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Neumología > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

1
Q

¿Qué es el EPOC?

A

Enfermedad heterogénea caracterizada por síntomas respiratorios crónicos debido a anormalidades de la vía aérea y/o alveolo, ocasionando obstrucción de la vía aérea persistente y en ocasiones progresiva

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1
Q

Principal FR

A

Tabaquismo

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2
Q

¿Cuál es la fisiopato del enfisema pulmonaR?

A

Es una mutación en SERPINA 1 que ocasiona una deficiencia de alfa 1 antitripsina

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3
Q

Mutación en el enfisema pulmonar

A

SERPINA 1

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4
Q

¿Qué deficiencia existe en el enfisema pulmonar?

A

Deficiencia de alfa 1 antitripsina

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5
Q

Además del tabaquismo ¿Qué otros FR hay para EPOC?

A
  • Contmainación ambiental
  • Exposición ocupacional
  • Asma mal controlada
  • Exposición a biomasa (humo de leña)

Ppal es la exposición a biomasa

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6
Q

Formas de presentación de EPOC

A
  • EPOC temprnao
  • EPOC leve
  • EPOC en jóven
  • pre-EPOC
  • PRISm
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7
Q

Características del EPOC temprano

A

Biológicamente temprano por factores biológicos que predisponen a EPOC

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8
Q

Características del EPOC leve

A

Espirométricamente dentro de GOLD1

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9
Q

Características del EPOC en jóven

A
  • Pxs entre 20-50 años
  • Alteraciones estructurales y funcionales importantes
  • Importante la AHF
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10
Q

Características del pre-EPOC

A
  • síntomas y/o alteración estructural y/o funcional en ausencia de obstrucción en espirometría
  • Pueden o no generar obstrucción con el tiempo
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11
Q

Características del EPOC PRISm

A
  • FEV1/FVC normal + FEV1 ≤80% post BD
  • Fumadores actuales o previos
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12
Q

¿Cuál es la causa de los cambios inflamatorios en la fisiopatología del EPOC?

A

Modificación de la resuesta inflamatoria normal a irritantes crónicos :.
Aumento en el # neutrófilos y linfocitos activados + cambios epiteliales y estructurales

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13
Q

Criterios Dx para EPOC

A

Cualquier px con:
* Disnea (progresiva, persistente y que empeora con AF >40%)
* Tos crónica
* Expectoración
* FR exposicionales (Tabaquismo, humo de leña, ocupacional, individuales)
* FEV1/FVC ≤0.7 = OBLIGATORIO

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14
Q

Único criterio que es OBLIGATORIO para el dx de EPOC

A

FEV1/FVC ≤0.7

Patrón obstructivo

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15
Q

Dxs diferenciales de EPOC

A
  • Asma
  • ICC
  • Bronquiectasias
  • Tuberculosis
  • Bronquiolitis obliterante
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16
Q

utilidad de la EF en el dx de EPOC

A

NO tiene gran utilidad, rara vez es dx.
Baja especificidad y sensibilidad

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17
Q
A
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17
Q

Valor de espirometría para dx de EPOC

A
  • FEV1/FVC <70%
  • FEV1/FVC <LIN
  • Sin respuesta a BD
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18
Q

¿De qué nos sirve la espirometría en un px ya dx con EPOC?

A

Para conocer el grado de obstrucción (pronóstico) y el seguimiento (decisiones sobre tx, ID caída rápida)

19
Q

Principal FR para exacerbaciones frecuentes (2 o >)

A

Exacerbación previa

20
Q

¿Qué escala se utiliza para la graduación del EPOC?

A

GOLD

21
Q

GOLD 1

A

Leve FEV1 ≥80%

22
Q

GOLD 2

A

Moderado FEV1 <80% y ≥50%

23
Q

GOLD 3

A

Grave FEV1 <50% y ≥30%

24
Q

GOLD 4

A

Muy grave FEV1<30%

25
Q

Cuestionario para evaluar la disnea en el px

A

mMRC

26
Q

mMRC grados y diferencias

A
  • 1: dinsea al realizar AF
  • 2: disena al andar muy rápido o subir escalones
  • 3: disnea al andar en llano al mismo paso que personas de su misma edad
  • 4: disnea antes de los 100m
  • 5: disnea con esfuerzos de ABVD
27
Q

Cuestionario para evaluar la calidad de vida en los pxs con EPOC

A

Cuestionario de St Georges

28
Q

¿Cómo se toman las decisiones tx en los pxs con EPOC?

A

En base al panel en que se clasifique

29
Q

Paneles para el tx de EPOC

A

E, A y B

30
Q

Panel E

A

Pxs con ≥2 exacerbaciones moderadas o ≥1 hospitalización en el año

No importan tanto la cantidad de sxs

31
Q

Panel A y B

A

A: pocos síntomas, NO hospitalizado
B: muchos síntomas: NO hospitalizado

32
Q

Medidas NO farmacológicas para el EPOC

A
  • Suspender el tabaquismo
  • Vacunación: neumococo cada 5 años y covid anual
  • Rehabilitación pulmonar
  • O2 suplementario (PaO2 ≤55 mmHg)
33
Q

Fármacos que son la piedra angular en el tx de EPOC

A

Broncodilatadores

34
Q

Efectos de los broncodilatadores en el EPOC

A

Reducen hiperinflación dinámica y mejorar capacidad de ejercicio

35
Q

¿Cuáles son los SABA?

A

B2-Agonistas:
Salbutamol/Albuterol

BD corta acción

36
Q

Pxs en panel A ¿Cuál es el tx?

A

Un broncodilatador (LABA)

36
Q

¿Cuáles son los LABA?

A

B2-Agonista:
Indacaterol u Olodaterol

larga acción (24hrs)

37
Q

Pxs en panel b ¿Cuál es el tx?

A

LABA + LAMA

idealmente 1 solo dispositivo

38
Q

Pxs en panel E ¿Cuál es el tx?

A
  • LABA + LAMA
  • LABA + LAMA + ICS*

*ICS si eosinófilos periféricos ≥300

39
Q

Contraindicaciones de la triple terapia en pxs con EPOC panel E

A
  • neumonía de repetición
  • eosinófilos <100
  • antecedente de infección por micobacterias
40
Q

Intervenciones que disminuyen la mortalidad del EPCO

A
  • Suspender tabaquismo
  • Triple terapia
  • Rehabilitación pulmonar
  • Oxígeno suplementario
  • VMNI
  • Cx de reducción de volumen
41
Q

Definición de una exacerbación de EPOC

A

Aumento de disnea y/o tos y/o expectoración en los últimos 14 días

42
Q

Tx inicial de la exacerbación

A

SABA +/- SAMA

43
Q

Dx diferencial más frecuente de una exacerbación de EPOC

A
  • Neumonía: rx tórax
  • TEP: DD, angioTC
  • Falla cardiaca: rx de tórax
44
Q

Criterios para el dx exacerbación de EPOC

A

Criterios de Anthonnisen:
* Disnea
* Tos
* Expectoración

En los últimos 14 días. Con una es dx

45
Q

Indicaciones de hospitalización en una exacerbación de EPOC

A
  • Síntomas graves
  • EF signos nuevos (cianosis, edema)
  • Presencia de comorbilidades graves
  • IR
  • Falla al tx de una exacerbación
  • Mala red de apoyo
46
Q

Indicaciones para el ingreso a UCI en una exacerbación de EPOC

A
  • Disnea grave que no responde a manejo inicial
  • Alteración edo de alerta
  • Hipoxemia persistente (PaO2<40mmHg) y/o acidosis respiratoria grave (pH <7.25) a pesar de O2 y VNI
  • Uso de VNI
  • Inestabilidad HD

Neumología (14 decks)

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