Bronquiolitis + Bronquiectasia Flashcards
¿Qué es una bronquiolitis?
Primer episodio de dificutlad respiratoria bronquial distal en niños <2 años
Principal causa de bronquiolitis
infeccción x VSR
Primera causa de hospitalización en pediatría
Bronquiolitis
¿Qué son las sibilancias recurrentes?
Sibilancias superior a 1 día luego de una bronquiolitis. Mismo episodio si no se separa por 7 días
¿Qué es el asma del latente?
.>2 episodios de sibilancias recurrentes
FR para enfermedad grave en una bronquiolitis
- prematuridad <35 SDG
- Menor a 6 semanas
- Displasia broncopulmonar
- FQ
- Cardiopatía congénita
- Inmunodeficiencias
Criterios dx para bronquiolitis
- 1er episodio de sibilancias en un menor de 2 años
- Disnea
- Pródromos de IVRS
Escala para evaluar la gravedead y decidir el tx de una bronquiolitis
Escala de Thai modificada
tx de elección por una crisis moderada/grave en una bronquiolitis
Adrenalina nebulizada
tx para una bronquiolitis
BD tanto de corta como de larga acción
Oxigeno suplementario PRN
¿Qué son las bronquiectasia?
Sx clx caracterizado por tos y expectoración en presencia de engrosamiento y dilatación anormal del bronquio
En ¿qué personas en más frecuente las bronquiectasias?
Mujeres
¿por qué ha aumentado el dx en los últimos años de bronquiectasias?
Por aumento en el uso de TC
¿cuál es la fisiopatología de las bronquiectasias?
- Insulto inicial (varia entre los pxs)
- Disfunción VA (vence factores protectores y sistémicos)
- Respuesta inflamatoria
- Enfermedad estructural
- Infección
Los cambios estructurales en las bronquiectasias predisponen/vulnerabilidad hacia
Infecciones
¿Por qué es que las bronquiectasias predisponen a infecciones de la VA?
Por la estasia del moco –> infección
¿Qué ocurre con las células inflamatorias en una bronquiectasia?
Aumento de neutrófilos y macrófagos
Pocos eosinófilos
Clasificación de las bronquiectasias
- Quística
- Cilíndricas
- Varicosas
De acuerdo a su morfología en imagen (TC)
Cuadro clx de las bronquiectasias
- Tos
- Exacerbaciones intermitentes
- Expectoración
- Disnea
¿Cómo diferenciar una bronquiectasia de un asma clínicamente?
El asma muy rara vez suele tener expectoración, mientras que en las bronquiectasias es uno de los síntomas clave
¿Cómo se define una exacerbación de una bronquiectasia?
3 o > factores en las últimas 48 horas:
* > tos o cambios en cosistencia de expectoración
* Aumento en purulencia de la expectoración
* Disnea o intolerancia al ejercicio
* Fatiga o malestar general
* Hemoptisis
* Necesidad de cambio de tratamiento x médico
Escala para evaluar la mortalidad de las bronquiectasias
Escala de FACED (mortalidad a 5 años)
¿Cómo es la clasificación de FACED?
- 0-2: enfermedad leve
- 3-4: enfermedad moderada
- 5-7: enfermedad grave
¿Cómo se realiza el dx de una bronquiectasia?
- Tos productiva mayoría de días
- Historia de exacerbación
- TC-AR
Diagnóstico
Estudio de imagen de elección para el dx de una bronquiectasia
TC de AR
Criterios tomográficos para el dx de bronquiectasia
Al menos 1 de los siguientes:
* relación bronquio-arteria >1
* Ausencia de estrechamiento de bronquios
* Bronquios a <10mm de la periferia
Además del dx de la bronquiectasia en TC ¿A qué más nos puede orientar?
Nos puede orientar a pensar en algún microorganismo u otra etiología
Bronquiectasia en lóbulo medio y língula ¿Qué microorganismo es el + frecuente?
Micobacteria no tuberculosa
Bronquiectasia en lóbulo superior ¿Qué microorganismo es el + frecuente?
No es un microorganismo, más común es por FQ
Bronquiectasia en lóbulos centrales ¿Qué microorganismo es el + frecuente?
Aspergillus broncopulmonar alérgico
La bronquiectasia, SÓLO SE PUEDE DIAGNOSTICAR CON
TC, mejor la TC-AR
Virus más frecuentes en una bronquiectasia
rinovirus, coronavirus, influenza B
Hongos más frecuentes en una bronquiectasia
Aspergillus broncopulmonar alérgico y candida
Tx inicial para bronquiectasia en caso de sospechar infección de Pseudomona
Mucolítico + esteroide sistémico + BD + antibiótico (fluoroquinolona, cefalosporina 3ra,4ta generación)
tx inicial de bronquiectasia en caso de NO sospechar una ifnección por Pseudomonas
Mucolítico + Esteroide + BD+ Macrólidos
Broncodilatador de elección para una bronquiectasia
Formoterol
