HAS Flashcards
1
Q
Diagnóstico
A
- Valores de PAS ≥140 e/ou PAD >90 em 2 consultas
- Mapa:
- Vigília: PAS: ≥135mmHg e/ou PAD: ≥85mmHg
- Sono: PAS: >120mmHg e/ou PAD: ≥70mmHg (normal → queda de 10-20%)
- 24 horas: PAS: ≥130mmHg e/ou PAD: ≥80mmHg
- MRPA: PAS: ≥130mmHg e/ou PAD: ≥80mmHg
2
Q
A
3
Q
Classificação
A
- Normal: < 130 < 85
- Pré HAS: <140 < 90
- HAS I: >= 140 >= 90
- HAS II: >= 160 >= 100
- HAS III: >= 180 >= 110
4
Q
Seguimento - diagnóstico
A
- PA normal -> repetir anualmente
- Pré HAS e HAS 1 e 2 -> MAPA e MRPA
- HAS 3 -> iniciar tratamento
*HAS estágio I + baixo RCV -> Aguardar 3 meses de MEV
5
Q
Estratificação do risco do paciente hipertenso
A
- Baixo risco: Pré HAS + 1 ou 2 FR / HAS 1 s/ FR
- Médio risco: Pré HAS + 3 FR / HAS 1 + 1 ou 2 FR / HAS 2 s/ FR
- O resto é tudo alto risco
6
Q
Alvo do tratamento
A
- Risco CV baixo-moderado: < 140x90
- Risco CV alto: <130x80
- DAC: evitar < 120x70
- Idoso robusto: 140x90
- Idoso frágil: <140x80 (começar a tratar se >160)
7
Q
Indicação de monoterapia
A
- Pré HAS com alto RCV
- HAS 1 com baixo RCV
- Idosos e pessoas frágeis
8
Q
Combinações farmacológicas
A
- Tiazídicos + BRA ou IECA + BCC
9
Q
Tiazídicos
A
- Túbulo contorcido distal
- Clortalidona, idapamida
- Reduz morbimortalidade
- Bom pra osteoporose e nefrolitíase
- Causa hiperglicemia
- CI: gota, ClCr < 30
10
Q
BCC
A
- Diminui contração e RVP. Vasodilatador
- 1ª escolha em negros
- Colaterais: edema, cefaleia
- CI: ICFER, BAV 2º e 3º
- Reduz AVC, DAC
11
Q
IECA
A
- Dilatam a Eferente
- Reduz mortalidade na dac
- Nefroprotetor
- Tosse seca, angioedema, hipercalemia
- CV: gestação, estenose de artéria renal se rim único, cr > 3
- Se piorar > 30% da FR -> suspender
12
Q
BRA
A
- Bloqueador do receptor de AT1 da angiotensina II
- Reduz mortalidade na dac
- Nefroprotetor
- Losartana: abaixa ác. úrico
- Colaterais: angioedema, hipercalemia
- CI: o mesmo do IECA
13
Q
Espironolactona
A
- Antagonista da aldosterona, Atua no túbulo coletor
- 1ª escolha em hiperaldosteronismo
- Reduz mortalidade na ICFER
14
Q
BB
A
- 1ª linha se ICFER, dac, arritmias
- Colaterais: hiperglicemia, dislipidemia, broncosespasmo
- CI: BAV 2º e 3º, intoxicação por drogas, feocromocitoma
15
Q
Resistente e refratária
A
- Resistente: 3 -> espironolactona
- Refratária: 5 -> clonidina ou BB
16
Q
estenose de artérias renais
A
- Doppler de artérias renais / AngioRNM ou TC/ arteriografia renal (OURO)
- Aterosclerose ou displasia fibromuscular
- EAP, IRA após IECA ou BRA
- Estenose unilateral -> IECA ou BRA
- Estenose bilateral -> revascularização
17
Q
Hiperaldosteronismo primário
A
- Hipocalemia + alcalose metabólica
- Rastreio: Aldosterona > 15 / Relação A/ARP >30
- Espironolactona ou adrenalectomia
18
Q
Feocromocitoma
A
- Tríade: cefaleia, palpitação e sudorese
- Aumento de metanefrinas e catecolaminas urinárias 24h → rastreio
- Emergência hipertensiva
19
Q
Alvos de PA nas emergências hipertensivas
A
- Urgência: sublingual. Redução de 20-30 nas primeiras horas.
- Emergência: nitroprussiato ou nitroglicerina EC. Redução de 25% na 1ªh. Alvo 2-6h -> 160x110. Alvo 24h -> 130x80
- AVEi: Se trombólise -> <185x110 / sem trombólise -> < 220x120
- AVEh: < 140x90 se foi há menos de 6h. Se foi há mais de 6h < 180x105
- HSA: < 160
- Dissecção: FC < 60 / < 120x60
- SCA: < 140x90
- Feocromocitoma e pré eclampsia: < 140
20
Q
Encefalopatia hipertensiva
A
- aumento súbito de PA + edema cerebral → cefaleia, náuseas, vômitos, visão turva, confusão mental, convulsão, retinopatia
21
Q
Hipertensão maligna X hipertensão acelerada
A
- Maligna: retinopatia IV -> papiledema
- Acelerada: retinopatia III -> hemorragia e exsudato
22
Q
Lesão renal da pré eclampsia
A
- Endoteliose glomerular
23
Q
Como a HAS gera DRC
A
- Isquemia
24
Q
Relação Na e NaCl
A
- 2g Na = 5g NaCl
