Arritmias, síncope e PCR Flashcards
Qual é o critério para classificar um QRS como alargado?
QRS alargado > 120ms
Qual manobra deve ser tentada antes de indicar adenosina para taquisupra?
Manobra vasovagal
Qual síndrome está associada ao consumo de acetaldeído em jovens?
Holliday heart syndrome
Qual o tratamento inicial para taquiarritmias sustentadas e instáveis?
CVE (mono) ou desfibrilador (polimófica/torsades)
Na fibrilação atrial, o que deve ser sempre feito antes e depois de controlar o ritmo?
Anticoagular o paciente
Quais são os critérios CHA2DS2VA utilizados para avaliação de risco de AVC na fibrilação atrial?
- C - Congestive heart disease (1pt)
- H - Hipertensão (1pt)
- A - Age ≥ 75 anos (2pt)
- D - Diabetes (1pt)
- S - Stroke (2pt)
- V - Vascular disease (1pt)
- A - Age 65 - 75 anos (1pt)
Qual anticoagulante é indicado para casos de FA valvar?
Warfarina
O que indica o escore HAS-BLED?
Chance de sangrar
Qual o valor de PR que indica bradicardia?
PR maior que 200ms
Qual é a característica do bloqueio atrioventricular (BAV) 2º grau tipo M1?
VEMckeback (alarga até bloquear)
Qual é a primeira dose de amiodarona em caso de PCR?
300mg
Qual é a relação de compressão e ventilação durante a RCP quando a IOT é realizada?
30:2
Qual é a frequência de ventilação recomendada durante a RCP?
1 ventilação a cada 6 segundos
Qual deve ser a abordagem em caso de ritmo não chocável durante a PCR?
Não usar amiodarona ou lidocaína
Qual é a definição para taquiarritmias sustentadas?
Dura mais de 30 segundos ou causa instabilidade
Complete a frase: O tratamento da fibrilação atrial antiga prioriza o controle de _______ em relação ao controle de FC.
ritmo
O que deve ser feito em caso de contraindicação à anticoagulação?
Oclusão do apêndice atrial
Qual é a segunda dose de lidocaína em caso de PCR?
0,75 mg/kg
O que caracteriza um ritmo organizado durante a PCR?
Checar pulso
Quantos joules dar na TV
1000j
Tratamento taquisupra
- manobra vagal -> adenosina 6mg -> 12 mg -> 12 mg
Tratamento TV
Instável -> Choque ou CVE
Estável -> PAS - procainamida / amiodarona / sotalol / adenosina
Tratamento Torsades
Estável - Mg ou lidocaína
Instável - choque
Lembrar que é muito relacionado a antibioticos e antipsicóticos e cloroquina
Classificação da FA
- Paroxística: <= 7d
- Persistente: > 7d
- Persistente de longa duração: > 1 ano
- Permanente: sem cura
Decisão entre controle de ritmo e frequência em FAs antigas
- Priorizar ritmo > FC em: FA recente e ICFEr
- Para o controle de FC → avaliar de FE < 40% → caso seja, preferencia por BB, se não for, pode usar BB, verapamil, diltiazem, BCC NDIP
- SEMPRE anticoagular o paciente antes e depois de controlar o ritmo
Tratamento de FA nova
- Instável -> CVE -> anticoagular por 4 semanas
- Estável:
- > 48h -> anticoagular -> ECO -> anticoagular por 4 semanas e controlar ritmo se não tiver trombo, se tiver tem que controlar FC
- < 48h -> ritmo -> anticoagular
- > 48h -> anticoagular -> ECO -> anticoagular por 4 semanas e controlar ritmo se não tiver trombo, se tiver tem que controlar FC
BLS
- Segurança
- Avaliar responsividade
- Checar pulso e respiração
- Se pulso normal com respiração alterada -> ventilar 1 em casa 6 seg
- Sem pulso e respiração -> PCR (30:2) -> DEA -> choque se chocável (360j ou 180j)
ACLS
- RCP + O2 + DEA
- CHOCÁVEL -> choque -> RCP + AVP -> choque -> adrenalina -> choque -> amiodarona ou lidocaíma
- NÃO CHOCÁVEL -> epinefrina -> rcp + adrenalina -> rcp =>
Doses de medicações
- Amiodarona
- 1º 300mg
- 2º 150mg
- Lidocaína
- 1º 1,5mg/kg
- 2º 0,75 mg/kg
Parametros de boa RCP
PETCO2: > 10-15 (bom) / > 25 (retorno de circulação espontânea)
PAD: > 20
PÓS RCP
- PAS > 90 e PAM > 65
- Não hiperventilar
- Tºc: 32-36
Síncopes
- Reflexa / neuromediada: vasovagal, situacional, sd. do seio carotídeo
- Hipotensão ortostática
- Cardíaca: s/ pródromos
Bradicardias
- BAV 1º e BAV 2º I -> ATROPINA
- BAV 2º II, BAV 2º 2:1, BAV avançado e BAVT -> atropina -> marcapasso / EPINEFRINA / DOPAMINA
