Engrosamiento pleural benigno Flashcards
Q: ¿Cuál es la segunda causa más común de anormalidad pleural?
A: El engrosamiento pleural benigno causado por fibrosis. La causa más común es el derrame pleural.
Q: ¿Cuáles son las posibles causas del engrosamiento pleural benigno por fibrosis?
A: Es el resultado de muchas enfermedades pleurales y una posible complicación de cualquier condición inflamatoria que afecte a los pulmones.
Q: ¿Cómo puede clasificarse la fibrosis pleural?
A: La fibrosis pleural puede ser localizada (como en las cápsulas apicales o placas pleurales) o difusa.
Q: ¿Cuál es la patogénesis central de la fibrosis pleural?
A: La inflamación de la cavidad pleural, con la respuesta de las células mesoteliales al daño y su capacidad para mantener su integridad junto con la membrana basal.
Q: ¿Qué función cumple la pleura en el cuerpo?
A: Actúa como una barrera protectora y como una membrana inmunológicamente y metabólicamente activa, involucrada en mantener la homeostasis dinámica del espacio pleural.
Q: ¿Cuáles son las causas más comunes de fibrosis pleural difusa?
A: Las enfermedades colagenosas, la exposición al asbesto y los fármacos como el metisergida, metotrexato, bromocriptina, practolol y mitomicina.
Q: ¿Dónde es común el engrosamiento pleural en los ápices torácicos?
A: Es común en los ápices del tórax y ocasionalmente en las fisuras interlobares.
Q: ¿Cuál es la etiología del engrosamiento pleural en los ápices?
A: En la mayoría de los casos, la etiología es desconocida, y se considera idiopática.
Q: ¿Cómo suelen ser las “caps” apicales?
A: Usualmente miden menos de 5 mm de altura y tienen un margen inferior suavemente marginado o ondulado.
Q: ¿Cuán común es la presencia de caps apicales?
A: Es una característica común del envejecimiento. Un cap unilateral se observó en el 11% de los casos, y caps bilaterales en el 12% en un estudio radiográfico.
Q: ¿Cómo varía la prevalencia de caps apicales con la edad?
A: La prevalencia aumenta con la edad, observándose en el 6% de pacientes menores de 45 años y en el 16% de los mayores de 45 años.
Q: ¿Existe alguna asociación significativa entre las caps apicales y enfermedades como tuberculosis, enfisema o asbestosis?
A: No se observa una asociación significativa con tuberculosis, enfisema, fibrosis intersticial difusa, silicosis ni asbestosis.
(A): La radiografía posteroanterior de tórax demuestra un engrosamiento pleural biapical (flechas) que tiene un margen ondulado con el pulmón. Este engrosamiento es simétrico bilateralmente y mide menos de 5 mm de altura.
(B): Imagen compuesta con cortes tomográficos coronales reformateados en ventanas de tejidos blandos y pulmonares, que muestra que la opacidad radiográfica está compuesta principalmente por grasa extrapleural (flechas) además del engrosamiento pleural. El margen inferior ondulado de la cápsula apical se observa mejor en la ventana pulmonar.
Q: ¿Cómo se describe la opacidad de la cap apical en una radiografía?
A: Es una opacidad irregular y no homogénea localizada en el extremo del ápice del pulmón. El borde inferior suele estar bien definido, pero a menudo es tenso o ondulado.
Q: ¿Cuál es el grosor usual de la opacidad de la cap apical en radiografía?
A: La opacidad tiene un grosor variable, generalmente menor a 5 mm en dimensión craniocaudal, y un diámetro transversal variable.
La reconstrucción coronal de la imagen de TC de alta resolución muestra un pequeño neumotórax derecho que delinea el engrosamiento pleural apical derecho (flecha); la cápsula apical está presente solo en el lado derecho.
(A): Vista ampliada de una radiografía posteroanterior de tórax que muestra un engrosamiento pleural asimétrico de >1 cm en el ápice izquierdo. Hay cicatrización parenquimatosa asociada y pérdida de volumen en el lóbulo superior izquierdo.
(B): Imagen de TC que muestra que el engrosamiento apical izquierdo es casi completamente resultado de una acumulación de grasa extrapleural (flechas).
(C): Imagen de TC a través de los ápices pulmonares que demuestra pérdida de volumen del lóbulo superior izquierdo y bronquiectasias (flecha), en concordancia con un antecedente de tuberculosis remota.
