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Neumología > Neumonía Atípica > Flashcards

Neumonía Atípica Flashcards

1
Q

Las neumonías atípicas son causadas por___

A

patógenos atípicos, que NO pueden ser detectados con una tinción Gram o que no pueden ser cultivados en medios estándares

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2
Q

Son las neumonías más comunes entre adultos jóvenes

A

Neumonías atípicas

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3
Q

bacterias + comúnes de las neumonías atípicas

A
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae
  • Legionella
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4
Q

Virus + comúnes de las neumonías atípicas

A

VSR, influenza y parainfluenza

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5
Q

Además del componente pulmonar ¿Qué otra afectación caracteriza a los patógenos pulmonares atípicos?

A

Generan infecciones sistémicas (sxs extrapulmonares)

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6
Q

¿Cuál es la presentación clx de las neumonías atípicas?

A

Por lo general tienen un curso indolente, se manifiestan con sxs extrapulmonares.
* Tos no productiva, disnea, síntomas B, fatiga, cefalea, ardor de garganta, mialgias

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7
Q

A la EF, ¿Siempre se puede integrar un sx de consolidación?

A

NO, muy rara vez es posible integrar este sx.

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8
Q

A las neumonías atípicas se les conoce como _____ por sus sxs leves en muchas ocasiones

A

Walking pneumonias

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9
Q

BACTERIA + común de las neumonías atípicas

A

Mycoplasma pneumoniae

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10
Q

¿Qué síntomas característicos presentan los pxs con mycoplasma?

A

Sxs extrapulmonares:
Rash papular generalizado (eritema multiforme) + sxs neurológicos (meningitis, sx guillian barre)

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11
Q

¿En qué personas se presenta más las infecciones de mycoplasma?

A

Niños en edad escolar y adolescentes.
brotes en escuelas, prisiones e instalaciones militares

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12
Q

¿Qué características biológicas son importantes sobre la c. pneumoniae

A

Tiene un periodo de incubación prolongado, es intracelular obligado y tiene 2 formas morfológicas

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13
Q

¿cuál es el cuadro clx de la c. pnuemoniae?

A

Sx leves: tos persistente de predomino nocturno, ardor de garganta, cefalea por semanas o meses

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14
Q

¿Cuáles son las formas morfológicas de la c. pnuemoniae?

A
  • Cuerpos elementales: infeccioso, metabólicamente inactivo
  • Cuerpos reticulares: no infeccioso, metabólicamente activo
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15
Q

¿Cuál es la bacteria atípica más patogénica?

A

Legionella pnuemophila

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16
Q

¿A qué se relaciona las infecciones de legionella?

A

Inhalación de sistemas de agua:
Humidificadores, jacuzzi, aire condicionado

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17
Q

Cuadro clx de la legionella

A
  • Alteración del estado mental
  • Tos y fiebre
  • Disnea
  • Diarrea 20-40%
  • Leucocitosis
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18
Q

Un px en el que se sospecha de una infección por legionella se le pide: QS, BH, marcadores inflamatorios ¿Qué esperarías encontrar que sea característico de una infección por legionella?

A
  • Hiponatremia
  • Leucocitosis
  • valores de PCR, LDH, ALT/AST, creatinia elevados
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19
Q

¿Cuál es el gold standard para el dx de una neumonía atípica?

A

CULTIVO pero es complejo y tardado

20
Q

En un px con sospecha de infección de legionella ¿Qué examen/estudio específico se le podría realizar para poder hacer el dx?

A

Un test de antígenos en orina para legionella

SOLO sensible para el serotipo 1 (80%)

21
Q
A
22
Q

Estudio dx más utilizado para neumonías atípicas por bacterias

A

PCR

23
Q

En una tele de tórax ¿Qué características tienen las neumonías atípicas por bacterias?

A

Infiltrados multisegmentarios bilaterales y patrón intersticiales (neumonía intersticial)

24
Q

Según los criterios JRS para mycoplasma ¿Cuál es el puntaje confirmatorio para dx?

A

≥4

25
Q

Según el legionella SCORE ¿Cuál es el puntaje confirmatorio para dx?

A

≥3

26
Q

¿Cuáles son los criterios utilizados para ver la gravedad y admisión hospitalaria?

A

CURB-65

27
Q

¿Por qué los B-lactámicos NO se recomiendan para tratar neumonía atípica por bacterias?

A

Porque la mayoría NO tienen pared celular

28
Q

¿Cuáles son los antibióticos para el tx de una neumonía atípica?

A
  • Macrólidos: claritromicina
  • Tetra: doxiciclina
  • Quinolona: ciprofloxacino

Azitromicina tiene mucha resistencia

29
Q

En pxs mayores de edad con una neumonía atípica x bacterias, además del antibiótico para los patógenos atípcos ¿Qué otro tx es importante mandar y porqué?

A

METRONIDAZOL
Para añadir cobertura contra patógenos anaerobios en casos de neumonías por aspiración

30
Q

En pxs con neumonías atípicas ¿En qué casos se recomienda el tx con esteroides?

A

Dependen de los niveles de LDH y clx
* ≥364 LDH
* Si el px tiene FR pulmonares (EPOC, asma)

31
Q

¿Qué serotipos de influenza son los que más se asocian con NA

A

Tipo A y B

32
Q

¿Por qué es que la influenza tiene alta tasa de mutación?

A

Por 2 mecanismos:
* Antigenic shift (pandemias)
* Drift (epidemias)

33
Q

La influenza se divide en subtipos según

A

neuroaminidasa y hemaglutinina

34
Q

¿Qué función tiene la hemaglutinina?

A

Se une al ácido siálico en la superficie celular, y entra a la célula

35
Q

¿Qué función tiene la neuroaminidasa?

A

Permite la liberación de nuevos viriones

36
Q

Cuadro clx de la influenxa

A
  • Flu LIKE symptoms = fiebre, cefalea, mialgias, artralgias, tos no producitva, malestar

fiebre MUY ALTA, cefalea INTENSA

Síntomas SÚBITOS y muy INTENSOS

37
Q

En un px con una infección por influenza, tiene riesgo de una neumonía bacteriana secundaria por sobreinfección ¿Cuál es el principal patógeno causante de esta?

A

S. aureus

38
Q

para el dx de influenza ¿Qué opciones tenemos?

A

PCR y prueba rápida de antígeno

39
Q

¿Qué patrón radiográfico es lo más común encontrar en una neumonía x influenza?

A

Vidrio despulido, NO consolidación

40
Q

¿Cuál es el tx para pxs con influenza?

A
  • Oseltamivir inhalado x 5 días
  • NO usar esteroides
  • Antibiótico para neumonía secundaria
  • Vacuna inactivada: previene complicaciones
41
Q

En pxs con influenza ¿Por qué está CONTRINDICADO dar esteroides?

A

Por agravamiento de los sxs dentro de los primeros 5 días

42
Q

Hongo más común en Mx causante de neumonía

A

Histoplasmosis

43
Q

Zona endémica del histoplasmosis

A

Mississippi, frontera noreste de Mx, Chiapas, Tabasco, Quinatana Roo

44
Q

Histoplasmosis se relaciona con la exposición ____

A

Heces de pájaro o murciélago (Cuevas)

45
Q

Forma filamentosa de histoplasmosis

A

macronidias esféricas espiculares

46
Q

Forma de levadura de histoplasmosis

A

Intracelular en gemación

Neumología (14 decks)

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