EPIDs Flashcards
¿Qué son las EPIDs?
Enfermedades que afectan el parénquima pulmonar por diversas causas con características clx, radiológicas y patológicas en común
¿Cómo se clasifican?
- De causa conocida
- Comunes
- Raras
- Inclasificables
- otras
Las EPIDs de causa conocida ¿Cuáles son las más comunes?
Enfermedad de tx conjuntivo (ETC)
* Artritis reumatoide
* Escleroderma
Para el dx de fibrosis pulmonar idiopática ¿Qué se necesita hacer primero?
Descartar TOOOODAS las demás EPIDs
Sobre las causas ¿Qué causas existen para los diferentes tipos?=
- Inhalados
- Inducida x drogas
- Tx conectivo
- Genéticas hereditarias
Mejor estudio de imagen para el dx de las EPIDs
TC-AR
En caso de que el patrón visto en la TC-Ar no quede claro o que la clx no coincida con este ¿Qué otro estudio podemos realizar?
Lavado bronquioalveolar
En un lavado bronquioalveolar se obtiene líquido de color rojo claro quer no se aclara ¿Cuál sería tu sospecha?
Hemorragia alveolar
En un lavado bronquioalveolar se obtiene un líquido lechoso ¿Cuál sería tu sospecha?
Proteinosis alveolar
En un lavado bronquioalveolar se obtiene un líquido claro, con eosinófilos >25% ¿Cuál sería tu sospecha?
Neumonía eosinofílica
En un lavado bronquioalveolar se obtiene un líquido claro con linfocitos >40% ¿Cuál sería tu sospecha?
Neumonitis por hipersensibilidad
Única EPID que se puede curar por completo
Neumonitis por hipersensibilidad
¿Qué es la FPI?
Neumonía intersticial fibrosante crónica de causa desconocida asociado con cambios imagenológicos e histológicos de neumonía intersticial usual.
Evolución crónica, progresiva e irreversible
¿Por qué es que la FPI tiene un pronóstico grave y letal?
Por su evolución crónica, progresiva e irreversible
FR para FPI
- Tabaquismo
- > 65 años
- hombres
- ERGE
- Exposición ocupacional
- AHF FP
Cuadro clx de una FPI
- Crónica y progresiva
- Disnea progresiva
- Tos no productiva progresiva
- Estertores crepitantes (90%)
- Acropaquias (50%) = dedos en palillo de tambos
A la EF en un px con FPI ¿Qué dato se presenta en la mayoría de pxs?
Estertores crepitantes y acropaquia
¿A qué se debe la acropaquia enn un px con FPI?
Hipoxemia crónica
Criterios dx de FPI
- Exclusión de otras causas conocidas de EPI
- Presencia de un patrón de NIU en TCAR de tórax
¿Cuál es el tx farmacológico disponible para FPI?
Antifibrosantes:
Nintedanib y Pirfenidona
Tx no farmacológico en pxs con FPI
- O2 suplementario (si O2<88%)
- Rehablitiaciójn pulmonar: mejora calidad de vidsa
Además del tx farmacológico y no farmacológico de la FPI ¿Qué más se tiene que cuidar o tratar?
Comorbiliaddes
* ERGE
* Hipertensión pulmonar
* SAHOS
* Cáncer de pulmón
ÚNICO tx curativo para FPI
Trasplante pulmonar
¿Qué es la fibrosis pulmonar progresiva?
Px con dx de causa conocida o desconocida de PIED con fibrosis que cumple al menos 2/3 criterios:
* Deterioro síntomas respiratorios
* Evidencia fisiológica de progresión de la enfermedad (Caída ≥5% FEV1 en 1 año)
* Evidencia imagen de progresión de la enfermedad
La NH esta asociada a
Antígenos inhalados en individuos suceptibles
La NH de acuerdo a las características tomográficas se puede clasificar en
Fibrótica y no fibrótica
Agentes identificados que causen NH
Hongos, Aves (Canarios), químicos, fármacos
Clx de la NH
- Disnea, tos
- Estertores piantes
- Estertores crepitantes
- Puede ser insidiosa o aguda
¿Cómo saber si la NH es reversible (curativa) o NO?
Patrón TC
* En mosaico = agudo = reversible
* Fibrótico = crónico
Dx de la NH
Lavado bronquioalveolar con líquido claro y linfocitos >40%
Tx para NH
- Esteroides (sistémicos)
- O2 suplementario PRN
- Retiro del agente causal
¿Qué es una exacerbación de EPID?
Es un deterioro agudo, clínicamente significativo que se desarrolla en <1 mes, sin una causa ID
Cuadro clx de una exacerbación de EPID
- Aumento de la disnea
- Menor tolerancia al ejercicio
- Tos
- Flu-like syptoms
- Alteración del intercambio gaseoso
- TC: vidrio despulido o consolidación
en sospecha de una exacerbación de EPID ¿Qué estudio se debe pedir para confirmar?
TC: vidrio deslustrado o consolidación
Tx farmacológico en una exacerbación de EPIDs
CES dosis altas (prednisona 1mg/kg/día) + antibióticos
