas salivares minor produzem IgA, que tem atividade antibacteriana. V
- O tratamento da sialoadenite aguda é cirúrgico .F-atb
- A invaginação intestinal ileoileal é mais frequente após os 2 anos de vida V
- A incidência de perfuração na apendicite aguda é mais frequente após os 5 anos de idade F
- A idade ideal para a correcção cirúrgica da hérnia umbilical é aos 12 meses F -aos 5 anos
- A estenose hipertrófica do piloro é mais frequente no sexo masculino V
- A hemocromatose é um fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular V
- A macicez nos flancos, ao exame físico, é sugestiva de ascite V
- A classificação de Child-Pugh engloba o valor de albumina V
Bilirrubina sérica, albumina sérica, ascite, distúrbio neurológico, tempo de protrombina - A acolia consite na coloração tipo vinho do Porto das fezes F- colúria
- O papel da cirúrgia no tratamento da úlcera gástrica reserva-se quando surge transformação maligna F
- Tal como na úlcera gástrica, a duodenal pode sofrer transformações neoplásicas F-risco de malignidade menor
- Durante uma qualquer agressão cirúrgica, queimaduras ou outro trauma existe libertação de catecolaminas-V
- A diverticulite pode ser complicada por fistula V
- A doença de Crohn pode manifestar-se por hemorragia digestiva V
- A DII aumenta o risco de doenças neoplásicas V
- O volvo do sigmóide pode ser submetido a descompressão endoscópica V
- Os volvos são mais comuns no colon direito F
- Na derme os corpúsculos de Krause e Meissner são termoreceptores F- krause; meissner-discriminaçao tatil
- Os quistos dermoides localizam-se preferencialmente dos membros F- sobrancelha
- A queratose actínica é uma lesão pré-maligna V
- No colon, os pólipos adenomatosos tubulares têm maior risco de malignidade do que os vilosos F- vilosos >
- Habitualmente, na polipose adenomatosa familiar a malignização ocorre por volta dos 40 anos V
- O aparecimento de pólipos é mais tardio na forma atenuada da polipose familiar V
- No síndrome de Linch o carcinoma do colon é a neoplasia mais frequente V
- A irradicação da H.pilory no tratamento da úlcera péptica não modifica a taxa de recidiva F
- Tipicamente a dor da ulcera duodenal é desencadeada pela ingestão de alimento F
- A complicação mais frequente da ulcera duodenal é a perfuração F-gastrica
- Nos doentes com hipertensão portal de causa pós hepática a ascite é mais volumosa refractária ao tratamento V
- A cirrose com hipertensão portal é a causa mais frequente de ascite em Portugal V
- O granuloma piogénico é uma tumefação de cor vermelha, ulcerada e sangrativa ao toque V
- As lesões pigmentadas da cavidade oral são, na maioria dos casos, estadios precoces de melanoma F- podem simular
- A epúlide fissurada é um tumor da mucosa oral de origem epitelial V
- A causa mais frequente de oclusão intestinal é a presença de bridas V
- A oclusão por vólvulo e considerada em “ansa fechada” V
- A lípase é segregada pelo pâncreas na forma inactiva e a sua activação intraluminal é um dos mecanismo implicados na pancreatite aguda F-Pancreatite aguda é inflamação pancreática com pouca ou nenhuma fibrose, cuja gravidade pode ser moderada a grave.
- O sinal de Cullen caracteriza-se por equimoses na região periumbilical por hemorragia retroperitonal, por exemplo. V
- A hemorragia diverticular do colon é a causa mais frequente de hemorragia digestiva baixa no idoso V
