Transplantação de órgãos Flashcards
Teórica
Tríade fundamental
Ato cirúrgico
Dador
Recetor
Tipo de dador de órgãos
vivo/cadáver
Recurso ao dador com critérios expandidos
contras
- morbilidade após transplante
- mortalidade após transplante
prós
- escassez de órgãos
- candidatos a transplante
- mortalidade em lista de espera
colheita multiorgânica
sim
Transplantação de órgãos
❖Transplante de coração
❖Transplante de pulmão ❖Transplante de fígado ❖Transplante de pâncreas
❖Transplante de rim ❖Transplante intestinal ❖Transplante multivisceral
sim
Transplante de coração
Indicações
- Choque cardiogénico
- Insuficiência cardíaca congestiva classe IV
- Isquemia em doença coronária
- Arritmias recorrentes, ablação por catéter, implantação de desfibrilhador ou combinação destes
- Doença cardíaca congénita
Transplante de pulmão
Indicações
DPOC Fibrose pulmonar idiomática Fibrose cística Hipertensão arterial pulmonar idiomática Sarcoidose
Transplante de fígado
Indicações
❖ Indicações
❖ Falência hepática aguda
❖Doença hepática crónica (doença hepatocelular, hepatite crónica, esteato- hepatite, doença vascular, erros de metabolismo, doenças colestáticas, doença das vias biliares intra-hepáticas, doença das vias biliares extra-hepáticas)
❖ Anomalias congénitas e do desenvolvimento (sem cirrose)
❖ Doença maligna (CHC, carcinoma fibrolamelar, hemagioendotelioma epitelioide,
metástases TNE, …)
Transplante de pâncreas
❖ Objetivos
❖ Evitar, estabilizar ou reverter complicações secundárias da diabetes
❖ Melhorar a qualidade de vida
❖ Critérios de seleção de dadores estritos
❖ Modalidades de transplantação de pâncreas
❖ Transplante simultâneo de pâncreas e rim
❖ Ambos os órgãos provenientes de dador cadáver
❖ Pâncreas proveniente de dador cadáver e rim proveniente de dador vivo
❖ Transplante de pâncreas após rim
❖ Transplante de pâncreas isolado
❖ Transplante de ilhotas
❖ Total vs segmentar, direita vs esquerda, intra vs extra-peritoneal, drenagem venosa sistémica vs portal, reconstrução arterial (patch em Y vs patch aórtico), drenagem exócrina entérica vs vesical vs obstrução ductal.
Indicações
❖ Insuficiência renal crónica com taxa de filtração glomerular < 20 mL/min
Transplante de rim
❖ Indicações
❖ Falência intestinal irreversível e 1 dos seguintes critérios:
❖Falência hepática instalada ou iminente causada por doença hepática associada a nutrição parentérica;
❖Múltiplas tromboses dos acessos venosos centrais;
❖> 2 episódios de infeção do CVC com internamento/ano;
❖Episódio único de infeção fúngica do acesso central;
❖Episódios graves e frequentes de desidratação apesar de suplementação endovenosa e nutrição parentérica total.
Transplante intestinal
- Falência hepática
- Múltiplas tromboses dos acessos venosos centrais
- > 2 episódios de infeção CVC
- Infeção fúngica do acesso central
- Desidratação grave e frequente apesar de terapêutica instituída
Transversais
Rejeição
Disfunção do enxerto Complicações da ferida operatória Infeção do local cirúrgico Hemorragia
Complicações vasculares
Complicações após transplante
Complicações relacionadas com a esternotomia
Mediastinite
Coração
Pulmão
Complicações relacionadas com a esternotomia Mediastinite
Anastomose brônquica
Deiscência
Fístula
Específicas do transplante de órgãos abdominais (fígado, pâncreas, rins e intestino):
Complicações do foro digestivo (perfuração de víscera oca)
Oclusão intestinal Pancreatite
laparotomia
