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GO > TU benignos e malignos de útero e ovário > Flashcards

TU benignos e malignos de útero e ovário Flashcards

1
Q

Tumores de vagina tem uma ocorrência …1… isso faz com que as pacientes precisem ser tratadas em …2…

A

1 Rara
2 centros especializados

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2
Q

O estadiamento do tumor de vagina deve ocorrer pelo …

A

1 TNM
2 FIGO

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3
Q

O estadiamento é feito por…

A

clínica incluindo imagens e patológico

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4
Q

TNM e FIGO são para carcinomas …1… mas podem ser utilizados em outros tumores quando não houver estadiamento específico

A

1 epiteliais

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5
Q

O tartamento cirurgico é indicado para tumores de vagina…

A

menores de 2cm que:
1 Não comprometam a uretra
2 Não comprometa o canal anal

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6
Q

Qual o tratamento para TU de vagina maior que 2cm?

A

Quimio/radioterapia

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7
Q

Em que consiste o tratamento cirurgico do TU de vagina?

A

colpectomia parcial e linfadenectomia

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8
Q

Pacientes com tumor em terço …1… da vagina e que tenham útero deverá ser realizada a histerectomia com ….2… associada além da …3… para garantir margens livres

A

1 superior
2 parametrectomia
3 colpectomia

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9
Q

Tumor nos 2 terços superiores da vagina deve ser feita linfadenectomia …

A

pélvica

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10
Q

Tumor no terço inferior da vagina deve ser feita linfadenectomia …

A

inguinal

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11
Q

Quais os tipos histológicos dos tumores de vagina?

A

1 Sarcomas
2 Melanomas
3 Neuroendócrinos

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12
Q

Quais os tipos de tecidos utilizados para reconstrução da vagina?

A

1 Ileo
2 colon
3 VRAM

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13
Q

TU de vagina geralmente são diagnosticados em estágio …

A

avançado

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14
Q

Os tumores de vulva correspondem a …1… dos tumores malignos

A

5%

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15
Q

Qual a faixa de idade de maior incidência dos TU de vulva?

A

50-70a

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16
Q

Quais os tumores benignos de vulva?

A

1 Líquen escleroso
2 Ulceras vulvares
3 Cisto da gld Bartholin
4 Cisto de Nuck
5 Pólipos fibroepiteliais

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17
Q

Líquen escleroso causa …1… vulvar e lesões avermelhadas que evoluem para …2… da pele podendo ocorrer …3… dos pequenos lábios. Responsável por mais de …4… dos casos de câncer da vulva

A

1 prurido
2 atrofia
3 fusão
4 60%

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18
Q

Ulceras vulvares são causadas por

A

1 Traumatismo
2 Sífilis
3 Cancro mole
4 Ulcera herpética

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19
Q

Cisto da glândula Bartholin Massa cística de tamanho variado na parede …1… do grande lábio. Têm tratamento cirúrgico chamado de …2…

A

1 posterior
2 marsupialização

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20
Q

Cisto de Nuck ocorre quando o …1… acompanha o ligamento redondo e o líquido peritonial passa a se acúmular, sendo semelhante a …2… no homem

A

1 peritônio parietal
2 hidrocele

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21
Q

Pólipos fibroepiteliais surgem histologicamente do tecido …1… e podem ser predominantemente epiteliais ou primariamente estromais, usualmente
benignos.

A

1 mesodérmico

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22
Q

Liquen escleroso é uma doença

A

autoimune

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23
Q

Qual a tumuração vulvar mais comum?

A

Cisto da gld de Bartholin

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24
Q

Nódulos que crescem em nervos periféricos por acúmulo de fibrose. Qual nome da patologia?

A

Neurofibromatose

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25
Q

O CA de vulva é raro e ocorre na faixa etária dos …

A

50 a 70 anos

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26
Q

Qual a etiologia do Carcinoma de vulva?

A

1 líquen escleroso 60%
2 viral (HPV16) 40%

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27
Q

Qual o tipo histológico mais frequente do carcinoma de vulva?

A

CEC 95%

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28
Q

Qual o quadro clínico do CA de vulva?

A

1 Prurido
2 Nódulo
3 Massa
4 Sangramento
5 Corrimento
6 Disúria

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29
Q

No exame físico as lesões do CA de vulva podem ser…

A

1 Nodulares
2 Ulceradas
3 Verrucosas

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30
Q

Qual o local de origem do CA de vulva frequentemente?

A

Grandes lábios

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31
Q

Como é feito o dx de CA de vulva?

A

É anátomo-patológico através de biópsia incisional

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32
Q

Qual a disseminação mais importante do CA de vulva?

A

linfática

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33
Q

Como se dá a disseminação linfática do CA de vulva?

A

Linfáticos inguinais > femorais > pélvicos

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34
Q

Qual o estadiamento do CA de vulva?

A

TNM

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35
Q

Quais os tratamentos para CA de vulva?

A

1 Cirurgico
2 Quimio/radioterapia

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36
Q

Quais as cirurgias do tratamento cirurgico para CA de vulva?

A

1 Vulvectomia radical
2 Vulvectomia simples
3 Excisão local radical com linfadenectomia ipsilateral

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37
Q

Como fazemos a pesquisa de linfonodo sentinela?

A

1 Azul patente
2 Medicina nuclear

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38
Q

Quais as complicações do tratamento cirurgico do CA de vulva?

A

1 Deiscência da ferida operatória
2 Infecção
3 Edema de MMII

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39
Q

Qual o tratamento usado na Adjuvância

A

Radioterapia

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40
Q

O prognóstico do CA de vulva está relacionado com o…

A

comprometimento linfático

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41
Q

Mais de 3 linfonodos comprometidos no CA de vulva reduzem a sobrevida em até ….

A

20% em 2 anos

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42
Q

A forma mais frequente de apresentação do …1… de vulva é uma lesão pigmentada, um nódulo ou um pólipo assintomáticos

A

melanoma

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43
Q

Qual o segundo CA que mais mata mulheres?

A

CA de colo de útero

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44
Q

O papanicolau reduziu em …1… a incidencia de CA de colo em paises com rastreio organizado

A

70%

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45
Q

O …1… é essencial para a carcinogênese do CA de colo de útero, mas ele é insuficiente, pois apenas …2… das pacientes com HPV desenvolvem CA de colo de útero

A

1 HPV
2 1%

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46
Q

O dx de CA de colo de útero é feito com…

A

conização

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47
Q

O que o estágio I do TNM do colo uterino indica?

A

CA restrito ao colo

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48
Q

o CA de colo de útero é do tipo CEC em …1… dos casos ou adenocarcinoma em …2… dos casos

A

1 80%
2 15%

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49
Q

Vias de disseminação do CA de colo de útero

A

1 Mucosa vaginal
2 Miométrio
3 Linfática
4 continuidade

50
Q

CA de colo em estágio inicial pode ter como sintomas

51
Q

CA de colo em estágio avançado tem como sintomas

A
  • Corrimento fétido
  • Dor lombar ou pélvica
  • Perda de peso
  • Fistula vesical ou retal
52
Q

O estadiamento do CA de colo se dá por?

A

1 Exame físico
2 Exames complementares

53
Q

Quais os exames físicos para estadiamento do CA de colo?

A

1 Palpação de gânglios inguinais e supraclaviculares
2 Exame retrovaginal

54
Q

Quais os exames complementares para estadiamento do CA de colo?

A

– Rx Torax
– US abdomen/pelve/transvaginal
– Urografia Excretora
– Cistoscopia
– Retossigmoidoscopia
– Ressonancia Magnética
– PET SCAN

55
Q

O que indica II no estadiamento TNM do colo uterino?

A

O carcinoma se disseminou pelo útero mas não invadiu o terço inferior da vagina ou parede pélvica

56
Q

O que indica III no estadiamento TNM do colo uterino?

A

O CA se disseminou para vagina inferior ou parede pélvica ou causou hidronefrose ou IR ou disseminou para linfonodos pélvicos

57
Q

O que indica IV no estadimento TNM do colo uterino?

A

O CA se disseminou por toda pelve e involveu a bexiga e reto

58
Q

Qual o tratamento cirurgico do CA de colo?

59
Q

No que consiste a cirurgia de Meigs?

A

1 Histerectomia total
2 Retirada do terço supeior da vagina
3 Paramectrectomia total
4 Linfadenectomia ilíaca inter e externa, fossa obturatória e ureteral

60
Q

O que determina o tratamento do CA de colo?

A

estadiamento

61
Q

Estadios I-IB2 do CA de colo. Qual tratamento?

A

1 Cirurgia
2 Quimiorradiação

62
Q

Estadios IB3-IVA do CA de colo. Qual tratamento?

A

Quimiorradiação

63
Q

Estadio IVB do CA de colo. Qual tratamento?

A

quimiorradiação

64
Q

traquelectomia radical é segura e efetiva para lesões menores de 2 cm, que desejam preservar fertilidade

65
Q

Quais os fatores prognósticos para o CA de colo?

A
  • Status dos linfonodos
  • Tamanho do tumor primário
  • Profundidade de Invasão estromal
  • +/- invasão do espaço linfo-vascular (IELV)
  • +/- invasão parametrial
  • Tipo celular histológico
  • Comprometimento da margem vaginal
66
Q

Como devemos fazer o segmento do CA de colo nos 2 primeiros anos?

A

1 citologia anual
2 exame fisico a cada 6m

67
Q

Como devemos fazer o segmento do CA de colo dos 3 - 5 primeiros anos?

A

1 Citologia anual
2 Exame físico a cada 1 ano

68
Q

Qual o tratamento do Recorrente ou Metastatico (IVB)?

69
Q

Pacientes com CA de colo entre 16-20 semanas gestacionais devem ser tratadas sem atrasos, logo…

A

Devemos interromper a gestação

70
Q

Pacientes > 20 semanas e Estadiamento até IB2 (lesão restrita ao colo com até 4 cm. Devemos…

A

Considerar viabilidade de parto com 34 semanas

71
Q

Tumores benignos de ovário

A

1 Cistos
2 Endometriomas
3 Teratomas

72
Q

Cistos de ovário são comuns na…

73
Q

Quais os tipos de cistos ovarianos?

A

1 Folicular
2 Corpo lúteo
3 Hemorrágico
4 Cistoadenoma
5 Fibroma
6 TU de brenner
7 Tecoma

74
Q

O cisto folicular de ovário se forma quando…

A

1 Ovulação não ocorre
2 Folículo maduro regride

75
Q

O cisto de corpo lúteo do ovário se forma quando…

A

é preenchido por fluido ou sangue

76
Q

O cisto hemorrágico de ovário ocorre quando …

A

há sangramento da parede do cisto para seu interior

77
Q

O cistoadenoma de ovário ocorre quando…

A

se desenvolve um tumor benigno produtor de muco ou serosidade

78
Q

o Endometrioma de ovário ocorre quando…

A

endométrio cresce nos ovários

79
Q

O que é o Tumor de Brenner?

A

Benigno sólido com variante maligna

80
Q

Qual a característica histológica das células do TU de brenner?

A

núcleos em grão de café

81
Q

O tecoma é um tu benigno …1… associado com manifestações …2…

A

1 sólido
2 estrogênicas

82
Q

Fatores de risco para TU benignos de ovário e útero

A
  • História prévia de cistos ovarianos
  • Ciclos menstruais irregulares
  • Obesidade
  • Menarca precoce
  • Infertilidade
  • Hipotireoidismo
83
Q

Qual a sintomatologia dos TU benignos de útero e ovário

A
  • Sangramento menstrual irregular
  • Sensação de peso ou desconforto em abdome inferior ou pelve
  • Dor pélvica durante o período menstrual que pode ser sentida na região lombar baixa
  • Dor pélvica após exercício intenso ou intercurso sexual
  • Dor ou pressão ao urinar ou ao evacuar
  • Náuseas ou vômitos
  • Dor vaginal
  • Infertilidade
84
Q

Como fazemos o Dx dos tumores benignos de útero e ovário?

A
  • Exame Fisíco
  • Ultrassom
  • Ressonância magnética
85
Q

Qual o tratamento para TU benignos de útero e ovário?

A

1 desaparecem sozinhos
2 ACHO
3 Endometriomas acima de 4 cm e cistos com mais de 6 cm o tratamento é cirurgico devido risco de torção
4 Tumores sólidos ovarianos especialmente após menopausa – tratamento cirúrgico

86
Q

A tumores de ovário tem uma taxa de malignidade de 30% após …

A

a menopausa

87
Q

Quais os fatores de risco para CA de ovário

A

1 >40 anos
2 branca
3 mutação genética do BRCA1/2
4 síndrome de Lynch
5 ovulação incessante

88
Q

Fatores de proteção contra CA de ovário

A

1 Amamentação
2 Laqueadura tubária
3 Ooforectomia profilática
4 ACHO

89
Q

Marcadores tumorais (-) indicam que não há CA?

90
Q

O estadiamento do CA de ovário é…

A

clínico e cirúrgico

91
Q

Qual o quadro clínico do CA de ovário?

A

Nauseas
Dispepsia
Eructações
Distensão abdominal/constipação
Ascite
Sangramento vaginal
Virilização

92
Q

Dx do CA de ovário

A

1 USG – Características sugestivas de malignidade(critérios IOTA)
2 Exame Físico
3 Marcadores (CA-125, CEA , alfa feto proteína, betaHCG,CA19-9)

93
Q

Malignidade do TU de ovário segundo critério de IOTA

A
  • Tumor sólido irregular
  • Presença de ascite
  • Pelo menos 4 estruturas papilares
  • Tumor multilocular com componente sólido, irregular e diâmetro >100mm
  • Vascularização intensa
94
Q

Índice Sugarbaker considera o tamanho dos tumores de ovário Fagotti …1…

95
Q

Quimio adjuvante só não é feito no estádio …1… do CA de ovário

96
Q

O tratamento cirurgico de tumores borderline de ovário com preservação da fertilidade são possíveis?

A

SIM, porém o índice de recidiva é maior

97
Q

Quais os TU benignos do útero?

A
  • Leiomiomas
  • Adenomiose
  • Pólipos endometriais
98
Q

O TU benigno mais frequente é o …

99
Q

Fatores de risco para mioma

A

1 História Familiar
2 Nuliparidade
3 Primiparidade tardia
4 Menarca precoce
5 Obesidade
6 Álcool – cerveja
7 Hipertensão

100
Q

Fatores protetores ao mioma

A

1 ACHO
2 Tabagismo
3 Exercícios fisicos

101
Q

Qual o fator determinante ao crescimento dos miomas?

A

Estrogênio

102
Q

Moléculas que induzem o crescimento dos miomas (menos que o E)

A

1 GH
2 Progetagênio
3 17-OH-Desidrogenase
4 Aromatase

103
Q

Quadro clínico do mioma

A

1 Menorragia
2 Tumoração pélvica/aumento volume abdominal
3 Infertilidade - rara
4 Sintomas compressivos (urinários/gastrointestinais)
5 Dor pélvica
6 Degeneração Sarcomatosa 0,2 – 1,4 %

104
Q

Dx de mioma

A

Exame físico + US pélvico + RM

105
Q

Qual a alteração degenerativa mais comum dos miomas?

106
Q

Tratamentos para mioma

A
  • Expectante
  • Medicamentoso
  • Cirurgico
107
Q

Quais os tratamentos cirúrgicos para mioma?

A

1 Embolização
2 Histerectomia
3 Miomectomia

108
Q

O que é adenomiose?

A

A adenomiose pode ser definida por presença de tecido endometrial no miométrio, produzindo um difuso aumento do útero

109
Q

Adenomiose ocorre em 70% das mulheres na faixa dos …

110
Q

Quadro clínico da adenomiose

A
  • Sangramento uterino anormal
  • Dismenorreia secundaria
  • Dispareunia
  • Dor pélvica crônica
111
Q

Dx de adenomiose

A

Exame físico + US pélvico + RM

112
Q

Adenomiose tem tratamento

A

1 Cirurgico
2 Medicamentoso

113
Q

Qual o tratamento medicamentoso para adenomiose?

A

1 AINES
2 ACHO
3 Progestagenio
4 Análogo de GnRH
5 SIU levonogestrel

114
Q

Qual o tratamento cirurgico da adenomiose?

A

1 Ablação endometrial
2 Histerectomia

115
Q

Qual a clínica dos pólipos endometriais

A

1 Sangramento uterino

116
Q

Dx Pólipos endometriais

A

1 US pélvico
2 Histeroscopia

117
Q

Pólipos endometriais só são ressecados

A

na menopausa

118
Q

Fatores de risco para CA de endométrio

A

1 Obesidade (HAS/DM)
2 Nuliparidade
3 Menopausa tardia
4 Menarca precoce
5 TH sem progestágeno
6 Tamoxifeno
7 Sd Lynch tipo 2

119
Q

Dx de CA de Endométrio

A

Biópsia dirigida por histeroscopia

120
Q

Exames complementares para CA de endométrio

A

1 US de abdome
2 RX de torax
3 RM de pelve

121
Q

97% dos CA de endométrio são do tipo histológico…

A

adenocarcinoma

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