Exame 2016

Question 1

3.Dor somática é

A dor pode ser somática ou visceral

Tem como características: é bem localizada, bem definida e próxima ao ponto onde ocorrem o estímulo ou a irritação dos planos anatômicos da parede do abdômen.

dor somática oriunda de irritação do peritônio parietal se acompanha de contratura reflexa de forma localizada ou generalizada da musculatura estriada da parede do abdômen.

Caracteriza-se por ser profunda, difusa, maldefinida, podendo localizar-se na linha média do abdômen (regiões epigástrica, periumbilical e hipogástrica), ou nos quadrantes da parede abdominal, dependendo da inervação da víscera de onde partem os estímulos.

Answer 1

dor resultante da irritação direta do peritoneu parietal

Question 2

6.A propósito do doente imunocomprometido, verdadeiro

Answer 2

Doentes idosos, mal-nutridos, oncológicos, insuficientes renais crónicos e HIV

Apresentam sintomas vagos e a febre tende a ser mais tardia

Nos doentes fortemente imunocomprometidos estão presentes infeções atípicas

Question 3

TAC e RM

Answer 3

para avaliação do retroperitoneu

NÃO A ECOGRAFIA

Question 4

Sinais clínicos de desidratação

Answer 4

sede
oliguria
alt da personalidade
pele e mucosas secas

Question 5

Distribuição de água

Answer 5

o tecido adiposo não é o mais rico em água

Question 6

SIRS-parametros avaliados

Answer 6

FC
FR
Temperatura
Leucocitose

Question 7

Os especialistas descrevem como principais vantagens da nutrição enteral:
Ser uma alimentação mais fisiológica, pois esta bem próxima da nutrição normal dos seres humanos
Manter a flora intestinal e o PH normais ou equilibrados
Ser compatível com a recepção de nutrientes como fibras e proteínas que são mais complexos
Estimular o trofismo intestinal através da presença dos nutrientes no aparelho digestivo do individuo, contribuindo para a manutenção da mucosa do intestino;
Favorecer o processo imunológico no trato intestinal;
Manter a mucosa intestinal com uma espécie de barreira reforçada, que aumenta a proteção do organismo contras os agentes patológicos, em especial as bactérias;
Administração relativamente fácil e rápida, além de depois de administrada apresentar um baixo índice de problemas decorrentes dessa administração.
As principais formas de acesso enteral podem ser por sonda naso-orogástrica, nasojejunal ou nasoduodenal. A escolha da melhor via de administração deve ser feita pelo especialista que levará em consideração as necessidades e condições orgânicas de cada paciente.

Answer 7

12.vantagens da entérica

Question 8

14.Avaliação secundária de um traumatizado

Answer 8

em qualquer altura que haja deterioração do estado do doente a avaliação secundária deve ser suspensa e re-iniciada a avaliação primária

Question 9

18.Traumatologia maxilo-facial pode perigar por

Answer 9

laceração extensa da lingua
aspiração de protese dentaria
fartura parainfisaria bilateral da mandíbula

Question 10

19. frituras complexo orbito-zigomatico-maxilar

Answer 10

limitação da abertura da boca
diplopia
hemosinus
hipostesia nasogeniana

Question 11

torsão testicular intravaginal ocorre no adolescente

Answer 11

torsão testicular extravaginal ocorre no neonato

Question 12

Forma + frequente de atresia do esofago

Answer 12

atresia do esofago com fistula distam

Question 13

Vómitos
Precoces, abundantes, frequentes (nas oclusões altas)
Tardios (e fecalóides, nas oclusões baixas)
Se a válvula ileo-cecal for continente pode não haver distensão do intestino delgado nem vómitos

Answer 13

oclusão intestinal

Question 14

volvo do sigmoide

Answer 14

colonoscopia e descompressão

Question 15

obstrução intestinal

Answer 15

pode existir diarreia
a presença de distensão abdominal é variável dependendo do nível da obstrução
os vómitos sao tao mais precoces quanto mais alta a oclusão
a presença de hernia estrangulada é uma emergência medica

Question 16

acalasia igual ao ano passado

Answer 16

disfagia para solido e liquidos

Question 17

hernias do esofago

Answer 17

igual ao ano passado

Question 18

diverticulos de zenker

+ frequentes nos idosos

Answer 18

divertículo falso
verdadeiros-envolvem todas as camadas da parede esofágica

•Os divertículos do esofago médio podem ser causados
por tração devido a inflamação adjacente (classicamente tuberculose)
ou propulsão associada com desordens motoras esofágicas.

podem estar relacionados com acalasia

Os divertículos Zenker geralmente são pequenos e assintomáticos,
mas quando aumentam suficientemente de tamanho para reter alimentos
e saliva que podem estar associados a disfagia, halitose e aspiração

Question 19

37.Fissura anal

dor agravada pela defecação

Answer 19

é masi frequente nas comissuras
pode dar retorragia
a fissura anal aguda responde ao tx conservador
a gravidez é um fr

Question 20

38.fistula anal

Answer 20

trajeto previsível pela posição do orifício externo

pode estar associado a abcesso perianal

a fistulotomia pode estar associada a incontinencia

pode ser manifestação de dç de crohn

Question 21

abcesso perianal

Answer 21

divididos em

perianais
isquiorretais
interesfincterianos
supra-elevadores

Question 22

DII

Answer 22

dç de crohn e colite ulcerosa

Question 23

diverticulite

Answer 23

nao complicada , tx é conservador, com cuidados dietéticos e antibioticoterapia

Question 24

colite isquemica

Answer 24

a perfuração é uma complicação possível

Question 25

patologias genéticas seminario

polipose adenomatosa familiar atenuada

Answer 25

adenomas predominam no colon direito

> 100 pólipos colorretais

a apresentação é geralmente tardia

autossomica dominante

Question 26

polipose adenomatosa familiar classica

Answer 26

a coletoria total não é cirurgia de eleição

tranmissao dominante

> 100 pólipos colorretais

surge em idades mais jovens do que na atenuada

o reto é frequentemente atingido

Question 27

paf classica

Answer 27

> 100-1000

Question 28

polipose juvenil

Answer 28

pólipos hamartomosos
doença autossomica dominante
aumento do risco de carcinoma coloretal
detetada na infancia

Question 29

49.falsa, pancreatite cronica

Answer 29

processo inflamatorio cronico, com fibrosa e alt morfológicas irreversíveis

calcificaçoes levam a obstrução ductal com diminuição da secreção de bicarbonato e aumento da precipitação de proteinas

obstrução ductal por cálculos - fisiopatologia da dor na pancreatite crónica

alt estruturais podem ocorrer anos antes

Question 30

hipertiroidismo

Answer 30

Sinais e sintomas
Mulheres de meia idade
Aumento nodular da tiróide
Mixedema prétibial
Nervosismo, palpitações, aumento do apetite
Hipersudorese, intolerância ao calor
Diarreia, emagrecimento
Taquicardia, hiper-reflexia, hipertermia
Tremor
Exoftalmia

Question 31

as hernias de colo largo tem menor risco de complicação que as de colo estreito

Answer 31

Corresponde ao estrangulamento do conteúdo da hérnia: o pequeno colo da hérnia obstrui o fluxo sanguíneo arterial, a drenagem venosa, ou ambos, para os conteúdos do saco herniário

Question 32

d dif hernias inguinais

-Hidrocelo vaginal
➢ Varicocelo
➢ Tumor das partes moles
➢ Hérnia incisional na extremidade da cicatriz de Pfannenstiel

Answer 32

d dif hernias femorais

Crossa da veia safena interna dilatada ou trombosada
➢ Lipoma
➢ Aneurisma femoral
➢ Adenopatia

Question 33

hiperplasia nodular focal

Answer 33

2 tumor benigno + comum

Question 34

as varizes esofágicas sao causa frequente de hematemmeses

Answer 34

as hematoquesias no contexto de ht portal devem-se a colocaria portal

Question 35

o aumento do fluxo sanguíneo agrava a hipertensão portal

Answer 35

. O TIPS possibilita redução significativa do gradiente de pressão portohepático, uma vez que funciona como um “shunt” portocava látero-lateral, promovendo, dessa forma, descompressão eficiente do sistema portal, reduzindo significativamente o risco de sangramentos. A técnica consiste na inserção percutânea, através da veia jugular interna, de malha metálica através do parênquima hepático, sob controle angiográfico, criando verdadeira comunicação portocava. Bons resultados na utilização do TIPS têm sido atestados em diversos estudos, muito embora bem poucos deles tenham sido controlados e randomizados de modo a concluir que esse procedimento é seguro, eficaz e com boa relação custo-benefício. Dessa forma, buscou-se, nesta revisão, uma análise do estado atual da utilização do TIPS, sua técnica, principais indicações e complicações. O TIPS vem sendo utilizado nos casos de hemorragia digestiva refratária ao tratamento farmacológico e/ou endoscópico, principalmente em pacientes Child-Pugh B e C ou ainda como opção de controle do quadro, servindo como “ponte” para um futuro transplante hepático. Pode-se considerar ainda o tratamento da ascite refratária, da síndrome hepatorrenal e do hidrotórax hepático como promissoras indicações definitivas para a colocação do TIPS. As complicações dessa técnica estão relacionadas, sobretudo, a sua colocação, às conseqüências hemodinâmicas imediatas, como a encefalopatia hepática, e às complicações tardias envolvendo principalmente a oclusão do “stent” (prótese auto-expansiva).

Question 36

Febre
Enjoo
Diarreia
Vômitos
Dores abdominais
Perda de peso
Perda de apetite
Desidratação

Answer 36

sintomas de gastrenterite

Question 37

irradicação de h.pylori fundamental tx de ulcer peptica

Answer 37

Pneumoperitônio é a presença de ar na cavidade abdominal. Pode ser uma condição patológica, devida à perfuração de vísceras ocas, mas pode também ser uma técnica cirúrgica.

Question 38

Náuseas, vómitos ou acessos de tosse vigorosos podem causar uma
lesão NÃO transmural na junção gastroesofágica 􀃆 causa
comum de hemorragia digestiva alta.
• A maioria dos pacientes apresentam-se com hematêmese.
• O sangramento geralmente diminui espontaneamente
• A hemorragia prolongada pode responder a adrenalina
local, terapia cauterização, clipping endoscópica ou
embolização angiográfica.
• A cirurgia raramente é necessária

Answer 38

sindrome de mallory weiss

Question 39

os lixos hospitalares tipo I e II tem o mesmo destino

1 e 2 nao contem risco para a saude publica

Answer 39

lixo 3 e 4 não vai para aterro sanitário

Question 40

os cortantes e perfurastes pertencem ao grupo 4 dos lixos hospitalares e devem ser incinerados

Answer 40

lavagem das maos tem muito impacto na prevenção de infeção nosocomial

Question 41

lavagem das maos pode ser substituída por soluções antisseticas de base alcoólica

Answer 41

lavagem das maos

Quando
Antes e após examinar cada doente
Antes e após colocação de luvas
Antes da saída do hospital

Question 42

descida testicular regulada por gene /hormona insl3, t4 e ham

Answer 42

Por outro lado, no testículo ectópico, menos habitual, um dos dois testículos é desviado ao longo da sua descida do gubernaculum testis, normalmente devido a uma alteração na estrutura deste canal. Ainda que, nestes casos, o testículo desviado se encontre na virilha, no momento do nascimento, por vezes, pode ser deslocado para outras zonas, como a base do pénis, as coxas ou a área compreendida entre o ânus e o escroto.

Question 43

70-80% dos adenomas pleomorficos são nas glândulas salivares grandes, a minoria é na menor

Answer 43

a eritroplasia é uma lesão potencialmente maligna da cavidade oral

Question 44

fibroma tem etiologia traumatica

Answer 44

Classificação dos tumores benignos da
mucosa oral segundo a sua origem

Fibroma
] Tumefação dura, firme e superfície lisa
] 20% de todas as lesões benignas da mucosa oral
] Etiologia – traumática

Question 45

as aftas podem ser manifestação de doença inflamatória intestinal

Answer 45

Etiopatogenia das Aftas

]Factores Imunológicos
]Factores genéticos HLA
]Factores predisponentes
] sistémicos
]Síndrome de Behçet
]Neutropenia cíclica
]SIDA
]Imunodeficiência de IgA
]Deficiência de Ferro, ácido fólico e Vitamina B12
]Doença celíaca
]Colite Ulcerosa
]Sensibilidade aos alimentos
]Ciclo menstrual
]Stress
]Locais
]Traumatismos

Question 46

escala de coma de glasgow varia de 3 a 15 pontos

Answer 46

como rx à agressão setica verifica-se aumento da resistência a insulina

Question 47

isquemia mesenterica- dor abdominal desproporcional aos achados do exame fisico

Answer 47

Em adultos, a intussuscepção e a oclusão por bridas são raras. A válvula ileocecal tem muita importância nos casos de obstrução do cólon por permitir o alívio da pressão, pela drenagem do conteúdo do intestino grosso para o íleo. Entretanto, isso ocorre apenas em 10% a 20% dos indivíduos, que têm válvula incompetente.
A impossibilidade de alivio da pressão do cólon caracteriza a obstrução em alça fechada, configurando emergência cirúrgica pelo iminente risco de perfuração do intestino. O peristaltismo do delgado (que persiste enviando gases e fezes ao cólon), contribui para o aumento da pressão intraluminal e poderá ocorrer perfuração no ceco, que tem paredes mais finas e maior diâmetro (lei de Laplace). Distensão cecal de 8-10 cm ao raio-X simples significa risco iminente de perfuração.

Question 48

angulo de treitz- duodeno/jejuno

Answer 48

cristaloides mais eficazes que coloides

Question 49

a litiase e mais frequente nas glândulas submandibulares do que parotidas

Answer 49

a manutenção da temperatura afeta as necessidades energéticas dos doentes