Antibióticos Flashcards
Según la dosificación ¿Cuáles son los mecanismos por los cuales los antibióticos funcionan?
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- Acción dependiente de concentración
- Acción dependiende de tiempo
¿Por quién y en qué año fue descubierta la penicilina?
1917 por Alex Fleming
¿Qué es la concentración mínima inhibitoria?
concentración más baja de antibiótico que mata al 99.9% de las bacterias
¿Cuál es el riesgo del uso de antibióticos?
- Generación de resistencia
- EA de antibióticos
- Súper microorganismos
- Súper infección
- Interacción medicamentosa
MA de las peniciclians
Inhiben la síntesis de la pared bacteriana bloqueando el entrecruzamiento del peptidoglucano al inhibir la transpeptidasa
Tipos de beta-lactámicos
- Sensibles a penicilinasa
- Resistentes a penicilinasa
- Antipseudomónicas
- Cefalosporinas
- Carbapenémicos
- Monobactámicos
EA + frecuente de las penicilians
Reacción de hipersenibilidad
¿Cuáles son las penicilinas sensibles a penicilinasa?
Amoxicilina y ampicilina
Pencilina G y V
¿Para qué microorganismos se usan las peniclinas sensibles a penicilinasas?
Amoxicilina, ampicilina ej
HHELPSS
* H. influenzae
* H pylori
* E. coli
* Listeria
* Proteus
* Salmonella
* Shigella
¿Cuáles son las penicilinas resistentes a penicilinasa?
Dicloxacilina, oxaciclina nafcilina
La nafcilina se puede usar para el tx de ______
s. aureus sensible a meticilina
EA de las penicilinas resistentes a penicilinasa
nefritis intersticial
¿Cuáles son las penicilinas antipseudomoncas?
Piperaciclina y ticarcilina
¿Con qué debemos de combinar las penicilinas antipseudomonas?
Piperacilina y ticarcilina
Con inhibidores de beta-lactamasa
* Pipercacilina + Tazobactam
* Ticarcilina + Clavulanato
¿Qué es la beta lactamasa?
Enzima capaz de hidrolizar el anillo B lactámico de las penicilinas = Resistencia
¿Qué antibióticos se suelen combinar con inhibidores de beta lactamasa?
- Amoxicilina + clavulanato
- Ampicilina + sulbactam
- Piperacilina + tazobactam
- Ticarcilina + clavulanato
Cefalosporinas de 1ra generación
- IV: cefalotina y cefazolina
- VO: cefalexina y cefadroxil
- IM: cefazolina
Principal uso de las cefalosporinas de 1ra generación
Infección de piel, partes blandas e IVUs no complicadas.
Profilaxis preqx
Antibiótico + utilizado en Mx para la profilaxis preqx
Cefalotina
Las cefalosporinas de 2da generación ¿Cómo se dividen? ¿Cuál es su diferencia?
- Grupo A (cubren B. fragilis)
- Grupo B (no cubren B. fragilis)
Cefalosporinas de 2da generación que cubren b. fragilis
cefotetán, cefoxitina, cefmetazol
Cefalosporinas de 2da generación que no cubre B. fragilis
Cefuroxima, cefaclor
Bacterias GN que cubren las cefalosporinas de 2da generación
HENS PEcK
* H influenzae
* Enterobacter aerogenes
* Neisseria
* Serratia
* Proteus
* E coli
* Klebsiella
¿Cuáles son las cefalosporinas de 3ra generación?
Cefotaxima, ceftriaxona y ceftazidima
ÚNICA cefalosporina de 3ra generación con actividad antipseudomonas
Ceftazidima
mejor espectro de las cefalosporinas de 4ta generación
Bacilos GN aerobios resistentes a las de 3ra generación
Para el tx de una meningitis ¿Qué se prefiere, cefalosporina de 4ta generación o de 5ta generación? ¿Por qué?
4ta generación; estas alcanzan altas concentraciones en LCR mientras que las de 5ta no penetran BHE
¿Cuáles son las cefalosporinas de 4ta generación?
Cefepime y cefpiroma
¿Cuáles son las cefalosporinas de 5ta generación?
Ceftarolina, ceftolozano
ÚNICA cefalosporina de 5ta generación que NO tiene actividad antipseudomona
Ceftarolina
¿Qué microorganismos no cubren las cefalosporinas?
excepto 5ta generación
LAME
* Listeria
* Atípicos (chlamydia, mycoplasma)
* MRSA
* Enterococos
Otros: acinetobacter, campylobacter jejuno
¿Cuáles son los carbapenémicos?
- Imipenem
- Meropenem
- Ertapenem
- Doripenem
Único carbapenémico que no tiene actividada antipseudomonas
Ertapenem
El imipenem ¿Cómo se debe indicar?
Asociado con cilastatina
EA del imipenem
Convulsiones
baja el umbral provocando que se sea + propenso
¿En qué pxs NO se debe utilizar el imipenem?
pxs con historial de convulsiones, TCE y meningitis
riesgo alto de convulsiones
Eliminación del imipenem
70% por orina
Ajustar en ERC
En un px con un choque séptico se está considerando el uso de carbapenémico, al ser esta una urgencia ¿Cuál antibiótico de esta familia sería el indicado?
Meropenem
en 8hrs alcanza el estado estable del fármaco
Entre imipenem y meropenem ¿Cuál sería mejor opción en general?
Meropenem (tiene < EA y es + barato)
¿Por qué es que el aztreonam jala chido contra mo resistentes?
Es menos susceptible a beta lactamasas ya que se une a otro sitio (proteína de unión a penicilina 3)
¿Cuál antibiótico es un monobactámico?
Aztreonam
¿cuáles son las penicilinas que inhiben la síntesis de glucopéptido?
Vancomicina y Teicoplanina
MA de los glucopéptidos
Vancomicina y Teicoplanina
Bactericida + acción sobre la pared bacterian + alteración de la síntesis de RNA + alteración permeabilidad de membrana
EA clásico de la vancomicina
sx de hombre rojo x infusión rápida
Liberación de histamina que provoca este cuadro
¿Manifestaciones clx del sx de hombre rojo? ¿Cómo se trata?
Flebitis, hipotensión, rash cutáneo
Pasar la vancomicina + diluida y + lenta
EAs de la vancomicina
- Sx de hombre rojo
- Neurotoxicidad (NC VIII)
- Nefrotoxicidad
- Leucopenia, eosinofilia y fiebr
Espectro de la vancomicina y teicoplanina
Principalmente contra cocos GP (MRSA, s epidermidis, enterococos, c. difficile)
MA de las FQ
Fluoroquinolonas
Inhiben la DNA girasa / topoisomerasa IV
FQ de 2da generación
+ comunes
Ciprofloxacino, levofloxacino
FQ de 3ra generación
Gatifloxacina
FQ de 4ta generación
Moxifloxacino
¿Qué característica especial tienen las FQ con respecto al espectro antipseudomónico?
Son de los únicos antibióticos antipseudomonas VO
Uso clx + comúnes de las FQ
- Infección x BGN del TGU y TGI
- NAC
- Infecciones x TB resistentes a tx
EA + frecuente de las FQ
Intolerancia GI (náusea, vómito, pirosis, diarrea)
¿Por qué hay que tener cuidado en pxs ancianos con el uso de FQ?
EA
* Afección del SNC (delirium)
* Insuficiencia renal
* Disglicemia
* Prolongación del QT
* Aumento de riesgo de ruptura de aneurismas preexistentes
¿Por qué hay que tener cuidado en deportistas con el uso de FQ?
EA
Ruptura tendinosa (+ común el tendón de Aquiles)
¿Qué antibióticos inhiben la subunidad 30S?
Aminoglucósidos y tetraciclinas
¿Qué antibióticos inhiben la subunidad 50S?
Cloranfenicol, macrólidos, linezolid, clindamicina
Aminoglucósidos
Gentamicina, amikacina, tobramicina, estreptomicina
¿En qué pxs se usa principalmente la gentamicina?
RN y embarazadas
El tx con aminoglucósidos ¿Cómo se indica?
Nunca solos, son + coadyuvantes al ser grandes sinergistas
EA de los aminoglucósidos
Nefrotoxicidad, ototoxicidad irreversible, bloqoe neuromuscular
Teratógenicos
Macrólidos
Eritromicina, claritromicina, azitromicina
Los macrólidos tienen gran actividad contra microorganismos _ por ejemplo _
Intracelulares
Mycoplasma, chlamydia. legionella, MNT, neumococo
Tetraciclinas
Tetraciclina, doxiciclina, tigeciclina
EA de las tetraciclinas
Decoloración dental y coloración de piel (aumenta fotosensibilidad).
Inhibe crecimiento óseo
Contraindicación de las tetraciclinas
Administración en niños (inhibe crecimiento óseo)
MA del metronidazol
Genera intracelularmente productos metabólicos intermedios que dañan al DNA
PRINCIPAL antibiótico que NO se puede combinar con OH por efecto antabús/disulfiram
Metronidazol
MA de la Clindamicina
Inhibe síntesis proteica de la pared bacteriana
EA + grave e importante de la clindamicina
Diarrea asociada a clostridioides
Además de los EA GI que puede generar la clindamicina ¿Qué otros puede provocar?
Hepatotoxicidad y neutropenia
MA del TMP SMX
Inhiben la síntesis de ácido fólico
* TMP: inhibe dihidrofolato reductasa
* SMX: inhibe dihidropteroato sintasa
EA del TMP-SMX
- Rash, citopenias x MA, anemia megaloblástica
- Sx de Stevens-Johnson
- HiperK+
- Interacción con warfarina
EA del linezolid
Trombocitopenia, interacción con ISRS (sx serotoninérgico)
MA de la daptomicina
Perfora la membrana celular de la bacteria
¿EN qué infecciones NO se puede utilizar la daptomicina? ¿Por qué?
Neumonías; es inactivda por el surfactante pulmonar :. no tiene actividad en este nivel
EA de la daptomicina
Mialgias, miositis, debilidad muscular
MA de la colistina/polimixina b
Irrumpe la membrana celular y citoplasmica
EA de la colistina/polimixina B
Neurotoxicidad, nefrotoxicidad, broncoespasmo
Tipos de mecanismos de resistencia
Intrínseco y extrínseco/adquirida
Ejemplo clásico de una bacteria con resistencia intrínseca
Pseudomonas
