Diagnóstico e Terapêutica das Lesões precursoras do Ca do TGI Flashcards
Qual os CA de trato genital inferior associados com o HPV?
1 Colo
2 Vagina
3 Vulva
4 Anal
5 Oral/Laringe
6 Oro-Faringe
Qual a história natural do CA de colo do útero
Reativo > NIC I > NIC III > CA invasor
O rastreio do CA de colo é feito por meio do…
EXAME CITOPATOLÓGICO
Qual deve ser o regime de realização do citopatológico?
1 Mulheres de 25 a 64 anos
2 Uma vez por ano
3 Após 02 exames consecutivos negativos , a cada 03 anos.
Em que local do colo realizamos a coleta de material citológico?
1 Ectocervical - JEC (Junção Escamo Colunar)
2 Endocervical
Se a paciente apresenta uma LSIL qual a conduta a ser tomada?
Repetir a citologia em 6 meses ou fazer a colposcopia
Ao fazer colposcopia de paciente com citologia LSIL nós podemos verificar o não a presença de …1… Se presente devemos realizar …2…
1 Lesão
2 Biópsia
LSIL em mulheres abaixo dos 25 anos regridem em …1… em 2 anos e …2… em 3 anos, portanto devemos acompanhar com citologias a cada …3… Porém se a LSIL persistir por mais de 2 anos a …4… é indicada e a biópsia em caso de lesão deve ser do tipo …5…
1 60%
2 90%
3 6 meses
4 colposcopia
5 excisional
Se o resultado da citologia de uma mulher é atipia de significado indeterminado a conduta a ser tomada é…
repetir a citologia em 6 a 12 meses ou indicar colposcopia
Na colposcopia de uma paciente com atipia de significado não neoplásico nós podemos encontrar ou não …1… Em caso de positivo realizamos …2….
1 Lesão
2 Biópsia
Quais as indicações para colposcopia?
1 Citologia alterada
2 Teste DNA HPV +
3 Orientar a biópsia
4 Pólipos
5 Imunossuprimidas HIV +
6 Orientar tratamento por laser CO2 ou CAF
7 Seguimento pós tratamento
Quais as indicações de lesões para colposcopia
1 HSIL
2 ASC H
3 AGC
4 LSIL ou ASC US persistentes
Se a paciente possui HSIL é indicado a …1… a não ser que a paciente seja adolescente nós realizamos …2…
1 Conização
2 biópsia
ZT tipo 1…
Lesão totalmente ectocervical
ZT tipo 2 …
Lesão endocervical visível
ZT tipo 3…
Lesão endocervical não visível
Qual mecanismo de prevenção primária pelo HPV?
Vacina
Qual mecanismo de prevenção secundária do hpv?
1 Citologia
2 Colposcopia
3 Histopatologia
4 DNA HPV
Qual mecanismo de prevenção terciária do HPV?
tratamento
A vacina do HPV contém o vírus morto?
NÃO, ela é VLP (virus like particle)
Como as meninas devem receber vacina de HPV?
1 9-14 anos
2 2 doses com intervalo de até 6 meses
Como os meninos devem receber a vacina de HPV?
1 12-13 anos
2 2 doses em até 6 meses de intervalo
Aidético, transplantados e pacientes oncológicos devem devem receber vacina para HPV?
1 Sim
2 dos 9 aos 26 anos
3 3 doses com intervalo de 2 meses e 4 meses
Homens e mulheres devem receber quantas doses da vacina para HPV?
3 doses a partir dos 14 anos
Formas de previnir HPV
1 Papanicolau
2 Teste de DNA HPV
3 Preservativos
4 Vacinas
5 Tratar lesões precursoras
Quais os testes de DNA HPV?
1 Hibridização in situ
2 PCR
3 Captura híbrida
Qual a história natural do CA de colo pelo HPV
Infecção pelo HPV > Replicação viral > Expressão dos genes E6 e E7 do HPV > desrregulação do ciclo celular > CA
Indicações do teste DNA-HPV
1 Rastrear CA de colo em mulheres com mais de 30a
2 ASC H e ACG
3 Controle pós tratamento de HSIL
O princípio ativo das atuais vacinas contra HPV é:
(A) glicoproteína viral.
(B) vírus vivo atenuado.
(C) vírus morto.
(D) partícula semelhante a vírus.
(D) partícula semelhante a vírus.
Quais genótipos do papiloma virus humano estão relacionados ao carcinoma do colo do útero?
a) 1,13 e 39
b) 6 e 11
c) 16,18, 31 e 45
d) Todos os genotipos de HPV
c) 16,18, 31 e 45
A propedêutica subseqüente ao achado de
lesão de alto grau à colpocitologia em mulher de 25 anos é:
(A) repetir a colpocitologia imediatamente.
(B) repetir a colpocitologia após três meses.
(C) realizar colposcopia e biópsia dirigida.
(D) realizar conização.
(C) realizar colposcopia e biópsia dirigida.
Qual a melhor conduta em paciente de 29 anos, II G II P 0A , com citologia e biópsia de colo NIC III ?
a)Cauterização
b)Repetir citologia em 06 meses
c)Biópsia em 04 quadrantes
d)Conização ( EZT)
e)Histerectomia
d)Conização ( EZT)
Paciente de 26 anos apresenta citologia cérvico-vaginal com células atípicas compatíveis com infecção pelo HPV e lesão intra-epitelial de baixo grau. Conduta:
(A) cirurgia de alta freqüência.
(B) aplicação tópica de 5-fluorouracil a 5%.
(C) repetir citologia.
(D) eletrocauterização do colo uterino.
(C) repetir citologia.
Paciente 41 anos, 05 filhos, citologia LSIL e exame de biologia molecular positivo para HPV 16. Melhor conduta:
a) Criocauterização do colo
B) Conização
C) Colposcopia
D) Repetir colpocitologia em 01 ano
C) Colposcopia
Paciente de 36 anos apresentou, na colpocitologia, células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). Foi submetida a duas novas citologias com intervalos de seis meses, cujos resultados
foram normais. A conduta é
(A) citologia trienal
(B) colposcopia.
(C) curetagem endocervical.
(D) colposcopia com biópsia dirigida.
(A) citologia trienal
Paciente, 42 anos de idade, G4 P4 A0, comparece à consulta para verificação do resultado de citologia cervico-vaginal colhida há um mês. Não tem queixas. O laudo descreve a presença de alterações celulares sugestivas de lesão intra-epitelial de alto grau. A biopsia guiada por colposcopia revela HSIL(NIC II). A conduta é:
a) repetir a citologia em intervalo curto ( seis meses ),
b) verificar o tipo e classe viral ( de alto ou baixo risco ),
c) realizar a conização do colo uterino,
d) realizar a histerectomia via vaginal.
c) realizar a conização do colo uterino,
Paciente, 27 anos, assintomática, vem à consulta anual para realizar exame preventivo de câncer de colo. O exame colposcópico
evidenciou lesão aceto-branca densa as 12 horas, teste de Schiller positivo ( iodo negativo ), e o resultado do exame citopatológico acusa lesão intraepitelial de alto grau. Qual o próximo passo ?
A)histerectomia total abdominal,
B) eletrocauterização da lesão aceto-branca,
C) biopsia dirigida,
D) crioterapia.
C) biopsia dirigida
AYD, 24 anos, realizou exame ginecológico de rotina sendo que a colpocitologia oncótica apresentou como diagnóstico HSIL. Realizou a seguir biopsia dirigida por colposcopia que resultou carcinoma in situ. Neste caso, qual será a conduta ?
A) seguimento e novo exame após 3 meses,
b) conização,
c) histerectomia total abdominal,
d) diatermo coagulação,
e) cirurgia de Werthein-Meigs.
b) conização
O diagnóstico definitivo de câncer cervical in situ é dado por?
CONIZAÇÃO
…1… das mulheres com HPV terão CA de colo de útero
0,5%
De cada 10 mulheres, …1… mulheres tiveram ou terão HPV
8
Preparo para o papa Nicolau
1 Não menstruada
2 Sem relação sexual 2 dias anterior
3 Sem ducha e creme vaginal no dia anterior
Fazemos papanicolau aos 25a, 26a e se negativo os dois resultados …1…
de 3 em 3 anos
Se o resultado do colpocitopatológico vier positivo para HPV refazemos o exame …
em 6 meses
O espéculo deve ser colocado inclinado para não …
ferir a uretra
O exame de papanicolau (Bethesda) pode ter resultados…
1 normal(ausencia)
2 inflamatória (reativa-preparativa)
3 HPV e suspeita (LSIL)
4 Moderada (HSIL)
Por que se vacinam as pacientes com HPV positivo no colpocitopatológico?
1 Proteção contra os demais tipos
2 Involução da lesão
Na JEC ocorrem a maioria das lesões precursoras?
SIM
Lesões que não coram com iodo Schiller
(+), ptt biopsia
HPV tem cura?
O HPV é eliminado por volta de 1-2a, ou seja, há cura
HPV + Citologia + mas colo intacto
lesão na vagina (NIVA) tratamento feito com laser
CA de vulva está ligado com …
1 HPV16
2 Cigarro
2 vias carcinogenéticas
Líquen escleroso
HPV
O líquen escleroso é responsável por mais de …1… dos CA de vulva
60%
Dx de CA de vulva por…
exame fisico, biopsia e colposcopia
