Infecciones GI Flashcards
Etiología + frecuente diarrea
Virus
Según la temporalidad ¿Cómo clasificamos a la diarrea?
- Aguda <14 días
- Crónica ≥14 días
Agente viral de diarrea en niños + común
Rotavirus
Agente viral de diarrea en adultos + común
Norovirus
Infecciones GI específicas en humanos
Salmonella y giardia
Bacteria que puede causar infección MUY fácilmente (pocos microorganismos)
Shigella
El uso de antimicrobiano previo a una infección GI nos puede hablar de
Clostridioides
Principal bacteria asociada a brotes por alimentos
Salmonella
microogranismos + asociados a agua contaminada
- Giardia lambdia
- Cryptosporidium
- Vibrio
¿A qué se asocia la infección x vibrio?
mariscos (ostiones frescas principalmente)
Bacterias asociadas a pollo
Campylobacter y salmonella
Bacteria asociada a huevos
Salmonella
Bacteria asociada a cremas y mayonesas
stapylococo
La shigella se transmite
persona-persona
¿A quiénes si estudiar por una diarrea?
- Diarrea persistente (>1 semana)
- Fiebre
- Diarrea con sangre
- Dolor abdominal intenso
- Deshidratación
- Pérdida de peso
- Uso de AB previo
- Embarazaas
- > 65 años y <3 años
Por lo general las diarreas virales se autolimitan en
2-3 días
Las neurotoxinas ¿Dónde hacen efecto?
Hipotálamo (área de vómito): mucho vómito
Ejemplos de bacterias que producen neurotoxinas
S aures y bacillus cereus
las neurotoxinas generan
Diarreas/vómito autolimitadas
¿Cómo funcionan las enterotoxinas?
Destrucción de mucosa a nivel superficial del enterocito provocando paso de agua hacia luz intestinal
Ejemplos de bacterias que producen enterotoxinas
- Vibrio
- B. cereus
- C perfingens
- E. coli enterotoxigénica
Agente causal de la diarrea del viajero
E. coli enterotoxigénica
En caso de una disentería ¿Qué tx esta indicado?
FQ o azitromicina
Ejemplos de bacterias que producen citotoxinas
- Clostridioides
- Shigella dysenteriae
- Vibrio parahemolyticus
- E. coli enterohemorrágica
Toxina que produce e. coli enterohemorrágica
Toxina tipo SHU C157H7
¿Qué es el SHU?
Anemia hemolítica, microangiopática, trombocitopenia y LRA
¿A qué se asocia SHU?
Inicio de antibiótico
¿Qué bacterias son enteroinvasivas? ¿QUé toxinas producen?
Campylobacter jejuni, shigella y salmonella.
Invaden mucosa intestinal, no producen como tal toxinas
En las diarreas x toxinas ¿Cuántos leucos habrá en heces?
Ausencia de leucos en heces
¿En quiénes está indicado el coprocultivo?
- Inmunocomprometidos
- Diarrea inflamatoria (disentería)
¿En quiénes está indicado el coproparasitológico?
- Diarreas persistentes (giardia, cryptosporidium, entamoeba)
- Diarrea persistente después de un viaje a áreas endémicas
- VIH
- Diarrea con sangre
Indicaciones ABSOLUTAS para mandar antibiótico en diarrea
- Disentería
- Diarrea del viajero
¿Por qué pasa e coli enterohemorrágica no está indicado el uso de AB?
Puede precipitar el SHU
Tipos de yersenia
Enterocolítica y pseudotuberculosa
FR para yersinia
Carne de puerco cruda, agua contaminada
Dato clx característico de la yersinia
Adenitis mesentérica (dx diferencial de apendicitis)
Tx de yersinia
No tiene beneficio uso de AB, tx sintomático
Características de la shigella
- BGN
- No encapsulado
- No móvil
- No fermentador de lactosa
Transmisión de shigella
- Fecal oral
- Agua contaminada
- Moscas
Diarrea de la shigella
Líquida abundante, moco, sangre
Complicaciones de la shigella
- Prolapso rectal (<5 años)
- Megacolon tóxico (toxina Shiga)
- Obstrucción intestinal
- Perforación
Tx de shigella
Quinolonas: Ciprofloxacino o levofloxacino
Características de campylobacter
BGN móvil
Complicación de campylobacter jejuni
Sx de GB
Dx de Campylobacter
Coprocultivo y/o hemocultivo
Tx de campylobacter
Azitromicina o Levofloxacino
Serotipos del cólera que causan enfermedad en humanos
01 y 0139
Características de la cólera
BGN móvil (flagelado), parece espermatozoide
FR para cólera
- Grupo O
- Deficiencia vit A, uso de IBPs
- Consumo de agua/alimentos contaminados
- Brotes en gerras, refugios, desastres naturales
¿Qué es lo que produce la diarrea en la cólera?
Enterotoxina que provoca la inhibición de la reabsorción de Na y Cl-
Características de la diarrea de cólera
Diarrea en agua de arroz, olor a pescado, no dolorosa y sin tenesmo
Principal complicación del cólera
Deshidratación
Dx de la cólera
Coprocultivo
Tx de la cólera
- AB: doxiciclina 300mg VO DU
- Rehidratación: Ringer lactato o Hartman
Características de la salmonella
BGN móvil
¿Cómo se divide a la salmonella?
Thypi y no thypi
Tipo de salmonella + frecuente
Typhi
Luego de la infección primaria GI por salmonella ¿Qué manifesacones pueden presentarse?
Exantema (rosácea de salmonella), linfadenopatías, hepatomegalia, bradicardia relativa
¿Qué se presenta en la 1ra etapa de salmonella?
Fiebre 39-40°C
¿Entre que etapas se pueden realizar los cultivos para el dx de salmonella?
Entre primera etapa (fiebre) y segunda etapa (GI)
Mejor estudio dx para salmonella
Cultivo de MO
En caso de no poder realizar el cultivo de MO ¿Cuál otro sería un buen estudio dx para salmonella?
HC
¿Cómo se ve la salmonella en un agar?
Negro
Oxida el Fe-
Indicaciones para el tx salmonella
- Gastroenteritis grave (diarrea >10 evacuaciones, fiebre persistente)
- Inmunosuprimidos
Tx para salmonella
Ceftriaxona 2gr día o ciprofloxacino
Agente causal + frecuente de absceso hepático
Entamoeba histolytica
¿En qué lóbulo del hígado se presentan + frecuente los abscesos por entamoeba?
Lóbulo derecho
Estado invasivo y estado infeccioso del entamoeba
- Trofozoíto: invasivo
- Quiste: contagioso
Signo cardinal del absceso hepático
Hepatomegalia dolorosa, con hígado palpable, blando y liso
¿Cómo se presenta la fiebre en el absceso hepático?
En picos
Mejor prueba dx para entamoeba
Prueba antigénica fecal ELISA II
Además de la prueba antigénica para entamoeba ¿Qué otro estudio dx apoya? ¿Qué valor tiene este en el estudio de la enfermedad?
- Anticuerpos antiamibas (serología)
- Valor predictivo de que no tenga entamoeba
Mejor estudio dx para confirmar el dx de un absceso hepático
TC
Indicaciones de tx médico para absceso hepático
- Todos los abscesos no complicados
- Sin características de ruptura
- No efecto de compresión
Tx para absceso hepático
Metronidazol segudio de Iodoquinolol o paramomicina
¿En qué casos está indicado el drenaje percutáneo en un absceso hepático?
- Falta de mejoría en 48-72 horas
- Abscesos lóbulo izquierdo
- Abscesos grandes con ruptura
- Absceso seronegativo
Clasificación de las infecciones intraabdominales
- Complicada: >1 órgano, afecta peritoneo
- No complicada: sólo 1 órgano, sin extensión a peritoneo
Peritonitis primaria
Translocación bacteriana o hematógena con integridad de la mucosa
Frecuente en pxs con ascitis
Peritonitis secundaria
Perforación de la mucosa GI
Peritonitis terciaria
Infección recurrente/persistente después de tx para peritonitis secundaria
Causas + frecuentes de peritonitis
- Apendicitis
- Perforación GI
- Colecistitis
Tx médico para peritonitis
- Metronidazol + cefalosporina
- Terciarias o complicaciones: carbapenémicos
¿Qué tx además del médico es igual o más importante para la peritonitis?
Control de foco infeccioso (qx)
Tipos de parásitos intestinales
Protozoos y helmintos
Giardia lambdia es un ¿Qué tipo de parásito?
Protozoo
Transmisión de giardia lambdia
Agua contaminada, fecal-oral
¿Qué puede predisponer a la infección x g. lambdia?
deficiencia IgA
Manifestaciones clx de giardia
- mayoría asintomáticos
- Diarrea crónica, malabsorción, flatulencias, pérdida de peso, náusea
Dx de giardia
- Coproparasito
Tx para giardia
metronidazol o paromimicina en embarazadas
Diferencia morfológica de los nematodos y platelmintos
- Nemátodos: cilíndricos
- Platelmintos: planos
Transmisión de helmintos
- Ingesta de huevos-larvas
- Penetración x piel
Transmisión de ascaris lumbricoide
Fecal oral
Manifestaciones clx de ascaris lumbricoide
- Fase temprana: manifestaciones pulmonares (estado de migración larval)
- Fase tardía: GI
¿Qué complicación se presenta + en niños por ascaris lumbricoides?
Obstrucción intestinal
Dx de ascaris
Coproparasitoscópico
Tx de ascaris
Albendazol 400mg DU o mebendazol 500mg DU
Los huevos en forma de barril o bolillo son característicos de
Tricurosis (trchuris trichuria)
La fasciola hepática tiene una fase intermedia en su ciclo de vida ¿EN qué animal?
Caracol de agua
Manifestaciones clx de la fasciola hepática
- Temprana: n/v, ictericia, dolor abdominal
- Crónica: inflamación y obstrucción de vías biliares, colangitis
Dx de fasciola
Coproparasitoscopía
Tx de fasciola
Nitaxozamida
Tipos de taenia y a qué animal se asocian
- Saginata: ternera
- Solium: cerdo
Formas de adquisición de la taenia
- Ingerir quistes –> solitaria
- Ingerir huevos o prolotides (Cerdo) –> cistipuerco
Tx de la neurocisticerco
- Albendazo 10-15mg/kg/día, por 7-14 días
tx de la solitaria
Niclosamida o prazicuantel
Cuadro clx de la tricurosis (trichuris trichuria)
- Diarrea tipo disentérica, evacuaciones nocturnas
- Prurito rectal, finger clubbing