Tuberculosis Flashcards
Reservorio de la TB
Humano es el único
Principal causa de muerte en VIH
TB
¿Qué tipo de bacteria es la TB?
BCGN
Bacterias del complejo M tuberculosis que causan infección en los humanos
- M. tuberculosis, bovis, africanum
animales que pueden transmitir la TB
vacas, murciélagos, cabras
Principales FR de TB
VIH y DM
Tramisión de la TB
Gotas
hay otras pero esa es la principal
En una persona sana ¿De qué forma se controla la infección por TB?
Con la formación de un granuloma caseificante
¿Qué es el complejo de Ghon?
Neumonitis + linfangitis + adenitis (infección por TB)
¿A qué se conoce como fracaso a tx en TB?
Baciloscopía (+) al 5to mes con tx adecuado
Criterios de referencia de TB
- TB MDR
- Reacciones a fármacós
- Sobreinfecciones
¿En qué personas se hace el dx de TB latente?
Poblaciones en riesgo (trasplántados, DM descontrolada, uso de CE, quimiotx)
Prueba para dx de TB latente
Prueba de tuberculina o IGRA
Criterios de positividad en la prueba de tuberculina
- Positiva >5mm: VIH, inmunocompromiso, CE, post trasplantados, <5 años
- Positiva >10 mm: residentes, asociados a salud, DM2, ERC, neoplasias, migrantes
- Positiva >15mm: resto de la población
¿Qué prueba es mejor para el dx de TB latente¡
IGRA (medición de INF-g)
Una persona con TB latente te pregunta si tiene que usar cubrebocas para no tramsmitir la enfermedad ¿Tu qué le dices?
Que NO trasmite la enfermedad, no es necesario
Clx de la TB postprimaria (reactivación)
- Lesiones apicales del pulmón derecho
- Fiebre, tos, disnea, anorexia, pérdida de peso
- Casi no afecta ganglios
Manifestaciones clx de la TB primaria
- Variables
- Linfadenopatías hiliares
- Derrame pleural
- Neumonía
Hallazgo rx + frecuente en la TB primaria
Linfadenopatías hiliar
¿Qué es la TB miliar?
Diseminación hematogéna de la TB
Patrón rx de TB miliar
Patrón micronodular, diseminado, bilateral
Manifestaciones clx de la TB miliar
- Fiebre, anorexia, pérdida de peso, manifestaciones respiratorias, GI, cefalea, musculo esqueletico
- Les puede dar todo ALV
- Hepatoesplenomegalia
Px en el que sospechas de TB miliar al cual le haces una baciloscopía y sale (-) ¿Descarta enfermedad?
NO, en muchos casos puede salir (-)
Características del LCR en una TB meníngea
- PT 0.8-2g/dL
- Glucosa LCR/plasma <0.5
- > 1000 cel/uL
Clx de la TB meníngea
- Sx meníngeo
- Alteraciones de NC III, IV, VI, VII
- Vasculitis
Principales ganglios extrapulmonares que afecta la TB
Cervicales y supraclaviculares
Características de la TB pleural
líquido pleural
- Unilateral
- Aumento de proteínas
- Linfocitos
- Glucosa normal o disminuida
- pH <7.2
- Elevación ADA (>40)
Presentación clásica de la TB GU
Piuria con cultivos negativos + sxs clásicos de IVU
¿Qué es el mal de Pott?
Destrucción ósea y articular secundario a TB
Principales huesos que afecta el mal de POtt
Vertebras (principalmente T2 y T3)
Formas de presentación de TB en peritoneo
Obstrucciónándooslo intestinal o ascitis
¿Qué causa la TB en pericardio?
Tamponade cardiaco (pericarditis)
Gold standard prra el dx de TB
Cultivo Lowensten-Jensen o Middlebrook
¿Por qué SIEMPRE se indica el cultivo a pesar de tener otras pruebas ya (+)?
Para el antibiograma
Tinción para TB
Ziehl Nielsen o Kinyoun
¿Cuántas muestras se recomiendan en una baciloscopía?
3 muestras
¿De qué NUNCA se debe hacer una baciloscopía? ¿Por qué?
Orina (hay muchos AAR)
¿En qué personas se indica el tx para TB latente?
Pxs con riesgo de reactivación:
VIH, DM no controlada, trasplantados, autoinmunes
Esquema de tx para TB latente
- Isoniazida 6-9 meses
- Isoniazida + rifampicina x 3 meses
Antes de iniciar el tx para TB latente ¿Qué hay que haceR?
Confirmar que sea latente con rx tórax y baciloscopía de esputo
Esquema de tx intensivo
- Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol
- 2 meses (8 semanas)
se puede alargar en caso de tener alta carga de MB o inmunosupresión
Esquema de tx de mantenimiento
Rifampicina + isoniazida
18 semanas (4 meses)
Pilar del tx para TB
Rifampicina
EA de la rifampicina
- Sx flu like, colestasis, intolerancia GI, coloración naranja de líquidos (semen, orina, sudor, lágrimas)
- Muchas interacciones farmacológicas
EA de la isoniazida
- hepatotoxicidad
- Neuritis periférica
¿Con qué se debe suplementar al px cuando esta en tx para TB? ¿Por qué?
- Pirixodina 25-50mg/día
- Por la neuritis periférica (EA de la isoniazida)
EA de la pirazinamida
- Dolor articular e hiperuricemia
Vigilar ácido úrico y prevenir gota
EA del etambutol
Alteraciones visuales (neuritis óptica: disminución AV y ceguera a verde y rojo)
¿EN qué casos cambia el tiempo del esquema de tx?
Infección en huesos, cerebro o disemianda
