Tuberculosis Flashcards
La tuberculos es causada por ¿Qué patógeno?
Mycobacterium tuberculosis
La tuberculosis se trasmite ¿Por qué vía?
Casi exclusivamente por aerosoles
tos
La tuberculos pulmonar es caracterizada patológicamente por
Inflamación granulomatosa necrotizante
Factores de riesgo
- Hacinamiento
- Bajo nivel socioeconómico (asociado a casas + pequeñas, con menos ventanas)
- Vivir en países con prevalencia alta de tuberculosis
- Inmunocompromiso: VIH, cáncer
Mycobacterium tuberculosis es una bacteria. ¿De qué morfología? ¿Extra o intracelular?
bacilo intracelular facultativo
¿Por qué es que las personas que tienen cavitaciones pulmonares por tuberculosis se consideran MUY CONTAGIOSAS?
Por la gran cantidad de bacterias almacenadas en esas cavitaciones, que al toser salen disparadas en aerosol
Tinciones para poder observar bien a la M. tuberculosis
TInción de Ziehl-Neelsen
Medios de cultivo para m. tuberculosis
- Lowenstein Jensen
- Middlebrook
¿Cuáles son los espectros de la enfermedad?
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- Asintomática
- Infección latente
- Infección primaria activa
- Tb secundaria (reactivación)
¿Qué es la infección primaria activa?
Enfermedad de tb activa (signos y síntomas de la enfermedad) que ocurre después de la primera exposición
¿Qué es la Tb latente?
Estado de estimulación constate por respuesta inmuno debido a antígenos de M. tuberculosis.
Sin signos de la enfermedad activa, asxs, no contagiosa.
En la infección primaria por tuberculosis ¿Qué factores dependen de que haya una activación de la enfermedad?
- Factores del huéped (inmune, exposiciones, FR)
- Patogenicidad y mecanismos de virulencia del patógeno
- Factores ambientales (espacios cerrados, hacinamiento)
Sobre la respuesta inmuna adquirida ¿Qué células se activan que son específicas de MTB?
Células T CD4+
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¿Qué es un granuloma?
Acumulación de macrófagos, células epitelioides y linfocitos
Necrosis característica de la Tb
Necrosis caseosa
¿Qué es la necrosis caseosa?
Destrucción de los macrófagos infectados por MTB y daño tisular
¿Qué es el foco de Ghon?
Granuloma ubicado en los lóbulos pulmonares superior y medio
q
¿Qué es el complejo de Ghon?
Foco de Ghon con involucro de ganglios regionales
¿Qué es el Complejo de Ranke?
Complejo de Ghon con fibrosis y calcificación
Signos característicos de la TB secundaria
- Granulomas casesosos con necrosis central y células gigantes de Langhans
- Afección a lóbulos superiores (O2)
- Destrucción extensa del tx incluyendo cavitaciones y cicatrización
Al interrogatorio para el dx ¿Qué síntomas o signos te importa conocer?
- Tos crónica y hemoptisis
- Diaforesis nocturan, fiebre, pérdida de peso no intencional
¿Por qué la TST no jala en LATAM?
Por la vacuna BCG, todos saldríamos positivos en la prueba
Método de elección para el dx de Tb
Baciloscopía
¿Cuántas muestras se necesitan para una baciloscopía? ¿A partir de cuántas muestras positivas ya se considera dx de Tb?
se requieren 3 muestras (esputo o lavado gástrico)
Con 2/3 muestras positivas, ya es dx
Gold standard para el dx
Cultivo
No es el método de elección
¿Qué prueba nos va servir para conocer la sensibilidad al tx?
PCR
Diagnóstico y prueba de sensibilidad a fármacos
Dx diferenciales de Tb
- Aspergilosis pulmonar
- Sarcoidosis
- Cáncer
- Histoplasmosis
¿Cuáles son los fármacos para el tx de Tb sensible a fármacos?
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- Rifampicina
- Isoniazida
- Pirazinamida
- Etambutol
El tx para la Tb ¿Cómo se divide? ¿cómo es en cada uno?
- Fase intensiva: 4 fármacos x 2meses
- Fase de mantenimiento: Rifampicina + Isoniazida x 4 meses
Para las sepas resistentes ¿Qué cambios en el tx harías?
- Isoniazida (+ común) = Fluoroquinolona
- Rifampicina = Bedaquilina
¿Qué es importante a tener en cuenta para el tx de pxs con VIH?
La rifampicina puede disminuir las concentraciones de los retrovirales, por lo que se requiere aumentar las dosis o cambiar la rifampicina por RIFABUTINA
¿Contra qué previene la vacuna BCG?
Tb meningea y miliar
La vacuna BCG ¿Qué tipo de vacuna es?
Vacuna de cepa atenuada de M.bovis
