Neumonía Flashcards
¿Qué es una neumonía?
Lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a una infección por algún microorganismo en la vía aérea y parénquima
Principal causa infecciosa de mortalidad a nivel mundial
NAC
Definición de una neumonía asociada a hospitalización
Infección aguda que inicia ≥48h posterior a la hospitalización del px, sin ventilación mecánica
Definición de una NAV
Infecció aguda que ocurre entre 48-72hrs posterior a la IOT
Microorganismos causantes de la neumonía típica
Neumococo, h. influenzae y moraxexlla catarrhalis
Agente patógeno + común
Neumococo
Pxs con EPOC ¿Qué patógenos son + comunes?
H. influenzae y Moraxella
La gravedad de presentación de una neumonía dependerá de
El estado inmunológico del px
Cuadro clx de NAC
Tos productiva, dolor típico pleurítico, fiebre, disnea
En pxs ancianos ¿Cuál es el cuadro clx de una NAC?
Atípico: somnolencia, caidas, anorexia, vómito
A la EF ¿Qué datos son sugestivos de neumonía?
- Inspección: dificultad respiratoria, taquipnea
- Palpación: frémito
- Percusión: mate
- Auscultación: estertores gruesos/roncantes
¿Cómo se realiza el dx de una neumonía?
Signos clxs compatibles + demostración de radioopacidad en rx de tórax
Escala para la estadificación de riesgo de mortalidad y manejo de neumonía
Curb-65
Criterios de CURB-65
- Confusión
- Uremia >19 mg/dL
- Respiraciones >30
- PA <90/60
- Edad ≥65 años
¿Cómo se maneja según el score de CURB-65?
- 0-1 = ambulatorio
- 2-3 = intrahospitalario
- 4-5 = UCI
¿Cuál es la indicación para el ingreso a UCI en pxs con neumonía?
Un criterio mayor o 3 menores o >
Criterios mayores para el ingreso a UCI en un px con neumonía
- choque séptico con vasopresor
- IR que amerita VMI
Criterios menores para el ingreso a UCI en un px con neumonía
- FR ≥30rpm
- infiltrados múltiples
- confusión/desorientación
- leucopenia
- uremia
¿Cómo se divide el tx en pxs ambulatorios con NAC?
- Sin comorbilidades o FR para MRSA o pseudomonas
- Con comorbilidades
¿Cuál es el tx para un px ambulatorio con NAC sin comorbilidades o FR para MRSA o pseudomonas?
Amoxiclav o Doxiclina o Macrólido (tiene mucha resistencia)
¿Cuál es el tx para un px con NAC con comorbilidades o FR para MRSA o pseudomonas?
Amoxiclav o cefalosporina + macrólido o doxi
Tx en px hospitalizado
B lactámico + macrólido o FQ respiratoria
En caso de que el px tenga comorbilidades para una infección por MRSA ¿Cuáles antibióticos tienen cobertura contra este?
Vancomicina y linezolid
En caso de que el px tenga comorbilidades para una infección por pseudomonas ¿Cuáles antibióticos tienen cobertura contra este?
Ceftazidima o piperaciclina/tazobactam
