Pneumonias e síndromes gripais

Question 1

Bactérias X sintomas X ATB

Answer 1

• S. Pneumoniae → beta lactâmico
• Haemophilus e Moraxella → beta lactâmico + inibidor beta-lactamase (clavulanato, subactam)
• Klebsiella → empiema
• Legionella → hiponatremia! → água → macrolídeos
• Mycoplasma → IVAS, hemólise, encefalite, eritema
• Chlamydia: faringitite, laringite
• Pseudomonas: tazocin, cefepime, meropenem. FA -> internação recente, imunodepressão
• Anaeróbios: quinolona/beta + clinda ou metro / tazocim / clavulim / meropenem

Question 2

PORT/PSI

Answer 2

< 70 ambulatorial
71-90 internação obs
91-130 internação enfermaria
> 130 UTI

Question 3

Escolha de ATB

Answer 3

• Ambulatorial sem comorbidades: beta lactâmico / macrolídeo / quinolona
• Ambulatorial com comorbidades: Beta lactâmico + macrolídeo / Quinolona respiratória
• Internação: Beta lactâmico ou cefalosporina + macrolídeo / Quinolona respiratória
• UTI: Beta lactâmico + macrolídeo / BL + quinolona / vanco se MRSA
• Nosocomial + VM / choque / FR MRSA: tazocim / cefepime / meropenem / vanco
• Nosocomial: cef + azitro

Question 4

Abscesso

Answer 4

• Clindamicina é o melhor
• Ampicilina - sulbactan ou amoxi clavu
• Monifloxacino
• Drenagem se: falha terapeutica / abcesso > 8cm / neoplasia obstrutiva / hemoptise maciça

Question 5

Light

Answer 5

• P pleural / P plasmática > 0,5
• DHL pleural / DHL plasmático > 0,6
• DHl pleural > 200 ou 2/3
• 1 -> exsudato

Question 6

Derrame complicado

Answer 6

• DHL > 1000
• Ph < 7,2
• Empiema
• Glicose < 40
• Gram +

Question 7

Quando drenar?

Answer 7

• Maior que 1/2 do hemitórax
• Derrame loculado
• Derrame complicado (pelo menos 1 critério)

Question 8

Oseltamivir ou zanamivir - para quem:

Answer 8

• todos com H1N1 confirmado que precisam internar
• Risco de complicações: < 2 anos, ≥ 60 anos, gestante, IMC > 30, imunossuprimidos, DM, cardiopatia, pneumopatia, hepatopatia, doença neuromuscular, doenças hematológicas e metabólicas
• Profissionais de saúde
• Cuidadores em instituições de pacientes crônicos

Question 9

Covid x corticoide

Answer 9

Corticoide: pacientes com COVID + necessidade de oxigenoterapia!

Question 10

Nirmaltrevir + ritonavir (Paxlovid)

Answer 10

• Pacientes ≥ 65 anos
• Pacientes ≥ 18 anos + imunossupressão

Question 11

Covid X Anticoagulação

Answer 11

• enoxaparina plena → enfermaria
• enoxaparina profilática → UTI