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Antibióticos Flashcards

1
Q

Según la dosificación ¿Cuáles son los mecanismos por los cuales los antibióticos funcionan?

2

A
  • Acción dependiente de concentración
  • Acción dependiende de tiempo
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2
Q

¿Por quién y en qué año fue descubierta la penicilina?

A

1917 por Alex Fleming

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3
Q

¿Qué es la concentración mínima inhibitoria?

A

concentración más baja de antibiótico que mata al 99.9% de las bacterias

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4
Q

¿Cuál es el riesgo del uso de antibióticos?

A
  • Generación de resistencia
  • EA de antibióticos
  • Súper microorganismos
  • Súper infección
  • Interacción medicamentosa
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5
Q

MA de las peniciclians

A

Inhiben la síntesis de la pared bacteriana bloqueando el entrecruzamiento del peptidoglucano al inhibir la transpeptidasa

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6
Q

Tipos de beta-lactámicos

A
  • Sensibles a penicilinasa
  • Resistentes a penicilinasa
  • Antipseudomónicas
  • Cefalosporinas
  • Carbapenémicos
  • Monobactámicos
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7
Q

EA + frecuente de las penicilians

A

Reacción de hipersenibilidad

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8
Q

¿Cuáles son las penicilinas sensibles a penicilinasa?

A

Amoxicilina y ampicilina
Pencilina G y V

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9
Q

¿Para qué microorganismos se usan las peniclinas sensibles a penicilinasas?

Amoxicilina, ampicilina ej

A

HHELPSS
* H. influenzae
* H pylori
* E. coli
* Listeria
* Proteus
* Salmonella
* Shigella

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10
Q

¿Cuáles son las penicilinas resistentes a penicilinasa?

A

Dicloxacilina, oxaciclina nafcilina

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11
Q

La nafcilina se puede usar para el tx de ______

A

s. aureus sensible a meticilina

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12
Q

EA de las penicilinas resistentes a penicilinasa

A

nefritis intersticial

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13
Q

¿Cuáles son las penicilinas antipseudomoncas?

A

Piperaciclina y ticarcilina

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14
Q

¿Con qué debemos de combinar las penicilinas antipseudomonas?

Piperacilina y ticarcilina

A

Con inhibidores de beta-lactamasa
* Pipercacilina + Tazobactam
* Ticarcilina + Clavulanato

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15
Q

¿Qué es la beta lactamasa?

A

Enzima capaz de hidrolizar el anillo B lactámico de las penicilinas = Resistencia

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16
Q

¿Qué antibióticos se suelen combinar con inhibidores de beta lactamasa?

A
  • Amoxicilina + clavulanato
  • Ampicilina + sulbactam
  • Piperacilina + tazobactam
  • Ticarcilina + clavulanato
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17
Q

Cefalosporinas de 1ra generación

A
  • IV: cefalotina y cefazolina
  • VO: cefalexina y cefadroxil
  • IM: cefazolina
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18
Q

Principal uso de las cefalosporinas de 1ra generación

A

Infección de piel, partes blandas e IVUs no complicadas.
Profilaxis preqx

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19
Q

Antibiótico + utilizado en Mx para la profilaxis preqx

A

Cefalotina

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20
Q

Las cefalosporinas de 2da generación ¿Cómo se dividen? ¿Cuál es su diferencia?

A
  • Grupo A (cubren B. fragilis)
  • Grupo B (no cubren B. fragilis)
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21
Q

Cefalosporinas de 2da generación que cubren b. fragilis

A

cefotetán, cefoxitina, cefmetazol

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22
Q

Cefalosporinas de 2da generación que no cubre B. fragilis

A

Cefuroxima, cefaclor

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23
Q

Bacterias GN que cubren las cefalosporinas de 2da generación

A

HENS PEcK
* H influenzae
* Enterobacter aerogenes
* Neisseria
* Serratia
* Proteus
* E coli
* Klebsiella

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24
Q

¿Cuáles son las cefalosporinas de 3ra generación?

A

Cefotaxima, ceftriaxona y ceftazidima

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25
ÚNICA cefalosporina de 3ra generación con actividad antipseudomonas
Ceftazidima
26
mejor espectro de las cefalosporinas de 4ta generación
Bacilos GN aerobios resistentes a las de 3ra generación
27
Para el tx de una meningitis ¿Qué se prefiere, cefalosporina de 4ta generación o de 5ta generación? ¿Por qué?
4ta generación; estas alcanzan altas concentraciones en LCR mientras que las de 5ta no penetran BHE
28
¿Cuáles son las cefalosporinas de 4ta generación?
Cefepime y cefpiroma
29
¿Cuáles son las cefalosporinas de 5ta generación?
Ceftarolina, ceftolozano
30
ÚNICA cefalosporina de 5ta generación que NO tiene actividad antipseudomona
Ceftarolina
31
¿Qué microorganismos no cubren las cefalosporinas? | excepto 5ta generación
LAME * Listeria * Atípicos (chlamydia, mycoplasma) * MRSA * Enterococos Otros: acinetobacter, campylobacter jejuno
32
¿Cuáles son los carbapenémicos?
* Imipenem * Meropenem * Ertapenem * Doripenem
33
Único carbapenémico que no tiene actividada antipseudomonas
Ertapenem
34
El imipenem ¿Cómo se debe indicar?
Asociado con cilastatina
35
EA del imipenem
Convulsiones | baja el umbral provocando que se sea + propenso
36
¿En qué pxs NO se debe utilizar el imipenem?
pxs con historial de convulsiones, TCE y meningitis | riesgo alto de convulsiones
37
Eliminación del imipenem
70% por orina | Ajustar en ERC
38
En un px con un choque séptico se está considerando el uso de carbapenémico, al ser esta una urgencia ¿Cuál antibiótico de esta familia sería el indicado?
Meropenem | en 8hrs alcanza el estado estable del fármaco
38
Entre imipenem y meropenem ¿Cuál sería mejor opción en general?
Meropenem (tiene < EA y es + barato)
39
¿Por qué es que el aztreonam jala chido contra mo resistentes?
Es menos susceptible a beta lactamasas ya que se une a otro sitio (proteína de unión a penicilina 3)
39
¿Cuál antibiótico es un monobactámico?
Aztreonam
40
¿cuáles son las penicilinas que inhiben la síntesis de glucopéptido?
Vancomicina y Teicoplanina
41
MA de los glucopéptidos | Vancomicina y Teicoplanina
Bactericida + acción sobre la pared bacterian + alteración de la síntesis de RNA + alteración permeabilidad de membrana
42
EA clásico de la vancomicina
sx de hombre rojo x infusión rápida | Liberación de histamina que provoca este cuadro
43
¿Manifestaciones clx del sx de hombre rojo? ¿Cómo se trata?
Flebitis, hipotensión, rash cutáneo Pasar la vancomicina + diluida y + lenta
44
EAs de la vancomicina
* Sx de hombre rojo * Neurotoxicidad (NC VIII) * Nefrotoxicidad * Leucopenia, eosinofilia y fiebr
45
Espectro de la vancomicina y teicoplanina
Principalmente contra cocos GP (MRSA, s epidermidis, enterococos, c. difficile)
46
MA de las FQ | Fluoroquinolonas
Inhiben la DNA girasa / topoisomerasa IV
47
FQ de 2da generación | + comunes
Ciprofloxacino, levofloxacino
48
FQ de 3ra generación
Gatifloxacina
49
FQ de 4ta generación
Moxifloxacino
50
¿Qué característica especial tienen las FQ con respecto al espectro antipseudomónico?
Son de los únicos antibióticos antipseudomonas VO
51
Uso clx + comúnes de las FQ
* Infección x BGN del TGU y TGI * NAC * Infecciones x TB resistentes a tx
52
EA + frecuente de las FQ
Intolerancia GI (náusea, vómito, pirosis, diarrea)
53
¿Por qué hay que tener cuidado en pxs ancianos con el uso de FQ?
EA * Afección del SNC (delirium) * Insuficiencia renal * Disglicemia * Prolongación del QT * Aumento de riesgo de ruptura de aneurismas preexistentes
54
¿Por qué hay que tener cuidado en deportistas con el uso de FQ?
EA Ruptura tendinosa (+ común el tendón de Aquiles)
55
¿Qué antibióticos inhiben la subunidad 30S?
Aminoglucósidos y tetraciclinas
56
¿Qué antibióticos inhiben la subunidad 50S?
Cloranfenicol, macrólidos, linezolid, clindamicina
57
Aminoglucósidos
Gentamicina, amikacina, tobramicina, estreptomicina
58
¿En qué pxs se usa principalmente la gentamicina?
RN y embarazadas
59
El tx con aminoglucósidos ¿Cómo se indica?
Nunca solos, son + coadyuvantes al ser grandes sinergistas
60
EA de los aminoglucósidos
Nefrotoxicidad, ototoxicidad irreversible, bloqoe neuromuscular Teratógenicos
61
Macrólidos
Eritromicina, claritromicina, azitromicina
62
Los macrólidos tienen gran actividad contra microorganismos _ por ejemplo _
Intracelulares Mycoplasma, chlamydia. legionella, MNT, neumococo
63
Tetraciclinas
Tetraciclina, doxiciclina, tigeciclina
64
EA de las tetraciclinas
Decoloración dental y coloración de piel (aumenta fotosensibilidad). Inhibe crecimiento óseo
65
Contraindicación de las tetraciclinas
Administración en niños (inhibe crecimiento óseo)
66
MA del metronidazol
Genera intracelularmente productos metabólicos intermedios que dañan al DNA
67
PRINCIPAL antibiótico que NO se puede combinar con OH por efecto antabús/disulfiram
Metronidazol
68
MA de la Clindamicina
Inhibe síntesis proteica de la pared bacteriana
69
EA + grave e importante de la clindamicina
Diarrea asociada a clostridioides
70
Además de los EA GI que puede generar la clindamicina ¿Qué otros puede provocar?
Hepatotoxicidad y neutropenia
71
MA del TMP SMX
Inhiben la síntesis de ácido fólico * TMP: inhibe dihidrofolato reductasa * SMX: inhibe dihidropteroato sintasa
72
EA del TMP-SMX
* Rash, citopenias x MA, anemia megaloblástica * Sx de Stevens-Johnson * HiperK+ * Interacción con warfarina
73
EA del linezolid
Trombocitopenia, interacción con ISRS (sx serotoninérgico)
74
MA de la daptomicina
Perfora la membrana celular de la bacteria
75
¿EN qué infecciones NO se puede utilizar la daptomicina? ¿Por qué?
Neumonías; es inactivda por el surfactante pulmonar :. no tiene actividad en este nivel
76
EA de la daptomicina
Mialgias, miositis, debilidad muscular
77
MA de la colistina/polimixina b
Irrumpe la membrana celular y citoplasmica
78
EA de la colistina/polimixina B
Neurotoxicidad, nefrotoxicidad, broncoespasmo
79
Tipos de mecanismos de resistencia
Intrínseco y extrínseco/adquirida
80
Ejemplo clásico de una bacteria con resistencia intrínseca
Pseudomonas

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