TU benignos e malignos de útero e ovário Flashcards
1
Q
Tumores de vagina tem uma ocorrência …1… isso faz com que as pacientes precisem ser tratadas em …2…
A
1 Rara
2 centros especializados
2
Q
O estadiamento do tumor de vagina deve ocorrer pelo …
A
1 TNM
2 FIGO
3
Q
O estadiamento é feito por…
A
clínica incluindo imagens e patológico
4
Q
TNM e FIGO são para carcinomas …1… mas podem ser utilizados em outros tumores quando não houver estadiamento específico
A
1 epiteliais
5
Q
O tartamento cirurgico é indicado para tumores de vagina…
A
menores de 2cm que:
1 Não comprometam a uretra
2 Não comprometa o canal anal
6
Q
Qual o tratamento para TU de vagina maior que 2cm?
A
Quimio/radioterapia
7
Q
Em que consiste o tratamento cirurgico do TU de vagina?
A
colpectomia parcial e linfadenectomia
8
Q
Pacientes com tumor em terço …1… da vagina e que tenham útero deverá ser realizada a histerectomia com ….2… associada além da …3… para garantir margens livres
A
1 superior
2 parametrectomia
3 colpectomia
9
Q
Tumor nos 2 terços superiores da vagina deve ser feita linfadenectomia …
A
pélvica
10
Q
Tumor no terço inferior da vagina deve ser feita linfadenectomia …
A
inguinal
11
Q
Quais os tipos histológicos dos tumores de vagina?
A
1 Sarcomas
2 Melanomas
3 Neuroendócrinos
12
Q
Quais os tipos de tecidos utilizados para reconstrução da vagina?
A
1 Ileo
2 colon
3 VRAM
13
Q
TU de vagina geralmente são diagnosticados em estágio …
A
avançado
14
Q
Os tumores de vulva correspondem a …1… dos tumores malignos
A
5%
15
Q
Qual a faixa de idade de maior incidência dos TU de vulva?
A
50-70a
16
Q
Quais os tumores benignos de vulva?
A
1 Líquen escleroso
2 Ulceras vulvares
3 Cisto da gld Bartholin
4 Cisto de Nuck
5 Pólipos fibroepiteliais
17
Q
Líquen escleroso causa …1… vulvar e lesões avermelhadas que evoluem para …2… da pele podendo ocorrer …3… dos pequenos lábios. Responsável por mais de …4… dos casos de câncer da vulva
A
1 prurido
2 atrofia
3 fusão
4 60%
18
Q
Ulceras vulvares são causadas por
A
1 Traumatismo
2 Sífilis
3 Cancro mole
4 Ulcera herpética
19
Q
Cisto da glândula Bartholin Massa cística de tamanho variado na parede …1… do grande lábio. Têm tratamento cirúrgico chamado de …2…
A
1 posterior
2 marsupialização
20
Q
Cisto de Nuck ocorre quando o …1… acompanha o ligamento redondo e o líquido peritonial passa a se acúmular, sendo semelhante a …2… no homem
A
1 peritônio parietal
2 hidrocele
21
Q
Pólipos fibroepiteliais surgem histologicamente do tecido …1… e podem ser predominantemente epiteliais ou primariamente estromais, usualmente
benignos.
A
1 mesodérmico
22
Q
Liquen escleroso é uma doença
A
autoimune
23
Q
Qual a tumuração vulvar mais comum?
A
Cisto da gld de Bartholin
24
Q
Nódulos que crescem em nervos periféricos por acúmulo de fibrose. Qual nome da patologia?
A
Neurofibromatose
25
O CA de vulva é raro e ocorre na faixa etária dos ...
50 a 70 anos
26
Qual a etiologia do Carcinoma de vulva?
1 líquen escleroso 60%
2 viral (HPV16) 40%
27
Qual o tipo histológico mais frequente do carcinoma de vulva?
CEC 95%
28
Qual o quadro clínico do CA de vulva?
1 Prurido
2 Nódulo
3 Massa
4 Sangramento
5 Corrimento
6 Disúria
29
No exame físico as lesões do CA de vulva podem ser...
1 Nodulares
2 Ulceradas
3 Verrucosas
30
Qual o local de origem do CA de vulva frequentemente?
Grandes lábios
31
Como é feito o dx de CA de vulva?
É anátomo-patológico através de biópsia incisional
32
Qual a disseminação mais importante do CA de vulva?
linfática
33
Como se dá a disseminação linfática do CA de vulva?
Linfáticos inguinais > femorais > pélvicos
34
Qual o estadiamento do CA de vulva?
TNM
35
Quais os tratamentos para CA de vulva?
1 Cirurgico
2 Quimio/radioterapia
36
Quais as cirurgias do tratamento cirurgico para CA de vulva?
1 Vulvectomia radical
2 Vulvectomia simples
3 Excisão local radical com linfadenectomia ipsilateral
37
Como fazemos a pesquisa de linfonodo sentinela?
1 Azul patente
2 Medicina nuclear
38
Quais as complicações do tratamento cirurgico do CA de vulva?
1 Deiscência da ferida operatória
2 Infecção
3 Edema de MMII
39
Qual o tratamento usado na Adjuvância
Radioterapia
40
O prognóstico do CA de vulva está relacionado com o...
comprometimento linfático
41
Mais de 3 linfonodos comprometidos no CA de vulva reduzem a sobrevida em até ....
20% em 2 anos
42
A forma mais frequente de apresentação do ...1... de vulva é uma lesão pigmentada, um nódulo ou um pólipo assintomáticos
melanoma
43
Qual o segundo CA que mais mata mulheres?
CA de colo de útero
44
O papanicolau reduziu em ...1... a incidencia de CA de colo em paises com rastreio organizado
70%
45
O ...1... é essencial para a carcinogênese do CA de colo de útero, mas ele é insuficiente, pois apenas ...2... das pacientes com HPV desenvolvem CA de colo de útero
1 HPV
2 1%
46
O dx de CA de colo de útero é feito com...
conização
47
O que o estágio I do TNM do colo uterino indica?
CA restrito ao colo
48
o CA de colo de útero é do tipo CEC em ...1... dos casos ou adenocarcinoma em ...2... dos casos
1 80%
2 15%
49
Vias de disseminação do CA de colo de útero
1 Mucosa vaginal
2 Miométrio
3 Linfática
4 continuidade
50
CA de colo em estágio inicial pode ter como sintomas
SUA
51
CA de colo em estágio avançado tem como sintomas
* Corrimento fétido
* Dor lombar ou pélvica
* Perda de peso
* Fistula vesical ou retal
52
O estadiamento do CA de colo se dá por?
1 Exame físico
2 Exames complementares
53
Quais os exames físicos para estadiamento do CA de colo?
1 Palpação de gânglios inguinais e supraclaviculares
2 Exame retrovaginal
54
Quais os exames complementares para estadiamento do CA de colo?
– Rx Torax
– US abdomen/pelve/transvaginal
– Urografia Excretora
– Cistoscopia
– Retossigmoidoscopia
– Ressonancia Magnética
– PET SCAN
55
O que indica II no estadiamento TNM do colo uterino?
O carcinoma se disseminou pelo útero mas não invadiu o terço inferior da vagina ou parede pélvica
56
O que indica III no estadiamento TNM do colo uterino?
O CA se disseminou para vagina inferior ou parede pélvica ou causou hidronefrose ou IR ou disseminou para linfonodos pélvicos
57
O que indica IV no estadimento TNM do colo uterino?
O CA se disseminou por toda pelve e involveu a bexiga e reto
58
Qual o tratamento cirurgico do CA de colo?
Meigs
59
No que consiste a cirurgia de Meigs?
1 Histerectomia total
2 Retirada do terço supeior da vagina
3 Paramectrectomia total
4 Linfadenectomia ilíaca inter e externa, fossa obturatória e ureteral
60
O que determina o tratamento do CA de colo?
estadiamento
61
Estadios I-IB2 do CA de colo. Qual tratamento?
1 Cirurgia
2 Quimiorradiação
62
Estadios IB3-IVA do CA de colo. Qual tratamento?
Quimiorradiação
63
Estadio IVB do CA de colo. Qual tratamento?
quimiorradiação
64
traquelectomia radical é segura e efetiva para lesões menores de 2 cm, que desejam preservar fertilidade
SIM
65
Quais os fatores prognósticos para o CA de colo?
* Status dos linfonodos
* Tamanho do tumor primário
* Profundidade de Invasão estromal
* +/- invasão do espaço linfo-vascular (IELV)
* +/- invasão parametrial
* Tipo celular histológico
* Comprometimento da margem vaginal
66
Como devemos fazer o segmento do CA de colo nos 2 primeiros anos?
1 citologia anual
2 exame fisico a cada 6m
67
Como devemos fazer o segmento do CA de colo dos 3 - 5 primeiros anos?
1 Citologia anual
2 Exame físico a cada 1 ano
68
Qual o tratamento do Recorrente ou Metastatico (IVB)?
Paliativo
69
Pacientes com CA de colo entre 16-20 semanas gestacionais devem ser tratadas sem atrasos, logo...
Devemos interromper a gestação
70
Pacientes > 20 semanas e Estadiamento até IB2 (lesão restrita ao colo com até 4 cm. Devemos...
Considerar viabilidade de parto com 34 semanas
71
Tumores benignos de ovário
1 Cistos
2 Endometriomas
3 Teratomas
72
Cistos de ovário são comuns na...
menacme
73
Quais os tipos de cistos ovarianos?
1 Folicular
2 Corpo lúteo
3 Hemorrágico
4 Cistoadenoma
5 Fibroma
6 TU de brenner
7 Tecoma
74
O cisto folicular de ovário se forma quando...
1 Ovulação não ocorre
2 Folículo maduro regride
75
O cisto de corpo lúteo do ovário se forma quando...
é preenchido por fluido ou sangue
76
O cisto hemorrágico de ovário ocorre quando ...
há sangramento da parede do cisto para seu interior
77
O cistoadenoma de ovário ocorre quando...
se desenvolve um tumor benigno produtor de muco ou serosidade
78
o Endometrioma de ovário ocorre quando...
endométrio cresce nos ovários
79
O que é o Tumor de Brenner?
Benigno sólido com variante maligna
80
Qual a característica histológica das células do TU de brenner?
núcleos em grão de café
81
O tecoma é um tu benigno ...1... associado com manifestações ...2...
1 sólido
2 estrogênicas
82
Fatores de risco para TU benignos de ovário e útero
* História prévia de cistos ovarianos
* Ciclos menstruais irregulares
* Obesidade
* Menarca precoce
* Infertilidade
* Hipotireoidismo
83
Qual a sintomatologia dos TU benignos de útero e ovário
* Sangramento menstrual irregular
* Sensação de peso ou desconforto em abdome inferior ou pelve
* Dor pélvica durante o período menstrual que pode ser sentida na região lombar baixa
* Dor pélvica após exercício intenso ou intercurso sexual
* Dor ou pressão ao urinar ou ao evacuar
* Náuseas ou vômitos
* Dor vaginal
* Infertilidade
84
Como fazemos o Dx dos tumores benignos de útero e ovário?
* Exame Fisíco
* Ultrassom
* Ressonância magnética
85
Qual o tratamento para TU benignos de útero e ovário?
1 desaparecem sozinhos
2 ACHO
3 Endometriomas acima de 4 cm e cistos com mais de 6 cm o tratamento é cirurgico devido risco de torção
4 Tumores sólidos ovarianos especialmente após menopausa – tratamento cirúrgico
86
A tumores de ovário tem uma taxa de malignidade de 30% após ...
a menopausa
87
Quais os fatores de risco para CA de ovário
1 >40 anos
2 branca
3 mutação genética do BRCA1/2
4 síndrome de Lynch
5 ovulação incessante
88
Fatores de proteção contra CA de ovário
1 Amamentação
2 Laqueadura tubária
3 Ooforectomia profilática
4 ACHO
89
Marcadores tumorais (-) indicam que não há CA?
NÃO
90
O estadiamento do CA de ovário é...
clínico e cirúrgico
91
Qual o quadro clínico do CA de ovário?
Nauseas
Dispepsia
Eructações
Distensão abdominal/constipação
Ascite
Sangramento vaginal
Virilização
92
Dx do CA de ovário
1 USG – Características sugestivas de malignidade(critérios IOTA)
2 Exame Físico
3 Marcadores (CA-125, CEA , alfa feto proteína, betaHCG,CA19-9)
93
Malignidade do TU de ovário segundo critério de IOTA
* Tumor sólido irregular
* Presença de ascite
* Pelo menos 4 estruturas papilares
* Tumor multilocular com componente sólido, irregular e diâmetro >100mm
* Vascularização intensa
94
Índice Sugarbaker considera o tamanho dos tumores de ovário Fagotti ...1...
1 não
95
Quimio adjuvante só não é feito no estádio ...1... do CA de ovário
IA
96
O tratamento cirurgico de tumores borderline de ovário com preservação da fertilidade são possíveis?
SIM, porém o índice de recidiva é maior
97
Quais os TU benignos do útero?
* Leiomiomas
* Adenomiose
* Pólipos endometriais
98
O TU benigno mais frequente é o ...
Mioma
99
Fatores de risco para mioma
1 História Familiar
2 Nuliparidade
3 Primiparidade tardia
4 Menarca precoce
5 Obesidade
6 Álcool – cerveja
7 Hipertensão
100
Fatores protetores ao mioma
1 ACHO
2 Tabagismo
3 Exercícios fisicos
101
Qual o fator determinante ao crescimento dos miomas?
Estrogênio
102
Moléculas que induzem o crescimento dos miomas (menos que o E)
1 GH
2 Progetagênio
3 17-OH-Desidrogenase
4 Aromatase
103
Quadro clínico do mioma
1 Menorragia
2 Tumoração pélvica/aumento volume abdominal
3 Infertilidade - rara
4 Sintomas compressivos (urinários/gastrointestinais)
5 Dor pélvica
6 Degeneração Sarcomatosa 0,2 – 1,4 %
104
Dx de mioma
Exame físico + US pélvico + RM
105
Qual a alteração degenerativa mais comum dos miomas?
Hialina
106
Tratamentos para mioma
* Expectante
* Medicamentoso
* Cirurgico
107
Quais os tratamentos cirúrgicos para mioma?
1 Embolização
2 Histerectomia
3 Miomectomia
108
O que é adenomiose?
A adenomiose pode ser definida por presença de tecido endometrial no miométrio, produzindo um difuso aumento do útero
109
Adenomiose ocorre em 70% das mulheres na faixa dos ...
40 a 50a
110
Quadro clínico da adenomiose
* Sangramento uterino anormal
* Dismenorreia secundaria
* Dispareunia
* Dor pélvica crônica
111
Dx de adenomiose
Exame físico + US pélvico + RM
112
Adenomiose tem tratamento
1 Cirurgico
2 Medicamentoso
113
Qual o tratamento medicamentoso para adenomiose?
1 AINES
2 ACHO
3 Progestagenio
4 Análogo de GnRH
5 SIU levonogestrel
114
Qual o tratamento cirurgico da adenomiose?
1 Ablação endometrial
2 Histerectomia
115
Qual a clínica dos pólipos endometriais
1 Sangramento uterino
116
Dx Pólipos endometriais
1 US pélvico
2 Histeroscopia
117
Pólipos endometriais só são ressecados
na menopausa
118
Fatores de risco para CA de endométrio
1 Obesidade (HAS/DM)
2 Nuliparidade
3 Menopausa tardia
4 Menarca precoce
5 TH sem progestágeno
6 Tamoxifeno
7 Sd Lynch tipo 2
119
Dx de CA de Endométrio
Biópsia dirigida por histeroscopia
120
Exames complementares para CA de endométrio
1 US de abdome
2 RX de torax
3 RM de pelve
121
97% dos CA de endométrio são do tipo histológico...
adenocarcinoma
