Tuberculose Flashcards
1
Q
Microscopia
A
- Nódulo de Gohn / granuloma caseoso
- Bacilo de koch
- Método de ziehl neelsen
- BAAR
2
Q
Qual tipo de precaução para TB?
A
- Aerossol
3
Q
Formas bacilíferas da TB
A
- Pulmonar e laríngea
- Em forma pós primária (reativação)
4
Q
TB miliar
A
- Não bacilífera
- Múltiplos focos de infecção hematogenica
- Micronódulos
5
Q
TB pleural
A
- Biopsia é o padrão ouro
- Líquido pleural -> linfocítico
- ADA (adenosina desaminase) - MARCADOR de TB
6
Q
TB osteoarticular / mal de Pott
A
- Espondilodiscite tuberculosa
- Dor lombar crônica + dor à palpação local + sudorese noturna
7
Q
Achados radiológicos
A
- Cavitação
- Árvore em brotamento
8
Q
Métodos diagnósticos
A
- Baciloscopia: escarro, líquidos, tecidos, sangue (pesquisa de BAAR) -> 2 amostras + cultura
- TRTB: escarro, líquidos -> PCR/geneXpert -> sensível. Avalia resistência a rifampicina. Investigação de novos casos de TB bacilífera. Não serve para seguimento. + CULTURA
- LF-LAM: urina
- Cultura -> OURO. Avalia sensibilidade ao RIPE
- ADA: líquidos
9
Q
ILTB - indicação de investigação
A
- Contato com forma bacilífera < 2 anos
- CD4 > 350
- Imunossuprimidos
- DM
- Tabagista
- Baixo peso
- Calcificação isolada no RX, silicose
- Prof de saúde, cadeia, asilo
10
Q
ILTB - passo a passo da investigação
A
- Excluir forma ativa
- Fazer testes: PPD/prova tuberculínica ou IGRA
11
Q
ILTB - tratamento
A
- Tratamento direto: PVHIV CD4 < 350
- PPD >5mm ou IGRA +: contato / imunodeprimidos / CD4>350 / RX
- PPD > 10 mm ou IGRA +: DM, DRC, silicose, tabagismo, neoplasia
- PPD> 15: resto da população
12
Q
ILTB - tratamento
A
- ISONIAZIDA + RIFAPENTINA 12 DOSES EM 3 MESES (1X/SEMANA)
- ISONIAZIDA, 270 DOSES, 9-12 MESES
- RIFAMPCINA, 120 DOSES, 4-6 MESES (preferencia em crianças e idosos)
13
Q
Tratamento TB
A
- 2 meses: RIPE
- 4 meses: RI
- Meningite/osteoarticular -> por 12 meses (2 RIPE + 1- RI) -> pode associar corticoide na meníngea
14
Q
Efeitos colaterais das medicações
A
- R: urina / nefrite / suor laranja
- I: anemia, neuropatia, encefalopatia -> repor B6
- P: gota, rabdomiólise
- E: neurite óptica
- Todas atacam TGI
15
Q
Hepatotoxicidade
A
- PIoR
- Reintrodução de droga: RE > I> P
16
Q
Acompanhamento
A
- Baciloscopia mensal (ideal) ou 2°, 4° e 6° mês (mínimo)
- RX de tórax: 2º mês e ao fina
17
Q
FALÊNCIA AO TRATAMENTO/MULTIRRESISTÊNCIA (R+I)
A
- CLEPT (18 meses) - Capreomicina + Levofloxacina + Etambutol + Pirazinamida + Terizidona
- Prática: Iniciar com esquema CLEPT e fazer cultura. Desescalonar
quando possível.
18
Q
NeuroTB
A
No geral, introduzir a TARV após 4-6 semanas
19
Q
Neurocriptococose
A
Iniciar TARV 4-6 semanas após início do tratamento antifúngico
20
Q
HIV x TB
A
Introduzir TARV em até 7 dias do início do tratamento de TB
21
Q
Interação da rifampicina com inibidores da protease
A
substituir por rifabutina
