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Infectología > Hepatitis Virales > Flashcards

Hepatitis Virales Flashcards

1
Q

¿Qué enfermedades puede provocar las hepatitis virales si es que no se tratan?

A

Cirrosis y cáncer

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Q

Infeccion viral + frecuente en el mundo

A

Hepatitis

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3
Q

Transmisión del VHB

A
  • Contacto sexual
  • Perinatal
  • Parenteral (agujas, lesiones por punción)
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4
Q

¿Cuánto puede sobrevivir el VHB en un entorno?

A

durante >7 días

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5
Q

¿En quiénes esta indicada la vacunación contra hepatitis?

A

Todos los niños y adultos NO previamente vacunados

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6
Q

Factores que disminuyen eficacia de la vacunación

A

Edad, obesidad, tabaquismo, ERC, hepatopatía crónica, diabetes

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7
Q

¿Qué valor de anti-HBs se considera ya como protector después de la vacuna?

A

≥10 mUI/ml

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8
Q

¿QUé personas está indicada la profilaxis post exposición VHB?

A
  • Personas con anti-HBs <10 + px fuente o dx con hepatitis

No necesaria en personas vacunadas

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9
Q

Historia natural de la hepatitis

A
  1. Infección aguda
  2. Infección crónica
  3. Cirrosis o HCC
  4. Falla hepatica y/o muerte
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10
Q

¿Qué es + frecuente en la infección por VHB? Infección aguda o crónica

A

Aguda (es raro que una HB se vuelva crónica)

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11
Q

Cuadro clx de una HB aguda

A
  • Subclínica o anictérica (si acaso malestar GI)
  • Hepatitis ictérica
  • <1% hepatitis fulminante
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12
Q

Manifestaciones clx de la HB crónica

A
  • Mayoría asintomáticos
  • Manifestaciones extrahepáticas (Raro), cirrosis descompensada
  • Elevación leve de transaminasas
  • Pueden tener PFH normal
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13
Q

Manifestaciones extrahepáticas + frecuentes de una HB crónica

A

Poliarteritis nodosa y glomerulonefritis membranosa

Aún así es raro

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14
Q

¿Cómo se hace el dx de la HB?

A
  • Clx: signos/sxs de hepatitis aguda y/o crónica
  • Pxs asintomáticos con alto riesgo de exposición
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15
Q

Indicaciones para tamizaje de HB

A
  • Personas en países con prevalencia ≥2%
  • Mujeres embarazadas
  • Personas que necesiten tx inmunosupresor
  • Grupos de riesgo (inmunosuprimidos, ancianos, etc..)
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16
Q

¿Con qué se hace el tamizaje de HB?

A

HBsAg y anti-HBs

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17
Q

A partir de qué momento es detectable los antígenos HB

A

1-10 semanas después de la exposición

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18
Q

Por serología ¿Cómo se define una HB crónica?

A

HBsAG detectable por >6 meses

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19
Q

1er marcador de infección que aparece luego de una infección por HB

A

HBsAG

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20
Q

Características del HBeAg

A
  • Se encuentra en la cápside interna del virus
  • Sólo positivo cuando el virus se está replicando
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21
Q

¿En qué casos el HBeAG es positivo?

A

solo cuando el virus se está replicando (infección activa)

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22
Q

¿Qué indica que el VHB DNA está positivo?

A

Indica replicación viral activa

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23
Q

¿De qué nos habla que los anti-HBs estén positivo?

A

Infección HB curada o después de vacuna

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24
Q

¿De qué nos hablaría anti-HBe?

A
  • Generalmente indica que el virus se replica
  • Relacionado con bajo grado de infectividad y que el sistema inmune controló
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25
Q

Te reportan test de serología con los siguientes resultados:
* HBsAg (-)
* Anti-HBs (+)
* Anti-HBc (-)
* HBeAg (-)
* AntiHBe (+)
* HBV DNA (-)
* PFH normales

VHB

A

Px inmunizado

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26
Q

Te reportan test de serología con los siguientes resultados:
* HBsAg (+)
* Anti-HBs (-)
* Anti-HBc (+ IgM)
* HBeAg (+)
* AntiHBe (-)
* HBV DNA (+)
* ALT elevado

A

Infeccion aguda

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27
Q

Te reportan test de serología con los siguientes resultados:
* HBsAg (-)
* Anti-HBs (+)
* Anti-HBc (+ IgG)
* HBeAg (-)
* AntiHBe (+)
* HBV DNA (-)
* PFH normales

A

Infección resuelta

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28
Q

Te reportan test de serología con los siguientes resultados:
* HBsAg (+)
* Anti-HBs (-)
* Anti-HBc (+ IgG)
* HBeAg (+)
* AntiHBe (-)
* HBV DNA (+ >1millón)
* ALT normal/leve elevación

A

HB crónica inmunotolerante

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29
Q

Te reportan test de serología con los siguientes resultados:
* HBsAg (+)
* Anti-HBs (-)
* Anti-HBc (+ IgG)
* HBeAg (+)
* AntiHBe (-)
* HBV DNA (+ >2000)
* ALT elevada

A

HB crónica activa (replicativa)

30
Q

Te reportan test de serología con los siguientes resultados:
* HBsAg (+)
* Anti-HBs (-)
* Anti-HBc (+ IgG)
* HBeAg (-)
* AntiHBe (+)
* HBV DNA (+ <2000)
* PFH normal

A

Infección crónica inactiva

31
Q

¿En qué personas se considera el tx para VHB

A
  • TODOS con infección aguda
  • Pxs con hepatitis prolongada o grave
32
Q

Criterios de hepatitis grave en VHB

A
  • Bilirrubina total >3mg/dl o BD >1.5 mg/dL
  • INR >1.5
  • Encefalopatía o ascitis
33
Q

Antivirales para VHB

A

Entecavir, TDF o TAF

34
Q

¿Hasta cuándo se deja el tx contra VHB?

A

ELiminación del HBsAg

35
Q

Genotipo + asociado a infección del VHC

A

Genotipo 1

36
Q

Transmisión del VHC

A
  • Drogas inyectablee
  • Sangre, transfusión
  • Donación de órganos sólidos de donantes infectados
  • ETS
  • Transmisión vertical
37
Q

¿QUé provoca el VHC en fases crónicas

A

Cirrosis –> hepatoCa

38
Q

En la fase crónica ¿qué prueba dx se puede realizar?

A

RNA del VHC

39
Q

Clx de VHC aguda

A

Anorexia, dolor abdominal, mialgias, v/n, fiebre

Sólo 20-30% sxs

40
Q

Clx de la fase crónica de VHC

A

Asx

41
Q

PFH ¿qué se puede alterar principalmente en la fase aguda de VHC?

A

ALT >250

42
Q

¿En qué fase del VHC hay > viremia?

A

Crónica

43
Q

Manifestaciones extrahepáticas + asociadas al VHC

A
  • Crioglobulinemia mixta (tipo II y III)
  • Vasculitis crioglobulinémica
  • Artralgias
44
Q

¿En qué personas se indica el tamizaje para VHC?

A
  • al menos 1 vez en la vida de TODAS las personas
  • <18 años con > riesgo de infección
  • Embarazadas
  • Transfusión o R de órgano
45
Q

AC y RNA (+) para VHC ¿Cuál es el estado de infección?

A

Aguda/crónica

46
Q

AC (+) RNA (-) para VHC ¿Cuál es el estado de infección?

A

Infección resuelta

47
Q

AC (-) RNA (+) para VHC ¿Cuál es el estado de infección?

A

Aguda/crónica en inmunocomprometidos

48
Q

AC (-) RNA (-) para VHC ¿Cuál es el estado de infección?

A

Sin infección

49
Q

Tx para VHC

A

Pangenotipico x 12 semanas
* Sofosbuvir/Velptasvir

50
Q

El VHD SIEMPRE se acompaña de infección con

A

VHB

51
Q

¿Cuál tiene > riego de hepatoCa entre VHB y VHD?

A

VHD

52
Q

Transmisión del VHE

A

Fecal-oral

53
Q

¿En qué se parece el VHA y el VHE?

A

No tiene cápsula

54
Q

¿Qué personas son de alto riesgo en una infección por VHE?

A

Embarazadas

55
Q

Tx para VHE

A

IgM anti-HE

56
Q

Manifestaciones extrahepáticas asociadas a VHE

A
  • Glomerulonefritis
  • Artritis
  • Poliarteriris nodosa
  • SGB
57
Q

Tipo de hepatitis que tiene alta prevalencia en Mx

A

VHA

58
Q

La hepatitis A es + sintomática ¿En niños o adultos?

A

Adultos >70% sintomática
Niños <30% sintomática

59
Q

Fases de VHA

A
  1. Incubación (4-6 semanas)
  2. Prodrómica (4-6 días)
  3. Ictérica (1-2 semanas)
60
Q

Síntomas prodrómicos del VHA

A

Inespecíficos:
* Astenia, adinamia, n/v, postración, fiebre, mialgias

61
Q

¿En qué momento es + contagiosa VHA?

A

Fase prodrómica

62
Q

Hasta cuándo dejan de contagiar VHA

A

1-2 semanas max después de la fase ictérica

63
Q

Manifestaciones extrahepáticas del VHA

A
  • LRA, colecistitis
  • Pancreatitis
  • DP o pericárdico
  • AR aguda
  • Mononeuritis
  • SGB y mielitis transversa
64
Q

Marcador para infección aguda en VHA

A

IgM (+)

TODOS pueden tener IgG (+)

65
Q

¿Cómo son las PFH en VHA?

A
  • Alteración con patrón hepatocelular: ALT>AST
  • Aumento de bilirrubinas, a expensas de BD
66
Q

Criterios de falla hepática aguda

A
  • Alteración de PFH sin patrón específico
  • Encefalopatía
  • Coagulopatía
67
Q

Un px con VHA se le manda a hacer un USG en el que te reportan engrosamiento de la vesícula sin litiasis ¿Qué dx tiene? ¿IC con cirugía?

A

Colecistitis alitiásica; NO indicación para cx

Secundario a VHA

68
Q

Tx para VHA

A

sintomático

69
Q

¿Qué personas se indica la profilaxis post-exposición para VHA?

A
  • HSH
  • Coagulopatías
  • Enfermedad hepática crónica
  • Pxs con VHB
  • Contactos cercanos de un px con infección de VHA
  • Encargados de alimentos
  • Individuos expuestos y NO vacunados
70
Q

¿Qué y cómo se da la profilaxis para VHA?

A

Gamaglobulina en primeras 2 semanas

71
Q
A

Infectología (14 decks)

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