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Infectología > Infecciones respiratorias > Flashcards

Infecciones respiratorias Flashcards

1
Q

¿Cómo podemos clasificar a las neumonías?

A
  • Sitios de adquisición
  • Microorganismo
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Q

Sitios de adquisición de la neumonía

A
  • Comunidad
  • Nosocomial (adquirida en hospital y NAVM)
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3
Q

Definición de una neumonía nosocomial

A
  • Primeros 10 días al alta
  • Después de 48h del ingreso (sin tener neumonía previa)
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4
Q

1ra causa de muerte por agentes infecciosos

A

Neumonía

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5
Q

FR para neumonía

A
  • Edad >65 años
  • Enfermedad crónicas
  • Neumopatías
  • Infecciones virales previas
  • Micro aspiraciones (EVC, alcoholismo, alteraciones de la deglución)
  • Hacinamiento
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6
Q

Agente causal + frecuente de las neumonías

A

Neumococo

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7
Q

En el cultivo ¿Cómo se acomodan los neumococos?

A

En cadena

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8
Q

Edad asociada a M. pneumoniae

A

5-18 años

Personas jóvenes

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9
Q

Lugares asociados a M. pneumoniae

A

Invierno y campamentos

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10
Q

Dx del M. pneumoniae

A

PCR (no crece en cultivo)

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11
Q

Características del M. pneumoniae

A
  • Carece de pared celular –> no gram
  • Intracelular
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12
Q

Neumonía que causa el M. pneumoniae

A

Neumonía atípica (walking pneumoniae, con patrón infiltrativo en imagen)

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13
Q

Tx para una neumonía por M. pneumoniae

A

Macrólidos

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14
Q

Bacteria asociada a loros

A

C. psitacci

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15
Q

Manifestaciones de c. psitacci

A

Esplenomegalia, mialgias, cefalea + Patrón intersticial en imagen

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16
Q

Agentes causales de neumonías en <6 meses

A

C. trachomatis y VSR

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17
Q

Agente causal de la bronquiolitis

A

VSR

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18
Q

¿A qué se asocia coxiella burnetti?

A

Animales de ganado o gatos

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19
Q

Características de la legionella

A

BGN intracelular

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20
Q

¿A qué lugares se asocia legionella?

A

Hoteles, balnearios, saunas

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21
Q

Enfermedades que causa legionella

A
  • Fiebre de Pontiac
  • Enfermedad de legionarios (neumonía)
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22
Q

Organismos asociados a alcoholismo

A

Neumococo y K. pneumoniae

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23
Q

Microorganismos asociados a NAVM

A
  • Pseumodona
  • Acinetobactetr
  • Enterobacter
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24
Q

El dx de las neumonías se hace con

A
  • HC
  • Rx simple de tórax
  • Laboratorios
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25
Q

¿Qué valor de laboratorio se ve alterado en la fiebre de Pontiac? ¿Agente causal?

A

Hiponatremia, Legionella

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26
Q

¿Por qué se le conoce como neumonía atípica?

A

Por los microorganismos causales, y su dificultad para cultivar

requiere pruebas especiales

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27
Q

utilidad de la procalcitonina en las neumonías

A

Para inicio y suspensión de tx antimicrobiano

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27
Q

Agentes causales de la neumonía atípica

A

Legionella, mycoplasma, chlamydia, coxiella

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28
Q

¿Con qué valor de procalcitonina ya se recomienda suspender el tx antimicrobiano?

A

<0.25 o <80% del valor inicial

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29
Q

Valor de procalcitonina que te hace sospechar de una neumonía bacteriana

A

. >0.25

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30
Q

¿A partir de qué severidad en una neumonía pedirías estudios de microbiología? ¿Qué estudios pedirías?

A
  • Cultivo esputo: severidad baja
  • HC, antígeno legionella, antígeno neumococo: severidad moderada-baja
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31
Q

1er estudio de imagen para dx de neumonía (según la GPC)

A

Placa de tórax y lateral

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32
Q

Gold standard para el dx de neumonía

A

TC simple tórax

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33
Q

Escala gravedad de neumonía

A

CURB-65

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34
Q

CURB-65

A
  • Confusión
  • Uremia >19 mg/dl o >7mmol
  • FR >30rpm
  • TAS <90 o TAD <60
  • > 65 años

Todas otorgan un punto

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35
Q

Interpretación y manejo del CURB-65

A
  • 0-1 ambulatorio
  • 2-3 intrahospitalario
  • 4-5 UCI
36
Q

El inicio del tx en una neumonía debe de ser en ¿CUánto tiempo?

A

en primeras 4 horas

37
Q

Tx neumonía baja severidad (CURB-65 0-1)

A
  • Amoxicilina 500mg/8horas
  • Doxiciclina 100mg/12 horas
  • Claritromicina 500mg/12 horas
38
Q

Tx para una neumonía que requiere hospitalización (CURB 2-3)

A
  • Ceftria o Cefotaxima + Claritromicina o eritromicina
  • Levofloxacino 750mg
  • Moxifloxacino 400 mg
39
Q

Tx neumonía grave

A

Beta lactámico + macrólido

40
Q

Tx para neumonía nosocomial

A

Beta lactámicos con cobertura para pseudomonas/BLEE/S. aureus

41
Q

Criterios de egreso en pxs con neumonía

A
  • Temperatura <37.8
  • No taquicardia
  • No taquipnea
  • No hipotensión
  • SO2 ≥90% o PO2 ≥60mmHg
  • Capacidad de alimentación oral
  • Estado mental normal
42
Q

Prevención de neumonía

A
  • Vacuna anual influenza
  • Vacuna neumococo
43
Q

¿En qué personas se coloca la vacuna para neumococo?

A

Niños y ancianos principalmente

44
Q

Indicaciones de drenaje un derrame paraneumónico

A
  • Ocupación de ≥1/2 hemitorax en rx
  • Derrame locular en imagen
  • Aspiración de pus (empiema)
  • pH pleural <7.2
  • Glucosa pleural <60
  • Identificación de mo x tinción gram y/o cultivo
  • No mejoría clx con tx antibiótico
45
Q

Características de mal pronóstico de un derrame pleural (microorganismos presentes)

A
  • pH <7.2
  • Glucosa <60
  • LDH >3 LSN (>1000)
  • Tinción Gram o cultivos positivos
46
Q

Fases del empiema

A
  • Exudativa
  • Fibropurulenta
  • Organizativa
47
Q

Tx empiema x una infección extrahospitalaria

A

Cefalosporina 2 o 3ra (Ceftriaxona) + metronidazol IV

48
Q

Tx para empiema x infección nosocomial o empiema post-drenaje

A
  • Vanco/Cefepime + Metronidazol
  • Vanco + Piperacilina/Tazobactam

Cubirir SARM y pseudomona

49
Q

En caso de que haya pus, tinción Gram positiva o pH <7.2 o glucosa <60 ¿Cuál sería el tx en un derrame paraneumónico?

A

Sonda endopleural (tubo de toracostomía)

50
Q

Causas de absceso pulmonar primarios

A
  • Infección directa del parénquima
  • Aspiración (+ frecuente)
51
Q

Causas secundarias de absceso pulmonar

A

Obstrucción, diseminación hematógena

52
Q
A
53
Q

En caso de un absceso pulmonar por diseminación hematógena ¿Qué microorganismos son los + asociados?

A

S aureus, k. pneumoniae, rhodococcus, nocardia, burkholderia

54
Q

Signo radiológico que se presenta en el absceso pulmonar

A

Signo de la canasta

55
Q

Estudios microbiológicos en un absceso pulmonar

A

HC y cultivo de esputo

56
Q

Tx empírico para absceso pulmonar

A
  • Ampicilina/Sulbactam o Carbapenémicos
  • Clindamicina + Quinolonas + Metronidazol
57
Q

proteína hacia la cual estan dirigidas las pruebas de antígenos y vacunas de coronavirus

A

Proteína de espiga S

58
Q

Vías transmisión del coronavirus

A
  • Gotas respiratorias
  • Aerosoles
59
Q

Síntomas + comunes del coronavirus

A
  1. Fiebre
  2. Tos
  3. Disnea
  4. Faringitis
  5. Cefalea
  6. Fatiga
60
Q

Etapas del coronavirus

A
  1. Infección temprana
  2. Pulmonar
  3. Hiperinflamatoria
61
Q

Dx de coronavirus

A

PCR o prueba de antígenos

62
Q

¿En qué pxs se recomienda el tx antiviral para coronavirus?

A

Pxs de alto riesgo

63
Q

Tx para coronavirus

A

Nirmatrelvir + ritonavir en primeros 5 días de inicio de síntomas

64
Q

Influenza + frecuente

A

Tipo A

65
Q

FR susceptibles a enfermedad severa por influenza

A
  • > 65 años y < 2años
  • Embarazadas
  • Inmunocomprometidos
66
Q

Principales patógenos de las neumonías bacterianas secundarias a influenza

A
  • Neumococo
  • H. influenzae
  • S aureus
67
Q

Patrón de influenza en imagen

A
  • Patrón reticulo-nodular
  • Consolidación focal
  • Vidrio despulido en TC
68
Q

Patrón coronavirus en imagen

A

Crazy pavingq

69
Q

Prueba + específica y sensible para influenza

A

PCR

70
Q

Tx influenza

A

Oseltamivir o zanmivir

71
Q

Vacuna que se pone en Mx para influenza

A

trivalente inactivada (2 virus A y 1 B)

Vacuna ANUAL

72
Q

Virus + común del refriago común

A

Rinovirus

73
Q

En un px adulto es + frecuente ¿Qué agente causal de una faringitis bacteriana?

A

Gonococo (se pierden R hacia pyogenes con edad)

74
Q

Tx para faringitis bacterian

A
  • Peniciclina G benzatínica
  • Amoxicalv
75
Q

Dx de faringitis bacteriana

A
  • Clínico
  • Hisopado exudado faríngeo
  • Antígeno estreptocócico
  • Cultivo de secreciones faríngeas
76
Q

Por temporalidad ¿Cómo se clasifica la otitis?

A
  • Aguda <12 semanas
  • Crónica >12 semanas
77
Q

¿Agente causal de la otitis externa maligna? ¿En qué pxs es común?

A

Infección osteolítica x pseudomona.

Diabéticos mal controlados

78
Q

Agentes causales + frecuentes de la otitis externa

A
  1. Pseudomona
  2. Anaerobios
  3. S aureus
79
Q

Tx para otitis externa

A
  • Cefepime o ceftazidima o piperacilina/tazobactam
  • Debridamiento qx en caso de ser necesario
80
Q

Datos EF de otitis media aguda

A
  • Membrana inmóvil
  • Hiperemia
  • Abombamiento de membrana
  • Opacificación membrana
81
Q

Síntomas de la OMA

A
  • Hipoacusia
  • vértigo
  • otalgia
  • fiebre
  • irritabilidad
82
Q

Microorganismos + asociados a OMA

A
  • Neumococo
  • H. influenzae
  • M catarrhalis
83
Q

Tx OMA

A
  • Amoxiclav 875mg/12 hr
84
Q

Duración del tx de OMA

A

5-7 días

85
Q

Etiología + frecuente de la sinusitis

A

Viral

86
Q

bacterias + frecuentes en sinusitis

A
  1. Neumococo
  2. H. influenzae
  3. Moraxella
87
Q

Tx y duración para sinusitis bacteriana

A
  • Amoxiclav 800mg/12 horas
  • Doxiciclina 100mg/12

Por > 10 días

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