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Infectología > Hepatitis Virales > Flashcards

Hepatitis Virales Flashcards

1
Q

¿Qué enfermedades puede provocar las hepatitis virales si es que no se tratan?

A

Cirrosis y cáncer

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Q

Infeccion viral + frecuente en el mundo

A

Hepatitis

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3
Q

Transmisión del VHB

A
  • Contacto sexual
  • Perinatal
  • Parenteral (agujas, lesiones por punción)
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4
Q

¿Cuánto puede sobrevivir el VHB en un entorno?

A

durante >7 días

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5
Q

¿En quiénes esta indicada la vacunación contra hepatitis?

A

Todos los niños y adultos NO previamente vacunados

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6
Q

Factores que disminuyen eficacia de la vacunación

A

Edad, obesidad, tabaquismo, ERC, hepatopatía crónica, diabetes

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7
Q

¿Qué valor de anti-HBs se considera ya como protector después de la vacuna?

A

≥10 mUI/ml

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8
Q

¿QUé personas está indicada la profilaxis post exposición VHB?

A
  • Personas con anti-HBs <10 + px fuente o dx con hepatitis

No necesaria en personas vacunadas

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9
Q

Historia natural de la hepatitis

A
  1. Infección aguda
  2. Infección crónica
  3. Cirrosis o HCC
  4. Falla hepatica y/o muerte
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10
Q

¿Qué es + frecuente en la infección por VHB? Infección aguda o crónica

A

Aguda (es raro que una HB se vuelva crónica)

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11
Q

Cuadro clx de una HB aguda

A
  • Subclínica o anictérica (si acaso malestar GI)
  • Hepatitis ictérica
  • <1% hepatitis fulminante
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12
Q

Manifestaciones clx de la HB crónica

A
  • Mayoría asintomáticos
  • Manifestaciones extrahepáticas (Raro), cirrosis descompensada
  • Elevación leve de transaminasas
  • Pueden tener PFH normal
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13
Q

Manifestaciones extrahepáticas + frecuentes de una HB crónica

A

Poliarteritis nodosa y glomerulonefritis membranosa

Aún así es raro

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14
Q

¿Cómo se hace el dx de la HB?

A
  • Clx: signos/sxs de hepatitis aguda y/o crónica
  • Pxs asintomáticos con alto riesgo de exposición
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15
Q

Indicaciones para tamizaje de HB

A
  • Personas en países con prevalencia ≥2%
  • Mujeres embarazadas
  • Personas que necesiten tx inmunosupresor
  • Grupos de riesgo (inmunosuprimidos, ancianos, etc..)
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16
Q

¿Con qué se hace el tamizaje de HB?

A

HBsAg y anti-HBs

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17
Q

A partir de qué momento es detectable los antígenos HB

A

1-10 semanas después de la exposición

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18
Q

Por serología ¿Cómo se define una HB crónica?

A

HBsAG detectable por >6 meses

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19
Q

1er marcador de infección que aparece luego de una infección por HB

A

HBsAG

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20
Q

Características del HBeAg

A
  • Se encuentra en la cápside interna del virus
  • Sólo positivo cuando el virus se está replicando
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21
Q

¿En qué casos el HBeAG es positivo?

A

solo cuando el virus se está replicando (infección activa)

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22
Q

¿Qué indica que el VHB DNA está positivo?

A

Indica replicación viral activa

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23
Q

¿De qué nos habla que los anti-HBs estén positivo?

A

Infección HB curada o después de vacuna

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24
Q

¿De qué nos hablaría anti-HBe?

A
  • Generalmente indica que el virus se replica
  • Relacionado con bajo grado de infectividad y que el sistema inmune controló
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25
Te reportan test de serología con los siguientes resultados: * HBsAg (-) * Anti-HBs (+) * Anti-HBc (-) * HBeAg (-) * AntiHBe (+) * HBV DNA (-) * PFH normales | VHB
Px inmunizado
26
Te reportan test de serología con los siguientes resultados: * HBsAg (+) * Anti-HBs (-) * Anti-HBc (+ IgM) * HBeAg (+) * AntiHBe (-) * HBV DNA (+) * ALT elevado
Infeccion aguda
27
Te reportan test de serología con los siguientes resultados: * HBsAg (-) * Anti-HBs (+) * Anti-HBc (+ IgG) * HBeAg (-) * AntiHBe (+) * HBV DNA (-) * PFH normales
Infección resuelta
28
Te reportan test de serología con los siguientes resultados: * HBsAg (+) * Anti-HBs (-) * Anti-HBc (+ IgG) * HBeAg (+) * AntiHBe (-) * HBV DNA (+ >1millón) * ALT normal/leve elevación
HB crónica inmunotolerante
29
Te reportan test de serología con los siguientes resultados: * HBsAg (+) * Anti-HBs (-) * Anti-HBc (+ IgG) * HBeAg (+) * AntiHBe (-) * HBV DNA (+ >2000) * ALT elevada
HB crónica activa (replicativa)
30
Te reportan test de serología con los siguientes resultados: * HBsAg (+) * Anti-HBs (-) * Anti-HBc (+ IgG) * HBeAg (-) * AntiHBe (+) * HBV DNA (+ <2000) * PFH normal
Infección crónica inactiva
31
¿En qué personas se considera el tx para VHB
* TODOS con infección aguda * Pxs con hepatitis prolongada o grave
32
Criterios de hepatitis grave en VHB
* Bilirrubina total >3mg/dl o BD >1.5 mg/dL * INR >1.5 * Encefalopatía o ascitis
33
Antivirales para VHB
Entecavir, TDF o TAF
34
¿Hasta cuándo se deja el tx contra VHB?
ELiminación del HBsAg
35
Genotipo + asociado a infección del VHC
Genotipo 1
36
Transmisión del VHC
* Drogas inyectablee * Sangre, transfusión * Donación de órganos sólidos de donantes infectados * ETS * Transmisión vertical
37
¿QUé provoca el VHC en fases crónicas
Cirrosis --> hepatoCa
38
En la fase crónica ¿qué prueba dx se puede realizar?
RNA del VHC
39
Clx de VHC aguda
Anorexia, dolor abdominal, mialgias, v/n, fiebre | Sólo 20-30% sxs
40
Clx de la fase crónica de VHC
Asx
41
PFH ¿qué se puede alterar principalmente en la fase aguda de VHC?
ALT >250
42
¿En qué fase del VHC hay > viremia?
Crónica
43
Manifestaciones extrahepáticas + asociadas al VHC
* Crioglobulinemia mixta (tipo II y III) * Vasculitis crioglobulinémica * Artralgias
44
¿En qué personas se indica el tamizaje para VHC?
* al menos 1 vez en la vida de TODAS las personas * <18 años con > riesgo de infección * Embarazadas * Transfusión o R de órgano
45
AC y RNA (+) para VHC ¿Cuál es el estado de infección?
Aguda/crónica
46
AC (+) RNA (-) para VHC ¿Cuál es el estado de infección?
Infección resuelta
47
AC (-) RNA (+) para VHC ¿Cuál es el estado de infección?
Aguda/crónica en inmunocomprometidos
48
AC (-) RNA (-) para VHC ¿Cuál es el estado de infección?
Sin infección
49
Tx para VHC
Pangenotipico x 12 semanas * Sofosbuvir/Velptasvir
50
El VHD SIEMPRE se acompaña de infección con
VHB
51
¿Cuál tiene > riego de hepatoCa entre VHB y VHD?
VHD
52
Transmisión del VHE
Fecal-oral
53
¿En qué se parece el VHA y el VHE?
No tiene cápsula
54
¿Qué personas son de alto riesgo en una infección por VHE?
Embarazadas
55
Tx para VHE
IgM anti-HE
56
Manifestaciones extrahepáticas asociadas a VHE
* Glomerulonefritis * Artritis * Poliarteriris nodosa * SGB
57
Tipo de hepatitis que tiene alta prevalencia en Mx
VHA
58
La hepatitis A es + sintomática ¿En niños o adultos?
Adultos >70% sintomática Niños <30% sintomática
59
Fases de VHA
1. Incubación (4-6 semanas) 2. Prodrómica (4-6 días) 3. Ictérica (1-2 semanas)
60
Síntomas prodrómicos del VHA
Inespecíficos: * Astenia, adinamia, n/v, postración, fiebre, mialgias
61
¿En qué momento es + contagiosa VHA?
Fase prodrómica
62
Hasta cuándo dejan de contagiar VHA
1-2 semanas max después de la fase ictérica
63
Manifestaciones extrahepáticas del VHA
* LRA, colecistitis * Pancreatitis * DP o pericárdico * AR aguda * Mononeuritis * SGB y mielitis transversa
64
Marcador para infección aguda en VHA
IgM (+) | TODOS pueden tener IgG (+)
65
¿Cómo son las PFH en VHA?
* Alteración con patrón hepatocelular: ALT>AST * Aumento de bilirrubinas, a expensas de BD
66
Criterios de falla hepática aguda
* Alteración de PFH sin patrón específico * Encefalopatía * Coagulopatía
67
Un px con VHA se le manda a hacer un USG en el que te reportan engrosamiento de la vesícula sin litiasis ¿Qué dx tiene? ¿IC con cirugía?
Colecistitis alitiásica; NO indicación para cx | Secundario a VHA
68
Tx para VHA
sintomático
69
¿Qué personas se indica la profilaxis post-exposición para VHA?
* HSH * Coagulopatías * Enfermedad hepática crónica * Pxs con VHB * Contactos cercanos de un px con infección de VHA * Encargados de alimentos * Individuos expuestos y NO vacunados
70
¿Qué y cómo se da la profilaxis para VHA?
Gamaglobulina en primeras 2 semanas
71

Infectología (14 decks)

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