Arritmias, síncope e PCR

Question 1

Qual é o critério para classificar um QRS como alargado?

Answer 1

QRS alargado > 120ms

Question 2

Qual manobra deve ser tentada antes de indicar adenosina para taquisupra?

Answer 2

Manobra vasovagal

Question 3

Qual síndrome está associada ao consumo de acetaldeído em jovens?

Answer 3

Holliday heart syndrome

Question 4

Qual o tratamento inicial para taquiarritmias sustentadas e instáveis?

Answer 4

CVE (mono) ou desfibrilador (polimófica/torsades)

Question 5

Na fibrilação atrial, o que deve ser sempre feito antes e depois de controlar o ritmo?

Answer 5

Anticoagular o paciente

Question 6

Quais são os critérios CHA2DS2VA utilizados para avaliação de risco de AVC na fibrilação atrial?

Answer 6

• C - Congestive heart disease (1pt)
• H - Hipertensão (1pt)
• A - Age ≥ 75 anos (2pt)
• D - Diabetes (1pt)
• S - Stroke (2pt)
• V - Vascular disease (1pt)
• A - Age 65 - 75 anos (1pt)

Question 7

Qual anticoagulante é indicado para casos de FA valvar?

Answer 7

Warfarina

Question 8

O que indica o escore HAS-BLED?

Answer 8

Chance de sangrar

Question 9

Qual o valor de PR que indica bradicardia?

Answer 9

PR maior que 200ms

Question 10

Qual é a característica do bloqueio atrioventricular (BAV) 2º grau tipo M1?

Answer 10

VEMckeback (alarga até bloquear)

Question 11

Qual é a primeira dose de amiodarona em caso de PCR?

Answer 11

300mg

Question 12

Qual é a relação de compressão e ventilação durante a RCP quando a IOT é realizada?

Answer 12

30:2

Question 13

Qual é a frequência de ventilação recomendada durante a RCP?

Answer 13

1 ventilação a cada 6 segundos

Question 14

Qual deve ser a abordagem em caso de ritmo não chocável durante a PCR?

Answer 14

Não usar amiodarona ou lidocaína

Question 15

Qual é a definição para taquiarritmias sustentadas?

Answer 15

Dura mais de 30 segundos ou causa instabilidade

Question 16

Complete a frase: O tratamento da fibrilação atrial antiga prioriza o controle de _______ em relação ao controle de FC.

Answer 16

ritmo

Question 17

O que deve ser feito em caso de contraindicação à anticoagulação?

Answer 17

Oclusão do apêndice atrial

Question 18

Qual é a segunda dose de lidocaína em caso de PCR?

Answer 18

0,75 mg/kg

Question 19

O que caracteriza um ritmo organizado durante a PCR?

Answer 19

Checar pulso

Question 20

Quantos joules dar na TV

Answer 20

1000j

Question 21

Tratamento taquisupra

Answer 21

• manobra vagal -> adenosina 6mg -> 12 mg -> 12 mg

Question 22

Tratamento TV

Answer 22

Instável -> Choque ou CVE
Estável -> PAS - procainamida / amiodarona / sotalol / adenosina

Question 23

Tratamento Torsades

Answer 23

Estável - Mg ou lidocaína
Instável - choque

Lembrar que é muito relacionado a antibioticos e antipsicóticos e cloroquina

Question 24

Classificação da FA

Answer 24

• Paroxística: <= 7d
• Persistente: > 7d
• Persistente de longa duração: > 1 ano
• Permanente: sem cura

Question 25

Decisão entre controle de ritmo e frequência em FAs antigas

Answer 25

• Priorizar ritmo > FC em: FA recente e ICFEr
• Para o controle de FC → avaliar de FE < 40% → caso seja, preferencia por BB, se não for, pode usar BB, verapamil, diltiazem, BCC NDIP
• SEMPRE anticoagular o paciente antes e depois de controlar o ritmo

Question 26

Tratamento de FA nova

Answer 26

• Instável -> CVE -> anticoagular por 4 semanas
• Estável:
  
  • > 48h -> anticoagular -> ECO -> anticoagular por 4 semanas e controlar ritmo se não tiver trombo, se tiver tem que controlar FC
    • < 48h -> ritmo -> anticoagular

Question 27

BLS

Answer 27

• Segurança
• Avaliar responsividade
• Checar pulso e respiração
• Se pulso normal com respiração alterada -> ventilar 1 em casa 6 seg
• Sem pulso e respiração -> PCR (30:2) -> DEA -> choque se chocável (360j ou 180j)

Question 28

ACLS

Answer 28

• RCP + O2 + DEA
• CHOCÁVEL -> choque -> RCP + AVP -> choque -> adrenalina -> choque -> amiodarona ou lidocaíma
• NÃO CHOCÁVEL -> epinefrina -> rcp + adrenalina -> rcp =>

Question 29

Doses de medicações

Answer 29

• Amiodarona
  
  • 1º 300mg
  • 2º 150mg
• Lidocaína
  
  • 1º 1,5mg/kg
  • 2º 0,75 mg/kg

Question 30

Parametros de boa RCP

Answer 30

PETCO2: > 10-15 (bom) / > 25 (retorno de circulação espontânea)
PAD: > 20

Question 31

PÓS RCP

Answer 31

• PAS > 90 e PAM > 65
• Não hiperventilar
• Tºc: 32-36

Question 32

Síncopes

Answer 32

• Reflexa / neuromediada: vasovagal, situacional, sd. do seio carotídeo
• Hipotensão ortostática
• Cardíaca: s/ pródromos

Question 33

Bradicardias

Answer 33

• BAV 1º e BAV 2º I -> ATROPINA
• BAV 2º II, BAV 2º 2:1, BAV avançado e BAVT -> atropina -> marcapasso / EPINEFRINA / DOPAMINA