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2- R1 - Clínica médica > Síndrome coronariana > Flashcards

Síndrome coronariana Flashcards

1
Q

Como se classifica a angina?

A

I - aos grandes esforços
II - médios esforços
III - pequenos esforços
IV - ao repouso

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Q

Qual é a duração típica da dor anginosa na síndrome coronariana crônica?

A

< 15 minutos
- (na aguda dura mais que 20 min)

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3
Q

Quais são as indicações de cateterismo na doença arterial coronariana?

A
  • Probabilidade pré-teste muito alta (>85%)
  • Disfunção ventricular (FEVE < 40-50%)
  • Angina CCS III e IV
  • Sintomas de IC
  • Queixa de angina instável
  • Angina pós IAM
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4
Q

Quais são as principais apresentações da angina instável?

A
  • Angina em repouso
  • Angina de aparecimento recente
  • Angina em crescimento
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5
Q

Quais são os tipos de infarto?

A
  • 1 → instabilidade de placa aterosclerótica
  • 2 → desbalanço oferta X demanda de O2
  • 3 → morte súbita
  • 4 → angioplastia
  • 5 → após cirurgia cardíaca
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6
Q

O que é o HEART score?

A

Útil para alta com segurança; quanto maior a pontuação, maior o risco para o paciente

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7
Q

Quais são as contraindicações absolutas à trombólise?

A
  • Sangramento intracraniano prévio
  • AVC isquêmico nos últimos 3 meses
  • Neoplasia em sistema nervoso central
  • Trauma significativo na cabeça ou rosto nos últimos 3 meses
  • Lesão vascular cerebral conhecida
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8
Q

Tratamento da SCC

A
  • Cardioproteção: AAS 100mg / Atorva ou rosuva / IECA se DM, DRC, IFCER, IAM prévio
  • Antianginosos: BB e BCC / Ivabradina / Nitratos / Alopurinol
  • Revascularização: refratariedade / lesão de TCE > 50% / lesão triarterial com FEVE < 35$ / área isquemica >= 10% FE
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9
Q

Qual é a conduta após trombólise bem-sucedida?

A

Encaminhar para hemodinâmica em até 24h

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10
Q

Quais são os sinais de ECG associados ao tamponamento cardíaco?

A

ECG de baixa voltagem, onda T invertida

O ECG pode mostrar esses padrões devido à compressão do coração.

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11
Q

Quais medicamentos são utilizados no tratamento do pericardite?

A

AINES em altas doses por 2 a 4 semanas, Colchicina, AAS, Corticoides

A colchicina é usada para dor e prevenção, enquanto corticoides são para casos refratários ou autoimunes.

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12
Q

Quais são os sintomas de dissecção de aorta?

A

Pior dor da vida que irradia para o dorso, assimetria de pulsos ou PA >20

Esses sinais são críticos para o diagnóstico de dissecção aórtica.

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13
Q

O que deve ser feito em caso de IAM ou AVE secundários à dissecção de aorta?

A

NÃO TROMBOLISAR

Trombólise pode agravar a condição do paciente.

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14
Q

Qual é o tratamento para controle da pressão arterial na dissecção de aorta?

A

NITROPRUSSIATO (PAS 100-120)

O nitroprussiato é um vasodilatador que ajuda a controlar a pressão arterial.

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15
Q

Qual é o tempo esperado para a recuperação clínica do Takotsubo?

A

3 a 6 meses

Monitorização é necessária durante este período para avaliar a recuperação.

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16
Q

SC crônica - indicações de estrarificaçã0

A
  • Teste ergométrico: CI em BRE, infra ST, marcapasso
  • ECO stresse
  • Cintilografia: + 10% de captação: alto risco
  • RNM
  • Angio TC de coronárias -> bom para risco baixo a moderado. Em casos de testes inconclusivos
  • CATE -> OURO
17
Q

Conduta se troponina negativa

A
  • dosar 2ª troponina se ausência de variação > 20% = HEART score (útil para alta com segurança)
  • Heart < 4 → avaliar alta
  • Heart ≥ 4 → internação para investigação
18
Q

Supra no ECG

A
  • ≥ 1mm em ≥ 2 derivações consecutivas
  • V2 e V3
    • Mulher: ≥ 1,5 mm
    • Homem ≥ 40 anos: ≥ 2 mm
    • Homem < 40 anos: ≥ 2,5 mm
  • Padrões de alto risco
    • BRE (QRS > 120 e negativo)
      • infra ≥ 6 derivações com ondas T negativas + supra em avR 0,5mm
19
Q

Tratamento geral SCA

A
  • Tem < 10 min para diagnosticar
    LOCAL SEM HEMODINÂMICA
  • Se tempo até angioplastia for > 120 -> fibrinólise -> < 10 min -> reperfusão com medicação
  • Se tempo até angioplastia for < 120 -> angionastia primária -> < 90 min -> reperfusão com fio guia

LOCAL COM HEMODINÂMICA
- Se local com hemodinâmica -> angioplastia imediata -> reperfusão com fio guia < 60 min

20
Q

SCA - REDUZEM MORTALIDADE

A
  • Anticoagulante
  • Antiagregante
  • Estatinas
21
Q

SCA - condutas imediatas

A

MECA
- ME: AVP + O2 se SpO2 < 90
- C: nitroglicerina como 1ª opção para controle de dor -> morfina 2ª opção (CI - IAM de VD, hipotensão, Sildenafil e tadalafil)

22
Q

SCA - condutas secundárias

A

ABCDE
A- AAS (150 a 300 -> 75 a 100) e ANTICOAGULANTES (hbpm)
B - BB (se estabilidade)
C - CLOPIDOGREL (preferível se trombólise)/ Ticagrelor (IAMSSST) / prasugrel (muitas CI)
D- ESPIRONOLACTONA (ICFER pós IAM)
I - IECA / estatina / IBP

23
Q

Ritmo pós reperfusão

A

RIVA (ritmo idioventricular acelerado) -> ver em D2 longo -> é uma TV (QRS largo)

24
Q

Critérios de melhora pós trombolítico

A
  • SEM dor
  • Melhora > 50% do supra
  • Se deu errado -> angioplastia de resgate
25
Q

Classificação de killip

A

1 - ausência de IC
2- Estertores
3 - EAP
4 - choque

26
Q

Sobre os distúrbios psicogênicos..

A
  • Devem ser diagnóstico de exclusão
  • Pode ser uma angina instável, mesmo com ECG normal e sem supra
  • Se atentar aos fatores de risco do paciente
27
Q

IAM extenso

A
  • Mais de uma parede
28
Q

Derivações que nos faz pensar em VD

A

DII, DIII, aVF

29
Q

Pico hipertensivo é CI relativa para trombolítico?

A

SIM (> 180x110)
- Assim como gravidez, úlcera péptica ativa

30
Q

Troponina I - sensibilidade e especificidade

A
  • 90%
  • 97%
31
Q

Complicações pós revascularização

A
  • FA (40%)
32
Q

Achados atípicos no ECG

A

BRE
Conduzir como se fosse IAMSSST

33
Q

Ruptura do músculo papilar

A

IAM de VD + sopro holossistólico (insuficiência mitral) + baixo DC pós certo tempo de IAM

2- R1 - Clínica médica (6 decks)

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