Infecciones respiratorias Flashcards
1
Q
¿Cómo podemos clasificar a las neumonías?
A
- Sitios de adquisición
- Microorganismo
2
Q
Sitios de adquisición de la neumonía
A
- Comunidad
- Nosocomial (adquirida en hospital y NAVM)
3
Q
Definición de una neumonía nosocomial
A
- Primeros 10 días al alta
- Después de 48h del ingreso (sin tener neumonía previa)
4
Q
1ra causa de muerte por agentes infecciosos
A
Neumonía
5
Q
FR para neumonía
A
- Edad >65 años
- Enfermedad crónicas
- Neumopatías
- Infecciones virales previas
- Micro aspiraciones (EVC, alcoholismo, alteraciones de la deglución)
- Hacinamiento
6
Q
Agente causal + frecuente de las neumonías
A
Neumococo
7
Q
En el cultivo ¿Cómo se acomodan los neumococos?
A
En cadena
8
Q
Edad asociada a M. pneumoniae
A
5-18 años
Personas jóvenes
9
Q
Lugares asociados a M. pneumoniae
A
Invierno y campamentos
10
Q
Dx del M. pneumoniae
A
PCR (no crece en cultivo)
11
Q
Características del M. pneumoniae
A
- Carece de pared celular –> no gram
- Intracelular
12
Q
Neumonía que causa el M. pneumoniae
A
Neumonía atípica (walking pneumoniae, con patrón infiltrativo en imagen)
13
Q
Tx para una neumonía por M. pneumoniae
A
Macrólidos
14
Q
Bacteria asociada a loros
A
C. psitacci
15
Q
Manifestaciones de c. psitacci
A
Esplenomegalia, mialgias, cefalea + Patrón intersticial en imagen
16
Q
Agentes causales de neumonías en <6 meses
A
C. trachomatis y VSR
17
Q
Agente causal de la bronquiolitis
A
VSR
18
Q
¿A qué se asocia coxiella burnetti?
A
Animales de ganado o gatos
19
Q
Características de la legionella
A
BGN intracelular
20
Q
¿A qué lugares se asocia legionella?
A
Hoteles, balnearios, saunas
21
Q
Enfermedades que causa legionella
A
- Fiebre de Pontiac
- Enfermedad de legionarios (neumonía)
22
Q
Organismos asociados a alcoholismo
A
Neumococo y K. pneumoniae
23
Q
Microorganismos asociados a NAVM
A
- Pseumodona
- Acinetobactetr
- Enterobacter
24
Q
El dx de las neumonías se hace con
A
- HC
- Rx simple de tórax
- Laboratorios
25
¿Qué valor de laboratorio se ve alterado en la fiebre de Pontiac? ¿Agente causal?
Hiponatremia, Legionella
26
¿Por qué se le conoce como neumonía atípica?
Por los microorganismos causales, y su dificultad para cultivar
| requiere pruebas especiales
27
utilidad de la procalcitonina en las neumonías
Para inicio y suspensión de tx antimicrobiano
27
Agentes causales de la neumonía atípica
Legionella, mycoplasma, chlamydia, coxiella
28
¿Con qué valor de procalcitonina ya se recomienda suspender el tx antimicrobiano?
<0.25 o <80% del valor inicial
29
Valor de procalcitonina que te hace sospechar de una neumonía bacteriana
. >0.25
30
¿A partir de qué severidad en una neumonía pedirías estudios de microbiología? ¿Qué estudios pedirías?
* Cultivo esputo: severidad baja
* HC, antígeno legionella, antígeno neumococo: severidad moderada-baja
31
1er estudio de imagen para dx de neumonía (según la GPC)
Placa de tórax y lateral
32
Gold standard para el dx de neumonía
TC simple tórax
33
Escala gravedad de neumonía
CURB-65
34
CURB-65
* Confusión
* Uremia >19 mg/dl o >7mmol
* FR >30rpm
* TAS <90 o TAD <60
* >65 años
| Todas otorgan un punto
35
Interpretación y manejo del CURB-65
* 0-1 ambulatorio
* 2-3 intrahospitalario
* 4-5 UCI
36
El inicio del tx en una neumonía debe de ser en ¿CUánto tiempo?
en primeras 4 horas
37
Tx neumonía baja severidad (CURB-65 0-1)
* Amoxicilina 500mg/8horas
* Doxiciclina 100mg/12 horas
* Claritromicina 500mg/12 horas
38
Tx para una neumonía que requiere hospitalización (CURB 2-3)
* Ceftria o Cefotaxima + Claritromicina o eritromicina
* Levofloxacino 750mg
* Moxifloxacino 400 mg
39
Tx neumonía grave
Beta lactámico + macrólido
40
Tx para neumonía nosocomial
Beta lactámicos con cobertura para pseudomonas/BLEE/S. aureus
41
Criterios de egreso en pxs con neumonía
* Temperatura <37.8
* No taquicardia
* No taquipnea
* No hipotensión
* SO2 ≥90% o PO2 ≥60mmHg
* Capacidad de alimentación oral
* Estado mental normal
42
Prevención de neumonía
* Vacuna anual influenza
* Vacuna neumococo
43
¿En qué personas se coloca la vacuna para neumococo?
Niños y ancianos principalmente
44
Indicaciones de drenaje un derrame paraneumónico
* Ocupación de ≥1/2 hemitorax en rx
* Derrame locular en imagen
* Aspiración de pus (empiema)
* pH pleural <7.2
* Glucosa pleural <60
* Identificación de mo x tinción gram y/o cultivo
* No mejoría clx con tx antibiótico
45
Características de mal pronóstico de un derrame pleural (microorganismos presentes)
* pH <7.2
* Glucosa <60
* LDH >3 LSN (>1000)
* Tinción Gram o cultivos positivos
46
Fases del empiema
* Exudativa
* Fibropurulenta
* Organizativa
47
Tx empiema x una infección extrahospitalaria
Cefalosporina 2 o 3ra (Ceftriaxona) + metronidazol IV
48
Tx para empiema x infección nosocomial o empiema post-drenaje
* Vanco/Cefepime + Metronidazol
* Vanco + Piperacilina/Tazobactam
| Cubirir SARM y pseudomona
49
En caso de que haya pus, tinción Gram positiva o pH <7.2 o glucosa <60 ¿Cuál sería el tx en un derrame paraneumónico?
Sonda endopleural (tubo de toracostomía)
50
Causas de absceso pulmonar primarios
* Infección directa del parénquima
* Aspiración (+ frecuente)
51
Causas secundarias de absceso pulmonar
Obstrucción, diseminación hematógena
52
53
En caso de un absceso pulmonar por diseminación hematógena ¿Qué microorganismos son los + asociados?
S aureus, k. pneumoniae, rhodococcus, nocardia, burkholderia
54
Signo radiológico que se presenta en el absceso pulmonar
Signo de la canasta
55
Estudios microbiológicos en un absceso pulmonar
HC y cultivo de esputo
56
Tx empírico para absceso pulmonar
* Ampicilina/Sulbactam o Carbapenémicos
* Clindamicina + Quinolonas + Metronidazol
57
proteína hacia la cual estan dirigidas las pruebas de antígenos y vacunas de coronavirus
Proteína de espiga S
58
Vías transmisión del coronavirus
* Gotas respiratorias
* Aerosoles
59
Síntomas + comunes del coronavirus
1. Fiebre
2. Tos
3. Disnea
4. Faringitis
5. Cefalea
6. Fatiga
60
Etapas del coronavirus
1. Infección temprana
2. Pulmonar
3. Hiperinflamatoria
61
Dx de coronavirus
PCR o prueba de antígenos
62
¿En qué pxs se recomienda el tx antiviral para coronavirus?
Pxs de alto riesgo
63
Tx para coronavirus
Nirmatrelvir + ritonavir en primeros 5 días de inicio de síntomas
64
Influenza + frecuente
Tipo A
65
FR susceptibles a enfermedad severa por influenza
* >65 años y < 2años
* Embarazadas
* Inmunocomprometidos
66
Principales patógenos de las neumonías bacterianas secundarias a influenza
* Neumococo
* H. influenzae
* S aureus
67
Patrón de influenza en imagen
* Patrón reticulo-nodular
* Consolidación focal
* Vidrio despulido en TC
68
Patrón coronavirus en imagen
Crazy pavingq
69
Prueba + específica y sensible para influenza
PCR
70
Tx influenza
Oseltamivir o zanmivir
71
Vacuna que se pone en Mx para influenza
trivalente inactivada (2 virus A y 1 B)
| Vacuna ANUAL
72
Virus + común del refriago común
Rinovirus
73
En un px adulto es + frecuente ¿Qué agente causal de una faringitis bacteriana?
Gonococo (se pierden R hacia pyogenes con edad)
74
Tx para faringitis bacterian
* Peniciclina G benzatínica
* Amoxicalv
75
Dx de faringitis bacteriana
* Clínico
* Hisopado exudado faríngeo
* Antígeno estreptocócico
* Cultivo de secreciones faríngeas
76
Por temporalidad ¿Cómo se clasifica la otitis?
* Aguda <12 semanas
* Crónica >12 semanas
77
¿Agente causal de la otitis externa maligna? ¿En qué pxs es común?
Infección osteolítica x pseudomona.
Diabéticos mal controlados
78
Agentes causales + frecuentes de la otitis externa
1. Pseudomona
2. Anaerobios
3. S aureus
79
Tx para otitis externa
* Cefepime o ceftazidima o piperacilina/tazobactam
* Debridamiento qx en caso de ser necesario
80
Datos EF de otitis media aguda
* Membrana inmóvil
* Hiperemia
* Abombamiento de membrana
* Opacificación membrana
81
Síntomas de la OMA
* Hipoacusia
* vértigo
* otalgia
* fiebre
* irritabilidad
82
Microorganismos + asociados a OMA
* Neumococo
* H. influenzae
* M catarrhalis
83
Tx OMA
* Amoxiclav 875mg/12 hr
84
Duración del tx de OMA
5-7 días
85
Etiología + frecuente de la sinusitis
Viral
86
bacterias + frecuentes en sinusitis
1. Neumococo
2. H. influenzae
3. Moraxella
87
Tx y duración para sinusitis bacteriana
* Amoxiclav 800mg/12 horas
* Doxiciclina 100mg/12
Por > 10 días
