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Infectología > Antibióticos > Flashcards

Antibióticos Flashcards

1
Q

Según la dosificación ¿Cuáles son los mecanismos por los cuales los antibióticos funcionan?

2

A
  • Acción dependiente de concentración
  • Acción dependiende de tiempo
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2
Q

¿Por quién y en qué año fue descubierta la penicilina?

A

1917 por Alex Fleming

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3
Q

¿Qué es la concentración mínima inhibitoria?

A

concentración más baja de antibiótico que mata al 99.9% de las bacterias

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4
Q

¿Cuál es el riesgo del uso de antibióticos?

A
  • Generación de resistencia
  • EA de antibióticos
  • Súper microorganismos
  • Súper infección
  • Interacción medicamentosa
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5
Q

MA de las peniciclians

A

Inhiben la síntesis de la pared bacteriana bloqueando el entrecruzamiento del peptidoglucano al inhibir la transpeptidasa

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6
Q

Tipos de beta-lactámicos

A
  • Sensibles a penicilinasa
  • Resistentes a penicilinasa
  • Antipseudomónicas
  • Cefalosporinas
  • Carbapenémicos
  • Monobactámicos
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7
Q

EA + frecuente de las penicilians

A

Reacción de hipersenibilidad

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8
Q

¿Cuáles son las penicilinas sensibles a penicilinasa?

A

Amoxicilina y ampicilina
Pencilina G y V

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9
Q

¿Para qué microorganismos se usan las peniclinas sensibles a penicilinasas?

Amoxicilina, ampicilina ej

A

HHELPSS
* H. influenzae
* H pylori
* E. coli
* Listeria
* Proteus
* Salmonella
* Shigella

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10
Q

¿Cuáles son las penicilinas resistentes a penicilinasa?

A

Dicloxacilina, oxaciclina nafcilina

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11
Q

La nafcilina se puede usar para el tx de ______

A

s. aureus sensible a meticilina

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12
Q

EA de las penicilinas resistentes a penicilinasa

A

nefritis intersticial

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13
Q

¿Cuáles son las penicilinas antipseudomoncas?

A

Piperaciclina y ticarcilina

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14
Q

¿Con qué debemos de combinar las penicilinas antipseudomonas?

Piperacilina y ticarcilina

A

Con inhibidores de beta-lactamasa
* Pipercacilina + Tazobactam
* Ticarcilina + Clavulanato

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15
Q

¿Qué es la beta lactamasa?

A

Enzima capaz de hidrolizar el anillo B lactámico de las penicilinas = Resistencia

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16
Q

¿Qué antibióticos se suelen combinar con inhibidores de beta lactamasa?

A
  • Amoxicilina + clavulanato
  • Ampicilina + sulbactam
  • Piperacilina + tazobactam
  • Ticarcilina + clavulanato
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17
Q

Cefalosporinas de 1ra generación

A
  • IV: cefalotina y cefazolina
  • VO: cefalexina y cefadroxil
  • IM: cefazolina
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18
Q

Principal uso de las cefalosporinas de 1ra generación

A

Infección de piel, partes blandas e IVUs no complicadas.
Profilaxis preqx

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19
Q

Antibiótico + utilizado en Mx para la profilaxis preqx

A

Cefalotina

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20
Q

Las cefalosporinas de 2da generación ¿Cómo se dividen? ¿Cuál es su diferencia?

A
  • Grupo A (cubren B. fragilis)
  • Grupo B (no cubren B. fragilis)
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21
Q

Cefalosporinas de 2da generación que cubren b. fragilis

A

cefotetán, cefoxitina, cefmetazol

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22
Q

Cefalosporinas de 2da generación que no cubre B. fragilis

A

Cefuroxima, cefaclor

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23
Q

Bacterias GN que cubren las cefalosporinas de 2da generación

A

HENS PEcK
* H influenzae
* Enterobacter aerogenes
* Neisseria
* Serratia
* Proteus
* E coli
* Klebsiella

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24
Q

¿Cuáles son las cefalosporinas de 3ra generación?

A

Cefotaxima, ceftriaxona y ceftazidima

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25
Q

ÚNICA cefalosporina de 3ra generación con actividad antipseudomonas

A

Ceftazidima

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26
Q

mejor espectro de las cefalosporinas de 4ta generación

A

Bacilos GN aerobios resistentes a las de 3ra generación

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27
Q

Para el tx de una meningitis ¿Qué se prefiere, cefalosporina de 4ta generación o de 5ta generación? ¿Por qué?

A

4ta generación; estas alcanzan altas concentraciones en LCR mientras que las de 5ta no penetran BHE

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28
Q

¿Cuáles son las cefalosporinas de 4ta generación?

A

Cefepime y cefpiroma

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29
Q

¿Cuáles son las cefalosporinas de 5ta generación?

A

Ceftarolina, ceftolozano

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30
Q

ÚNICA cefalosporina de 5ta generación que NO tiene actividad antipseudomona

A

Ceftarolina

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31
Q

¿Qué microorganismos no cubren las cefalosporinas?

excepto 5ta generación

A

LAME
* Listeria
* Atípicos (chlamydia, mycoplasma)
* MRSA
* Enterococos

Otros: acinetobacter, campylobacter jejuno

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32
Q

¿Cuáles son los carbapenémicos?

A
  • Imipenem
  • Meropenem
  • Ertapenem
  • Doripenem
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33
Q

Único carbapenémico que no tiene actividada antipseudomonas

A

Ertapenem

34
Q

El imipenem ¿Cómo se debe indicar?

A

Asociado con cilastatina

35
Q

EA del imipenem

A

Convulsiones

baja el umbral provocando que se sea + propenso

36
Q

¿En qué pxs NO se debe utilizar el imipenem?

A

pxs con historial de convulsiones, TCE y meningitis

riesgo alto de convulsiones

37
Q

Eliminación del imipenem

A

70% por orina

Ajustar en ERC

38
Q

En un px con un choque séptico se está considerando el uso de carbapenémico, al ser esta una urgencia ¿Cuál antibiótico de esta familia sería el indicado?

A

Meropenem

en 8hrs alcanza el estado estable del fármaco

38
Q

Entre imipenem y meropenem ¿Cuál sería mejor opción en general?

A

Meropenem (tiene < EA y es + barato)

39
Q

¿Por qué es que el aztreonam jala chido contra mo resistentes?

A

Es menos susceptible a beta lactamasas ya que se une a otro sitio (proteína de unión a penicilina 3)

39
Q

¿Cuál antibiótico es un monobactámico?

A

Aztreonam

40
Q

¿cuáles son las penicilinas que inhiben la síntesis de glucopéptido?

A

Vancomicina y Teicoplanina

41
Q

MA de los glucopéptidos

Vancomicina y Teicoplanina

A

Bactericida + acción sobre la pared bacterian + alteración de la síntesis de RNA + alteración permeabilidad de membrana

42
Q

EA clásico de la vancomicina

A

sx de hombre rojo x infusión rápida

Liberación de histamina que provoca este cuadro

43
Q

¿Manifestaciones clx del sx de hombre rojo? ¿Cómo se trata?

A

Flebitis, hipotensión, rash cutáneo

Pasar la vancomicina + diluida y + lenta

44
Q

EAs de la vancomicina

A
  • Sx de hombre rojo
  • Neurotoxicidad (NC VIII)
  • Nefrotoxicidad
  • Leucopenia, eosinofilia y fiebr
45
Q

Espectro de la vancomicina y teicoplanina

A

Principalmente contra cocos GP (MRSA, s epidermidis, enterococos, c. difficile)

46
Q

MA de las FQ

Fluoroquinolonas

A

Inhiben la DNA girasa / topoisomerasa IV

47
Q

FQ de 2da generación

+ comunes

A

Ciprofloxacino, levofloxacino

48
Q

FQ de 3ra generación

A

Gatifloxacina

49
Q

FQ de 4ta generación

A

Moxifloxacino

50
Q

¿Qué característica especial tienen las FQ con respecto al espectro antipseudomónico?

A

Son de los únicos antibióticos antipseudomonas VO

51
Q

Uso clx + comúnes de las FQ

A
  • Infección x BGN del TGU y TGI
  • NAC
  • Infecciones x TB resistentes a tx
52
Q

EA + frecuente de las FQ

A

Intolerancia GI (náusea, vómito, pirosis, diarrea)

53
Q

¿Por qué hay que tener cuidado en pxs ancianos con el uso de FQ?

A

EA
* Afección del SNC (delirium)
* Insuficiencia renal
* Disglicemia
* Prolongación del QT
* Aumento de riesgo de ruptura de aneurismas preexistentes

54
Q

¿Por qué hay que tener cuidado en deportistas con el uso de FQ?

A

EA
Ruptura tendinosa (+ común el tendón de Aquiles)

55
Q

¿Qué antibióticos inhiben la subunidad 30S?

A

Aminoglucósidos y tetraciclinas

56
Q

¿Qué antibióticos inhiben la subunidad 50S?

A

Cloranfenicol, macrólidos, linezolid, clindamicina

57
Q

Aminoglucósidos

A

Gentamicina, amikacina, tobramicina, estreptomicina

58
Q

¿En qué pxs se usa principalmente la gentamicina?

A

RN y embarazadas

59
Q

El tx con aminoglucósidos ¿Cómo se indica?

A

Nunca solos, son + coadyuvantes al ser grandes sinergistas

60
Q

EA de los aminoglucósidos

A

Nefrotoxicidad, ototoxicidad irreversible, bloqoe neuromuscular
Teratógenicos

61
Q

Macrólidos

A

Eritromicina, claritromicina, azitromicina

62
Q

Los macrólidos tienen gran actividad contra microorganismos _ por ejemplo _

A

Intracelulares
Mycoplasma, chlamydia. legionella, MNT, neumococo

63
Q

Tetraciclinas

A

Tetraciclina, doxiciclina, tigeciclina

64
Q

EA de las tetraciclinas

A

Decoloración dental y coloración de piel (aumenta fotosensibilidad).

Inhibe crecimiento óseo

65
Q

Contraindicación de las tetraciclinas

A

Administración en niños (inhibe crecimiento óseo)

66
Q

MA del metronidazol

A

Genera intracelularmente productos metabólicos intermedios que dañan al DNA

67
Q

PRINCIPAL antibiótico que NO se puede combinar con OH por efecto antabús/disulfiram

A

Metronidazol

68
Q

MA de la Clindamicina

A

Inhibe síntesis proteica de la pared bacteriana

69
Q

EA + grave e importante de la clindamicina

A

Diarrea asociada a clostridioides

70
Q

Además de los EA GI que puede generar la clindamicina ¿Qué otros puede provocar?

A

Hepatotoxicidad y neutropenia

71
Q

MA del TMP SMX

A

Inhiben la síntesis de ácido fólico
* TMP: inhibe dihidrofolato reductasa
* SMX: inhibe dihidropteroato sintasa

72
Q

EA del TMP-SMX

A
  • Rash, citopenias x MA, anemia megaloblástica
  • Sx de Stevens-Johnson
  • HiperK+
  • Interacción con warfarina
73
Q

EA del linezolid

A

Trombocitopenia, interacción con ISRS (sx serotoninérgico)

74
Q

MA de la daptomicina

A

Perfora la membrana celular de la bacteria

75
Q

¿EN qué infecciones NO se puede utilizar la daptomicina? ¿Por qué?

A

Neumonías; es inactivda por el surfactante pulmonar :. no tiene actividad en este nivel

76
Q

EA de la daptomicina

A

Mialgias, miositis, debilidad muscular

77
Q

MA de la colistina/polimixina b

A

Irrumpe la membrana celular y citoplasmica

78
Q

EA de la colistina/polimixina B

A

Neurotoxicidad, nefrotoxicidad, broncoespasmo

79
Q

Tipos de mecanismos de resistencia

A

Intrínseco y extrínseco/adquirida

80
Q

Ejemplo clásico de una bacteria con resistencia intrínseca

A

Pseudomonas

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