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2- R1 - Clínica médica > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Diagnóstico

A
  • Valores de PAS ≥140 e/ou PAD >90 em 2 consultas
  • Mapa:
    • Vigília: PAS: ≥135mmHg e/ou PAD: ≥85mmHg
    • Sono: PAS: >120mmHg e/ou PAD: ≥70mmHg (normal → queda de 10-20%)
    • 24 horas: PAS: ≥130mmHg e/ou PAD: ≥80mmHg
  • MRPA: PAS: ≥130mmHg e/ou PAD: ≥80mmHg
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Q
A
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Q

Classificação

A
  • Normal: < 130 < 85
  • Pré HAS: <140 < 90
  • HAS I: >= 140 >= 90
  • HAS II: >= 160 >= 100
  • HAS III: >= 180 >= 110
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4
Q

Seguimento - diagnóstico

A
  • PA normal -> repetir anualmente
  • Pré HAS e HAS 1 e 2 -> MAPA e MRPA
  • HAS 3 -> iniciar tratamento

*HAS estágio I + baixo RCV -> Aguardar 3 meses de MEV

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5
Q

Estratificação do risco do paciente hipertenso

A
  • Baixo risco: Pré HAS + 1 ou 2 FR / HAS 1 s/ FR
  • Médio risco: Pré HAS + 3 FR / HAS 1 + 1 ou 2 FR / HAS 2 s/ FR
  • O resto é tudo alto risco
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6
Q

Alvo do tratamento

A
  • Risco CV baixo-moderado: < 140x90
  • Risco CV alto: <130x80
  • DAC: evitar < 120x70
  • Idoso robusto: 140x90
  • Idoso frágil: <140x80 (começar a tratar se >160)
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7
Q

Indicação de monoterapia

A
  • Pré HAS com alto RCV
  • HAS 1 com baixo RCV
  • Idosos e pessoas frágeis
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8
Q

Combinações farmacológicas

A
  • Tiazídicos + BRA ou IECA + BCC
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9
Q

Tiazídicos

A
  • Túbulo contorcido distal
  • Clortalidona, idapamida
  • Reduz morbimortalidade
  • Bom pra osteoporose e nefrolitíase
  • Causa hiperglicemia
  • CI: gota, ClCr < 30
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10
Q

BCC

A
  • Diminui contração e RVP. Vasodilatador
  • 1ª escolha em negros
  • Colaterais: edema, cefaleia
  • CI: ICFER, BAV 2º e 3º
  • Reduz AVC, DAC
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11
Q

IECA

A
  • Dilatam a Eferente
  • Reduz mortalidade na dac
  • Nefroprotetor
  • Tosse seca, angioedema, hipercalemia
  • CV: gestação, estenose de artéria renal se rim único, cr > 3
  • Se piorar > 30% da FR -> suspender
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12
Q

BRA

A
  • Bloqueador do receptor de AT1 da angiotensina II
  • Reduz mortalidade na dac
  • Nefroprotetor
  • Losartana: abaixa ác. úrico
  • Colaterais: angioedema, hipercalemia
  • CI: o mesmo do IECA
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13
Q

Espironolactona

A
  • Antagonista da aldosterona, Atua no túbulo coletor
  • 1ª escolha em hiperaldosteronismo
  • Reduz mortalidade na ICFER
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14
Q

BB

A
  • 1ª linha se ICFER, dac, arritmias
  • Colaterais: hiperglicemia, dislipidemia, broncosespasmo
  • CI: BAV 2º e 3º, intoxicação por drogas, feocromocitoma
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15
Q

Resistente e refratária

A
  • Resistente: 3 -> espironolactona
  • Refratária: 5 -> clonidina ou BB
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16
Q

estenose de artérias renais

A
  • Doppler de artérias renais / AngioRNM ou TC/ arteriografia renal (OURO)
  • Aterosclerose ou displasia fibromuscular
  • EAP, IRA após IECA ou BRA
  • Estenose unilateral -> IECA ou BRA
  • Estenose bilateral -> revascularização
17
Q

Hiperaldosteronismo primário

A
  • Hipocalemia + alcalose metabólica
  • Rastreio: Aldosterona > 15 / Relação A/ARP >30
  • Espironolactona ou adrenalectomia
18
Q

Feocromocitoma

A
  • Tríade: cefaleia, palpitação e sudorese
  • Aumento de metanefrinas e catecolaminas urinárias 24h → rastreio
  • Emergência hipertensiva
19
Q

Alvos de PA nas emergências hipertensivas

A
  • Urgência: sublingual. Redução de 20-30 nas primeiras horas.
  • Emergência: nitroprussiato ou nitroglicerina EC. Redução de 25% na 1ªh. Alvo 2-6h -> 160x110. Alvo 24h -> 130x80
  • AVEi: Se trombólise -> <185x110 / sem trombólise -> < 220x120
  • AVEh: < 140x90 se foi há menos de 6h. Se foi há mais de 6h < 180x105
  • HSA: < 160
  • Dissecção: FC < 60 / < 120x60
  • SCA: < 140x90
  • Feocromocitoma e pré eclampsia: < 140
20
Q

Encefalopatia hipertensiva

A
  • aumento súbito de PA + edema cerebral → cefaleia, náuseas, vômitos, visão turva, confusão mental, convulsão, retinopatia
21
Q

Hipertensão maligna X hipertensão acelerada

A
  • Maligna: retinopatia IV -> papiledema
  • Acelerada: retinopatia III -> hemorragia e exsudato
22
Q

Lesão renal da pré eclampsia

A
  • Endoteliose glomerular
23
Q

Como a HAS gera DRC

A
  • Isquemia
24
Q

Relação Na e NaCl

A
  • 2g Na = 5g NaCl

2- R1 - Clínica médica (6 decks)

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