Tuberculosis

Question 1

Reservorio de la TB

Answer 1

Humano es el único

Question 2

Principal causa de muerte en VIH

Answer 2

TB

Question 3

¿Qué tipo de bacteria es la TB?

Answer 3

BCGN

Question 4

Bacterias del complejo M tuberculosis que causan infección en los humanos

Answer 4

• M. tuberculosis, bovis, africanum

Question 5

animales que pueden transmitir la TB

Answer 5

vacas, murciélagos, cabras

Question 6

Principales FR de TB

Answer 6

VIH y DM

Question 7

Tramisión de la TB

Answer 7

Gotas

hay otras pero esa es la principal

Question 8

En una persona sana ¿De qué forma se controla la infección por TB?

Answer 8

Con la formación de un granuloma caseificante

Question 9

¿Qué es el complejo de Ghon?

Answer 9

Neumonitis + linfangitis + adenitis (infección por TB)

Question 10

¿A qué se conoce como fracaso a tx en TB?

Answer 10

Baciloscopía (+) al 5to mes con tx adecuado

Question 11

Criterios de referencia de TB

Answer 11

• TB MDR
• Reacciones a fármacós
• Sobreinfecciones

Question 12

¿En qué personas se hace el dx de TB latente?

Answer 12

Poblaciones en riesgo (trasplántados, DM descontrolada, uso de CE, quimiotx)

Question 13

Prueba para dx de TB latente

Answer 13

Prueba de tuberculina o IGRA

Question 14

Criterios de positividad en la prueba de tuberculina

Answer 14

• Positiva >5mm: VIH, inmunocompromiso, CE, post trasplantados, <5 años
• Positiva >10 mm: residentes, asociados a salud, DM2, ERC, neoplasias, migrantes
• Positiva >15mm: resto de la población

Question 15

¿Qué prueba es mejor para el dx de TB latente¡

Answer 15

IGRA (medición de INF-g)

Question 16

Una persona con TB latente te pregunta si tiene que usar cubrebocas para no tramsmitir la enfermedad ¿Tu qué le dices?

Answer 16

Que NO trasmite la enfermedad, no es necesario

Question 17

Clx de la TB postprimaria (reactivación)

Answer 17

• Lesiones apicales del pulmón derecho
• Fiebre, tos, disnea, anorexia, pérdida de peso
• Casi no afecta ganglios

Question 18

Manifestaciones clx de la TB primaria

Answer 18

• Variables
• Linfadenopatías hiliares
• Derrame pleural
• Neumonía

Question 19

Hallazgo rx + frecuente en la TB primaria

Answer 19

Linfadenopatías hiliar

Question 20

¿Qué es la TB miliar?

Answer 20

Diseminación hematogéna de la TB

Question 21

Patrón rx de TB miliar

Answer 21

Patrón micronodular, diseminado, bilateral

Question 22

Manifestaciones clx de la TB miliar

Answer 22

• Fiebre, anorexia, pérdida de peso, manifestaciones respiratorias, GI, cefalea, musculo esqueletico
• Les puede dar todo ALV
• Hepatoesplenomegalia

Question 23

Px en el que sospechas de TB miliar al cual le haces una baciloscopía y sale (-) ¿Descarta enfermedad?

Answer 23

NO, en muchos casos puede salir (-)

Question 24

Características del LCR en una TB meníngea

Answer 24

• PT 0.8-2g/dL
• Glucosa LCR/plasma <0.5
• > 1000 cel/uL

Question 25

Clx de la TB meníngea

Answer 25

• Sx meníngeo
• Alteraciones de NC III, IV, VI, VII
• Vasculitis

Question 26

Principales ganglios extrapulmonares que afecta la TB

Answer 26

Cervicales y supraclaviculares

Question 27

Características de la TB pleural

líquido pleural

Answer 27

• Unilateral
• Aumento de proteínas
• Linfocitos
• Glucosa normal o disminuida
• pH <7.2
• Elevación ADA (>40)

Question 28

Presentación clásica de la TB GU

Answer 28

Piuria con cultivos negativos + sxs clásicos de IVU

Question 29

¿Qué es el mal de Pott?

Answer 29

Destrucción ósea y articular secundario a TB

Question 30

Principales huesos que afecta el mal de POtt

Answer 30

Vertebras (principalmente T2 y T3)

Question 31

Formas de presentación de TB en peritoneo

Answer 31

Obstrucciónándooslo intestinal o ascitis

Question 32

¿Qué causa la TB en pericardio?

Answer 32

Tamponade cardiaco (pericarditis)

Question 33

Gold standard prra el dx de TB

Answer 33

Cultivo Lowensten-Jensen o Middlebrook

Question 34

¿Por qué SIEMPRE se indica el cultivo a pesar de tener otras pruebas ya (+)?

Answer 34

Para el antibiograma

Question 35

Tinción para TB

Answer 35

Ziehl Nielsen o Kinyoun

Question 36

¿Cuántas muestras se recomiendan en una baciloscopía?

Answer 36

3 muestras

Question 37

¿De qué NUNCA se debe hacer una baciloscopía? ¿Por qué?

Answer 37

Orina (hay muchos AAR)

Question 38

¿En qué personas se indica el tx para TB latente?

Answer 38

Pxs con riesgo de reactivación:
VIH, DM no controlada, trasplantados, autoinmunes

Question 39

Esquema de tx para TB latente

Answer 39

• Isoniazida 6-9 meses
• Isoniazida + rifampicina x 3 meses

Question 40

Antes de iniciar el tx para TB latente ¿Qué hay que haceR?

Answer 40

Confirmar que sea latente con rx tórax y baciloscopía de esputo

Question 41

Esquema de tx intensivo

Answer 41

• Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol
• 2 meses (8 semanas)

se puede alargar en caso de tener alta carga de MB o inmunosupresión

Question 42

Esquema de tx de mantenimiento

Answer 42

Rifampicina + isoniazida
18 semanas (4 meses)

Question 43

Pilar del tx para TB

Answer 43

Rifampicina

Question 44

EA de la rifampicina

Answer 44

• Sx flu like, colestasis, intolerancia GI, coloración naranja de líquidos (semen, orina, sudor, lágrimas)
• Muchas interacciones farmacológicas

Question 45

EA de la isoniazida

Answer 45

• hepatotoxicidad
• Neuritis periférica

Question 46

¿Con qué se debe suplementar al px cuando esta en tx para TB? ¿Por qué?

Answer 46

• Pirixodina 25-50mg/día
• Por la neuritis periférica (EA de la isoniazida)

Question 47

EA de la pirazinamida

Answer 47

• Dolor articular e hiperuricemia

Vigilar ácido úrico y prevenir gota

Question 48

EA del etambutol

Answer 48

Alteraciones visuales (neuritis óptica: disminución AV y ceguera a verde y rojo)

Question 49

¿EN qué casos cambia el tiempo del esquema de tx?

Answer 49

Infección en huesos, cerebro o disemianda