Tuberculosis Flashcards
Q: ¿Qué microorganismo causa la tuberculosis (TB)?
A: Mycobacterium tuberculosis, un bacilo aeróbico, inmóvil y no formador de esporas, resistente al secado, ácidos y alcohol.
Q: ¿Cómo se transmite la
tuberculosis?
A: Por núcleos de gotitas en el aire que contienen el organismo, propagados principalmente por la tos.
Q: Menciona tres factores que aumentan la contagiosidad de un paciente con TB.
A: Extensión de la enfermedad, presencia de cavitaciones y frecuencia de tos.
Q: ¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar TB activa?
A: Inmunidad celular alterada por edad extrema, malnutrición, cáncer, terapia inmunosupresora, VIH, enfermedad renal en etapa terminal y diabetes.
Q: ¿Cuál es el mayor factor de riesgo conocido para la progresión de TB latente a activa?
A: La infección por VIH.
Q: ¿Qué porcentaje de los nuevos casos de TB en 2014 eran VIH positivos?
A: El 12%.
Q: ¿Qué síndrome puede presentarse en pacientes con VIH que reciben terapia antirretroviral altamente activa (HAART)?
A: El síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS).
: ¿Cuáles son los síntomas típicos de la TB pulmonar activa?
A: Tos seca progresiva o productiva, fiebre, fatiga, pérdida de peso y sudores nocturnos.
Q: ¿Cómo puede diferir la presentación clínica de la TB en pacientes ancianos?
A: Pueden presentar disnea con mayor frecuencia y enfermedades comórbidas, como enfermedad cardiovascular, diabetes o EPOC.
Q: ¿Cuál es la manifestación radiográfica típica de la tuberculosis (TB) parenquimatosa en hospedadores inmunocompetentes?
A: Consolidación heterogénea focal o parcheada que afecta los segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores y los segmentos superiores de los lóbulos inferiores.
Q: ¿Qué patrón es comúnmente observado en la TB postprimaria además de la consolidación?
A: Nódulos mal definidos y opacidades lineales que conforman un patrón fibronodular.
Q: ¿Qué porcentaje de pacientes con TB postprimaria presenta consolidación según estudios radiográficos?
A: Aproximadamente el 55%.
Q: ¿Qué otros patrones radiográficos se observan en la TB postprimaria y en qué proporciones?
A: Un patrón fibronodular en el 25% de los casos y un patrón mixto en el 5%.
Q: ¿Qué hallazgo radiográfico común puede estar presente en pacientes con TB pulmonar postprimaria?
A: Cavidades únicas o múltiples.
Q: Menciona al menos tres condiciones asociadas con un mayor riesgo de TB.
A: Edad avanzada (>70 años), malnutrición, cáncer, terapia inmunosupresora, infección por VIH, enfermedad renal terminal y diabetes.
Q: ¿Qué caracteriza la inflamación granulomatosa en la TB?
A: Un foco necrótico rodeado de histiocitos epitelioides y células gigantes multinucleadas.
Q: ¿Qué es el complejo de Ranke?
A: La combinación de una lesión parenquimatosa inicial (foco de Ghon) y la inflamación ganglionar, que generalmente cicatrizan pero permanecen como infección latente.
Q: ¿Qué porcentaje de pacientes con TB primaria eventualmente desarrollará reactivación o reinfección?
A: Alrededor del 10%.
Q: ¿Qué determina la apariencia radiográfica de la infección pulmonar tuberculosa?
A: La integridad de la respuesta inmune del huésped, no el tiempo desde la adquisición de la infección hasta el desarrollo de la enfermedad clínica.
Q: ¿Qué porcentaje de pacientes con tuberculosis postprimaria presenta cavidades únicas o múltiples en estudios radiográficos?
A: Entre el 20% y el 45%.
fg. 10.2 Tuberculosis pulmonar manifestándose como agrupamiento nodular pequeñoA) Radiografía de tórax muestra una opacidad parenquimatosa focal en el lóbulo superior derecho.
(B) Tomografía computarizada obtenida al nivel del arco ácigos demuestra agrupamientos nodulares de tamaño variable en el segmento posterior del lóbulo superior derecho. Uno de los nódulos presenta cavitación. También se observan opacidades en “árbol en brote” (flechas).
(C) Imagen de tomografía computarizada reformateada en plano coronal muestra opacidades típicas en “árbol en brote” (flechas) en el lóbulo superior derecho.
(A) Radiografía de tórax muestra lesiones nodulares y cavitarias (flecha) en ambos pulmones.
(B) Tomografía computarizada obtenida al nivel del arco aórtico demuestra lesiones cavitarias de paredes delgadas (flechas) y pequeños nódulos centrilobulillares (flechas curvas). En imágenes de los lóbulos inferiores (no mostradas) se observaron opacidades en “árbol en brote,” indicativas de diseminación endobronquial de la infección.
(C) Corte sagital de una pieza de lobectomía superior derecha en un espécimen patológico muestra una cavidad (flechas), nódulos pequeños calcificados (punta de flecha) y no calcificados (flecha curva) en el lóbulo superior derecho.
(A) Radiografía de tórax muestra un pequeño derrame pleural izquierdo (punta de flecha) y densidades nodulares en la zona pulmonar media izquierda (flecha).
(B) Tomografía computarizada obtenida al nivel del bronquio lobar superior izquierdo demuestra opacidades en “árbol en brote” (flechas) en el lóbulo superior izquierdo. También se observa el derrame pleural izquierdo (puntas de flecha).
Fig. 10.9 Tuberculosis miliar en un hombre de 40 años con leucemia mieloide crónica A) Imagen compuesta con tomografías computarizadas obtenidas a los niveles de la vena pulmonar inferior derecha (imagen izquierda) y los bronquios segmentarios (imagen derecha) muestra pequeños nódulos con distribución aleatoria en ambos pulmones. También se observa un engrosamiento suave de los septos interlobulares (flechas).
(B) Fotomicrografía de una biopsia obtenida mediante cirugía toracoscópica asistida por video demuestra pequeños granulomas a lo largo de las paredes alveolares (flechas) y los septos interlobulares (cabeza de flecha).
