Síndromes febris

Question 1

Manejo dengue

Answer 1

A- 60ml/kg VO (1/3 SRO)
B- depende do HMG, se normal igual A. Reavaliar. Comorbidades, risco social, sangramento de pele (observação)
C- sinais de alarme. Expansão com SF em 2h + manutenção com SF e SG (10ml/kg na 1ªh)
D- instabilidade. Expansão em 20min (3x). (UTI) -> HT 2/2h

Orientar sinais de alarme e retorno entre o 3º e 6º dia.

Question 2

Chikungunya X zika

Answer 2

• Chikungunya: artralgia
• Zika: conjuntivite, microcefalia, guillain barré

Question 3

Febre amarela

Answer 3

• Icterícia + hemorragia + oligúria
• Lesão hepática e redução da coagulação
• Faget (dissociação pulso x temperatura)
• Disfunção renal
• Sem leucocitose e PCR baixo
• Sintomaticos
• Ecoturismo
• NOTIFICAR

Question 4

Leptospirose

Answer 4

• Vasculite, isquemia, necrose, hemorragia
• Hemorragia conjuntival, exantema macular, dor lombar e nas panturrilhas
• Sd. de Weil -> icterícia + IRA com hipocalemia + hemorragia pulmonar -> tardia
• Uveíte - convalescença (18m)
• DX: microaglutinação, aumento de CPK
• DD com hepatite
• Amoxicilina ou doxiciclina na fase aguda (leve)
• Penicilina cristalina ou ampicilina ou ceftriaxona na fase tardia
• Diálise

Question 5

Malária

Answer 5

• Anemia hemolítica + crise febril + ciclíco + calafrio + icterícia
• Calafrio, febre, sudorese, febre alternada
• Dor abdominal, ruptura de baço, icterícia, IRA, hemorragia, EAP -> dispneia
• Gota espessa
• TGO e TGP muito altas. LDH alto.
• Cloroquina / primaquina / artesunato + mefloquina / artemeter + lumefantrina + primanquina
• Clindamicina + artesunato
• NOTIFICAR
• Amazonia

Question 6

Leishmaniose

Answer 6

• Ceará, Bahia, norte de MG
• Febre, palidez, hepatoesplenomegalia, pancitopenia, quadro arrastado
• Desnutrição, anasarca, hemorragia
• Punção esplênica e de MO. rK39
• Antimonial pentavalente (glucantime) / Anfotericina B e lipossomal (lipossomal é melhor para comorbidades e gestantes)
• NOTIFICAR

Question 7

Febre maculosa

Answer 7

• Rickettsia rickettsii / carrapato estrela
• SP / sudeste
• febre, mialgia, náusea, vômito, exantema, IRA, EAP, edema, convulsões
• Exantema não pruriginoso, extremidades, centrípeto, após D5 => necrose, hemorragia
• Doxiciclina 7d ou cloranfenicol (gestante)
• Lyme -> doxiciclina 14d -> eritema centrífugo (centro vermelho, borda pálida), em face e membros, centro claro. Eritema migratório -> artrite

Question 8

Hantavirose

Answer 8

• Acometimento cardiopulmonar -> EAP, choque, congestão, derrame, dispneia
• LINFÓCITOS ATÍPICOS,
  AUMENTO DE LDH E ENZIMAS HEPÁTICAS
• Suporte + NOTIFICAÇÃO

Question 9

Febre de origem indeterminada

Answer 9

• > 38,3 por > 3s

Question 10

Piomiosite

Answer 10

• Vancomicina

Question 11

Diagnóstico de FOI

Answer 11

• Cintilografia com leucócitos marcados -> VHS elevado
• PET TC -> PCR elevado

Question 12

Sd. de ativação macrofágica / linfohistiocitose hemofagocítica

Answer 12

• Levar em consideração: aumento de baço, ferritina e triglicérides. Plaquetopenia.

Question 13

Ebola

Answer 13

• Morcego
• Sangue, fezes, vômitos
• Tosse seca, rash não pruriginoso, TGI, hemorragias
• ANSUVIMABE, INMAZEBE

Question 14

Febre tifoide

Answer 14

• SALMONELLA
• ÁGUA E ALIMENTOS CONTAMINADOS
• FEBRE, SINAL DE FAGET, DOR ABDOMINAL, DIARREIA/CONSTIPAÇÃO
• ROSÉOLAS
• HEPATOESPLENOMEGALIA
• Portador crônico: FR -> colelitíase
• Ceftriaxona ou azitromicina
• Dexametasona se choque/coma
• Ciprofloxacino se crônico
• NOTIFICAR