Diagnóstico e Terapêutica das Lesões precursoras do Ca do TGI

Question 1

Qual os CA de trato genital inferior associados com o HPV?

Answer 1

1 Colo
2 Vagina
3 Vulva
4 Anal
5 Oral/Laringe
6 Oro-Faringe

Question 2

Qual a história natural do CA de colo do útero

Answer 2

Reativo > NIC I > NIC III > CA invasor

Question 3

O rastreio do CA de colo é feito por meio do…

Answer 3

EXAME CITOPATOLÓGICO

Question 4

Qual deve ser o regime de realização do citopatológico?

Answer 4

1 Mulheres de 25 a 64 anos
2 Uma vez por ano
3 Após 02 exames consecutivos negativos , a cada 03 anos.

Question 5

Em que local do colo realizamos a coleta de material citológico?

Answer 5

1 Ectocervical - JEC (Junção Escamo Colunar)
2 Endocervical

Question 6

Se a paciente apresenta uma LSIL qual a conduta a ser tomada?

Answer 6

Repetir a citologia em 6 meses ou fazer a colposcopia

Question 7

Ao fazer colposcopia de paciente com citologia LSIL nós podemos verificar o não a presença de …1… Se presente devemos realizar …2…

Answer 7

1 Lesão
2 Biópsia

Question 8

LSIL em mulheres abaixo dos 25 anos regridem em …1… em 2 anos e …2… em 3 anos, portanto devemos acompanhar com citologias a cada …3… Porém se a LSIL persistir por mais de 2 anos a …4… é indicada e a biópsia em caso de lesão deve ser do tipo …5…

Answer 8

1 60%
2 90%
3 6 meses
4 colposcopia
5 excisional

Question 9

Se o resultado da citologia de uma mulher é atipia de significado indeterminado a conduta a ser tomada é…

Answer 9

repetir a citologia em 6 a 12 meses ou indicar colposcopia

Question 10

Na colposcopia de uma paciente com atipia de significado não neoplásico nós podemos encontrar ou não …1… Em caso de positivo realizamos …2….

Answer 10

1 Lesão
2 Biópsia

Question 11

Quais as indicações para colposcopia?

Answer 11

1 Citologia alterada
2 Teste DNA HPV +
3 Orientar a biópsia
4 Pólipos
5 Imunossuprimidas HIV +
6 Orientar tratamento por laser CO2 ou CAF
7 Seguimento pós tratamento

Question 12

Quais as indicações de lesões para colposcopia

Answer 12

1 HSIL
2 ASC H
3 AGC
4 LSIL ou ASC US persistentes

Question 13

Se a paciente possui HSIL é indicado a …1… a não ser que a paciente seja adolescente nós realizamos …2…

Answer 13

1 Conização
2 biópsia

Question 14

ZT tipo 1…

Answer 14

Lesão totalmente ectocervical

Question 15

ZT tipo 2 …

Answer 15

Lesão endocervical visível

Question 16

ZT tipo 3…

Answer 16

Lesão endocervical não visível

Question 17

Qual mecanismo de prevenção primária pelo HPV?

Answer 17

Vacina

Question 18

Qual mecanismo de prevenção secundária do hpv?

Answer 18

1 Citologia
2 Colposcopia
3 Histopatologia
4 DNA HPV

Question 19

Qual mecanismo de prevenção terciária do HPV?

Answer 19

tratamento

Question 20

A vacina do HPV contém o vírus morto?

Answer 20

NÃO, ela é VLP (virus like particle)

Question 21

Como as meninas devem receber vacina de HPV?

Answer 21

1 9-14 anos
2 2 doses com intervalo de até 6 meses

Question 22

Como os meninos devem receber a vacina de HPV?

Answer 22

1 12-13 anos
2 2 doses em até 6 meses de intervalo

Question 23

Aidético, transplantados e pacientes oncológicos devem devem receber vacina para HPV?

Answer 23

1 Sim
2 dos 9 aos 26 anos
3 3 doses com intervalo de 2 meses e 4 meses

Question 24

Homens e mulheres devem receber quantas doses da vacina para HPV?

Answer 24

3 doses a partir dos 14 anos

Question 25

Formas de previnir HPV

Answer 25

1 Papanicolau 2 Teste de DNA HPV 3 Preservativos 4 Vacinas 5 Tratar lesões precursoras

Question 26

Quais os testes de DNA HPV?

Answer 26

1 Hibridização in situ 2 PCR 3 Captura híbrida

Question 27

Qual a história natural do CA de colo pelo HPV

Answer 27

Infecção pelo HPV > Replicação viral > Expressão dos genes E6 e E7 do HPV > desrregulação do ciclo celular > CA

Question 28

Indicações do teste DNA-HPV

Answer 28

1 Rastrear CA de colo em mulheres com mais de 30a 2 ASC H e ACG 3 Controle pós tratamento de HSIL

Question 29

O princípio ativo das atuais vacinas contra HPV é: (A) glicoproteína viral. (B) vírus vivo atenuado. (C) vírus morto. (D) partícula semelhante a vírus.

Answer 29

(D) partícula semelhante a vírus.

Question 30

Quais genótipos do papiloma virus humano estão relacionados ao carcinoma do colo do útero? a) 1,13 e 39 b) 6 e 11 c) 16,18, 31 e 45 d) Todos os genotipos de HPV

Answer 30

c) 16,18, 31 e 45

Question 31

A propedêutica subseqüente ao achado de lesão de alto grau à colpocitologia em mulher de 25 anos é: (A) repetir a colpocitologia imediatamente. (B) repetir a colpocitologia após três meses. (C) realizar colposcopia e biópsia dirigida. (D) realizar conização.

Answer 31

(C) realizar colposcopia e biópsia dirigida.

Question 32

Qual a melhor conduta em paciente de 29 anos, II G II P 0A , com citologia e biópsia de colo NIC III ? a)Cauterização b)Repetir citologia em 06 meses c)Biópsia em 04 quadrantes d)Conização ( EZT) e)Histerectomia

Answer 32

d)Conização ( EZT)

Question 33

Paciente de 26 anos apresenta citologia cérvico-vaginal com células atípicas compatíveis com infecção pelo HPV e lesão intra-epitelial de baixo grau. Conduta: (A) cirurgia de alta freqüência. (B) aplicação tópica de 5-fluorouracil a 5%. (C) repetir citologia. (D) eletrocauterização do colo uterino.

Answer 33

(C) repetir citologia.

Question 34

Paciente 41 anos, 05 filhos, citologia LSIL e exame de biologia molecular positivo para HPV 16. Melhor conduta: a) Criocauterização do colo B) Conização C) Colposcopia D) Repetir colpocitologia em 01 ano

Answer 34

C) Colposcopia

Question 35

Paciente de 36 anos apresentou, na colpocitologia, células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). Foi submetida a duas novas citologias com intervalos de seis meses, cujos resultados foram normais. A conduta é (A) citologia trienal (B) colposcopia. (C) curetagem endocervical. (D) colposcopia com biópsia dirigida.

Answer 35

(A) citologia trienal

Question 36

Paciente, 42 anos de idade, G4 P4 A0, comparece à consulta para verificação do resultado de citologia cervico-vaginal colhida há um mês. Não tem queixas. O laudo descreve a presença de alterações celulares sugestivas de lesão intra-epitelial de alto grau. A biopsia guiada por colposcopia revela HSIL(NIC II). A conduta é: a) repetir a citologia em intervalo curto ( seis meses ), b) verificar o tipo e classe viral ( de alto ou baixo risco ), c) realizar a conização do colo uterino, d) realizar a histerectomia via vaginal.

Answer 36

c) realizar a conização do colo uterino,

Question 37

Paciente, 27 anos, assintomática, vem à consulta anual para realizar exame preventivo de câncer de colo. O exame colposcópico evidenciou lesão aceto-branca densa as 12 horas, teste de Schiller positivo ( iodo negativo ), e o resultado do exame citopatológico acusa lesão intraepitelial de alto grau. Qual o próximo passo ? A)histerectomia total abdominal, B) eletrocauterização da lesão aceto-branca, C) biopsia dirigida, D) crioterapia.

Answer 37

C) biopsia dirigida

Question 38

AYD, 24 anos, realizou exame ginecológico de rotina sendo que a colpocitologia oncótica apresentou como diagnóstico HSIL. Realizou a seguir biopsia dirigida por colposcopia que resultou carcinoma in situ. Neste caso, qual será a conduta ? A) seguimento e novo exame após 3 meses, b) conização, c) histerectomia total abdominal, d) diatermo coagulação, e) cirurgia de Werthein-Meigs.

Answer 38

b) conização

Question 39

O diagnóstico definitivo de câncer cervical in situ é dado por?

Answer 39

CONIZAÇÃO

Question 40

...1... das mulheres com HPV terão CA de colo de útero

Answer 40

0,5%

Question 41

De cada 10 mulheres, ...1... mulheres tiveram ou terão HPV

Answer 41

8

Question 42

Preparo para o papa Nicolau

Answer 42

1 Não menstruada 2 Sem relação sexual 2 dias anterior 3 Sem ducha e creme vaginal no dia anterior

Question 43

Fazemos papanicolau aos 25a, 26a e se negativo os dois resultados ...1...

Answer 43

de 3 em 3 anos

Question 44

Se o resultado do colpocitopatológico vier positivo para HPV refazemos o exame ...

Answer 44

em 6 meses

Question 45

O espéculo deve ser colocado inclinado para não ...

Answer 45

ferir a uretra

Question 46

O exame de papanicolau (Bethesda) pode ter resultados...

Answer 46

1 normal(ausencia) 2 inflamatória (reativa-preparativa) 3 HPV e suspeita (LSIL) 4 Moderada (HSIL)

Question 47

Por que se vacinam as pacientes com HPV positivo no colpocitopatológico?

Answer 47

1 Proteção contra os demais tipos 2 Involução da lesão

Question 48

Na JEC ocorrem a maioria das lesões precursoras?

Answer 48

SIM

Question 49

Lesões que não coram com iodo Schiller

Answer 49

(+), ptt biopsia

Question 50

HPV tem cura?

Answer 50

O HPV é eliminado por volta de 1-2a, ou seja, há cura

Question 51

HPV + Citologia + mas colo intacto

Answer 51

lesão na vagina (NIVA) tratamento feito com laser

Question 52

CA de vulva está ligado com ...

Answer 52

1 HPV16 2 Cigarro

Question 53

2 vias carcinogenéticas

Answer 53

Líquen escleroso HPV

Question 54

O líquen escleroso é responsável por mais de ...1... dos CA de vulva

Answer 54

60%

Question 55

Dx de CA de vulva por...

Answer 55

exame fisico, biopsia e colposcopia