Sepsis y choque séptico Flashcards
¿Qué es la sepsis?
Disfunción orgánica causada x respuesta deregulada a una infección
Cuestionario clx para el dx de sepsis
SOFA y qSOFA
definición de choque séptico
Sepsis + hipotensión que requiere vasopresores para mantener TAM >65 mmHg y lactato >2 a pesar de adecuada reaminación con cristaloides
Sitios comunes de infección que causan sepsis
Respiratorio, bacteremia, TGU, abdominal, txs blandos, SNC y endocarditis
¿Qué microorganismos son las más comunes a nivel mundial en ocasionar sepsis/choque séptico?
Staf aureus, pseudomona y e coli
¿Qué microorganismo es el más común en México en ocasionar sepsis/choque séptico?
E. coli
FR para sepsis/choque séptico
> 65 años, enfermedades crónicas, procedimientos invasivos, inmunosupresión, resistencia antimicrobiana
Con respecto a la fisiopato de la sepsis, por lo general ¿Qué es lo que genera el choque séptico?
La respuesta inflamatoria del paciente, ya no es la infección propia
Criterios del qSOFA
- ECG ≤13
- FR ≥22
- PAS ≤100 mmHg
2 o más
Poca especificidad, ID rápida de pxs
Además del dx clínico con las escalas ¿Qué otras pruebas se deben de realizar para el dx?
Hemocultivos, procalcitonina y PCR
Manifestaciones clx de sepsis/choque séptico
- Hipotensión TAS <90 o TAM <70
- Fiebre >38.5 °C o <36° C
- Taquicardia y taquipnea
- Datos de hipoperfusión
En la BH ¿Qué datos podemos encontrar en una sepsis/choque séptico?
- Leucocitosis o leucopenia (>12 mil o < 4mil) y >10% bandas
Biomarcador que tiene utilidad para el dx temprano de sepsis aunque siempre tiene que tener correlación clx
Procalcitonina
En el abordaje de sepsis/choque séptico ¿Qué es lo que se tiene que hacer en la 1ra hora?
- ABC inmediato
- Lactato
- Cultivos previos a AB (dirigidos hacia el foco infeccioso)
- Antibiótico empírico
- Cristaloides y vasopresores PRN
¿Cuántas tomas requiere un hemocultivo?
3 tomas en diferentes horas del día
¿Qué bacterias no crecen en un agar sangre y se usa mejor un agar chocolate?
- Hamophilus
- Gonococo
- Francisella
¿En qué casos vamos a sospechar de pseudomonas?
Adquirido en comunidad
* uso de antibiótico IV <90 días
* Colonización de MDROs
Nosocomial
* uso de antibiótico IV <90 días
* ≥5 días de hospitalización previa o actual
* TRR aguda
* Choque séptico
* Colonización de MDROs
Por lo general ¿Con qué antibióticos se inicia el tx empírico?
Con beta lactámicos de amplio espectro
dependiendo los FR del px y la HC
¿En qué casos se recomienda el uso de vancomicina empírica para el tx de una sepsis/choque séptico
- px con antecedente de colonización/infección por MRSA
- uso reciente de AB
- Hospitalizaciones recientes
- Infecciones complicadas de piel y txs blandos
¿En qué momento se decide el uso de reanimación hídrica?
Al momento del dx de hipotensión o px con lactaco >4mmol/L
Dosis de la reanimación hídrica
Cristaloides 30ml/kg en 1ra hora
¿EN qué momento se indican los vasopresores?
Inicio cuando NO mejora hipotensión con soluciones
Vasopresor de preferencia
Norepinefrina
¿En qué momento se utilizan los esteroides en el tx de sepsis/choque séptico?
Falla circulatoria que no responde a reanimación hídrica ni vasopresores
