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Neumología > Neumonía > Flashcards

Neumonía Flashcards

1
Q

¿Qué es una neumonía?

A

Lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a una infección por algún microorganismo en la vía aérea y parénquima

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2
Q

Principal causa infecciosa de mortalidad a nivel mundial

A

NAC

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3
Q

Definición de una neumonía asociada a hospitalización

A

Infección aguda que inicia ≥48h posterior a la hospitalización del px, sin ventilación mecánica

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4
Q

Definición de una NAV

A

Infecció aguda que ocurre entre 48-72hrs posterior a la IOT

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5
Q

Microorganismos causantes de la neumonía típica

A

Neumococo, h. influenzae y moraxexlla catarrhalis

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6
Q

Agente patógeno + común

A

Neumococo

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7
Q

Pxs con EPOC ¿Qué patógenos son + comunes?

A

H. influenzae y Moraxella

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8
Q

La gravedad de presentación de una neumonía dependerá de

A

El estado inmunológico del px

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9
Q

Cuadro clx de NAC

A

Tos productiva, dolor típico pleurítico, fiebre, disnea

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10
Q

En pxs ancianos ¿Cuál es el cuadro clx de una NAC?

A

Atípico: somnolencia, caidas, anorexia, vómito

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11
Q

A la EF ¿Qué datos son sugestivos de neumonía?

A
  • Inspección: dificultad respiratoria, taquipnea
  • Palpación: frémito
  • Percusión: mate
  • Auscultación: estertores gruesos/roncantes
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12
Q

¿Cómo se realiza el dx de una neumonía?

A

Signos clxs compatibles + demostración de radioopacidad en rx de tórax

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13
Q

Escala para la estadificación de riesgo de mortalidad y manejo de neumonía

A

Curb-65

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14
Q

Criterios de CURB-65

A
  • Confusión
  • Uremia >19 mg/dL
  • Respiraciones >30
  • PA <90/60
  • Edad ≥65 años
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15
Q

¿Cómo se maneja según el score de CURB-65?

A
  • 0-1 = ambulatorio
  • 2-3 = intrahospitalario
  • 4-5 = UCI
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16
Q

¿Cuál es la indicación para el ingreso a UCI en pxs con neumonía?

A

Un criterio mayor o 3 menores o >

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17
Q

Criterios mayores para el ingreso a UCI en un px con neumonía

A
  • choque séptico con vasopresor
  • IR que amerita VMI
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18
Q

Criterios menores para el ingreso a UCI en un px con neumonía

A
  • FR ≥30rpm
  • infiltrados múltiples
  • confusión/desorientación
  • leucopenia
  • uremia
19
Q

¿Cómo se divide el tx en pxs ambulatorios con NAC?

A
  • Sin comorbilidades o FR para MRSA o pseudomonas
  • Con comorbilidades
20
Q

¿Cuál es el tx para un px ambulatorio con NAC sin comorbilidades o FR para MRSA o pseudomonas?

A

Amoxiclav o Doxiclina o Macrólido (tiene mucha resistencia)

21
Q

¿Cuál es el tx para un px con NAC con comorbilidades o FR para MRSA o pseudomonas?

A

Amoxiclav o cefalosporina + macrólido o doxi

22
Q

Tx en px hospitalizado

A

B lactámico + macrólido o FQ respiratoria

23
Q

En caso de que el px tenga comorbilidades para una infección por MRSA ¿Cuáles antibióticos tienen cobertura contra este?

A

Vancomicina y linezolid

24
Q

En caso de que el px tenga comorbilidades para una infección por pseudomonas ¿Cuáles antibióticos tienen cobertura contra este?

A

Ceftazidima o piperaciclina/tazobactam

25
Q

¿En qué pxs se recomienda el uso de esteroides?

A

Pxs con comorbilidades graves (epoc, asma)

26
Q

Cada cuántos años se tiene que aplicar la vacuna contra neumococo

A

Cada lustro

27
Q

¿Cuál es la fisiopato de la NAV?

A

Alteración en los mecanismos de defensas propios del px y colonización por microorganismos de la faringe por algún mecanismo.

28
Q

¿Cómo se clasifica la NAV?

A

Según los días en los que se presenta la patología.
* Temprana
* Tardía

29
Q

Una NAV que se presenta en los primeros 5 días luego de una IOT ¿Qué se considera según la clasificación?

A

Temprana

30
Q

Una NAV que se presenta después de 5 días de una IOT ¿Qué se considera según la clasificación?

A

Tardía

31
Q

¿Qué patógenos tienden a ser los causantes de la NAV temprana?

A

Patógenos sensibles

32
Q

¿Qué patógenos tienden a ser los causantes de la NAV tardía?

A

patógenos MDR

33
Q

¿Cómo se debe de realizar el dx para una NAV?

A

SIEMPRE con un cultivo

34
Q

Para una NAV ¿Qué es importante para la toma de decisiones sobre el tx?

A

Clasificar a los pxs en grupos (1, 2 y 3) según los FR para patógenos resistentes.

35
Q

¿Qué pxs entran en el grupo 1 para el tx de NAVs?

A

Pxs sin FR

36
Q

¿Cuál es el tx para pxs en el grupo 1 de NAVs?

A

Monoterapia tx antispeudomonas, NO tx para MRSA

37
Q

¿Qué pxs entran en el grupo 2 para el tx de NAVs?

A

Pxs con FR para mRSA

38
Q

¿Cuál es el tx para pxs en el grupo 2 de NAVs?

A

Monoterapia con cobertura a MRSA por FR de MRSA

39
Q

¿Qué pxs entran en el grupo 3 para el tx de NAVs?

A

Pxs con FR para MRSA y pseudomonas

40
Q

¿Cuál es el tx para el grupo 3 de NAVs?

A

2 fármacos:
antipseudomona + ab con cobertura a MRSA

41
Q

Fármacos de primera línea con actividad anti MRSA

A
  • Vancomicina
  • Linezolid
42
Q

Fármacos con actividad anti pseudomonas

A
  • Piperaciclina/Tazobactam
  • Ceftazidima
  • Imipenem o Meropenem
  • Ciprofloxacino o Levofloxacino
  • Amikacina, Gentamicina, Tobramicina
43
Q

¿Cuánto tiempo dura el esquema de tx en pxs con NAVs?

A

7 días

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