Sd da Amenorreia-Galactorreia Flashcards
Quais as causas do aumento da PRL?
1 Estimulação hipotalâmica (TRH)
2 Medicações (Dopa)
3 Neurogênico (Dopa)
4 Causas fisiológicas (E)
Estimulação hipotalâmica tem como causas
1 Hipotireoidismo primário
2 Insuficiência adrenal
Aumento Neurogênico de PRL tem como causas…
1 Trauma de parede torácica
2 Estimulação mamária
3 Amamentação
Qual a causa responsável por mais da metade dos casos de hiperprolactinemia ?
Micro e Macroprolactinomas
Apenas …1…% dos Microprolactinomas passam para macro
5
Como a prolactina é dosada no sangue?
Imunoensaio
O que é o efeito Hook?
Níveis extremamente elevados de PRL podem aparecer como níveis apenas levemente aumentados
Por que ocorre o efeito hook?
Como os níveis de prolactina estão muito altos a formação do imunocomplexo é neutralizada
Nós fazemos a dosagem da prolactina em…
1 Distúrbios menstruais
2 Infertilidade
3 Galactorreia
4 Disfunção sexual e infertilidade masc
5 Avaliação e monitorização de tumores selares
Causas fisiológicas de hiperprolactinemia
1 Gravidez
2 Lactação
3 Estresse
Quais os grupos de medicamentos que causam hiperprolactinemia?
1 Antipsicótico
2 Antidepressivo
3 Antihipertensivos
4 Anticonvulsivantes
5 Procinéticos
6 Estrogênios
Quais as causas de dano da haste hipofisária?
1 Granulomas
2 Infiltrações
3 Irradiação
Quais as doenças da hipófise que causam hiperprolactinemia?
1 Acromegalia
2 Macroadenoma
3 Prolactinoma
Quais as doenças sistemicas que causam hiperprolactinemia?
1 IR
2 Hipotireoidismo
3 Cirrose
4 SOP
Quando a paciente apresenta hiperprolactinemia devemos …
1 Afastar macroprolactinemia (Imunoensaio)
2 Excluir causas secundárias (drogas, gestação, hipotireidismo)
O que solicitamos para paciente com hiperprolactinemia em que ja afastamos causas secundárias e macroprolactinemia?
TOMO ou RM
Paciente com hiperprolactinemia em que ja afastamos causas secundárias e macroprolactinemia e a RM vem normal. Dx?
Idiopática
Paciente com hiperprolactinemia em que ja afastamos causas secundárias e macroprolactinemia e RM com tumor <10mm. Dx?
Microprolactinoma
Paciente com hiperprolactinemia em que ja afastamos causas secundárias e macroprolactinemia e RM com tumor >10mm. Dx?
Macroprolactinoma
Se o prolactinoma envolver quiasma óptico devemos solicitar avaliação do…
campo visual
Qual o tratamento para prolactinoma?
Agonista dopaminérgico
Quais os efeitos dos agonistas dopaminérgicos?
1 Redução da PRL
2 Redução do tamanho tumoral
3 Restaura função gonadal
Qual a droga agonista dopaminérgica de escolha na gravidez?
Bromocriptina
No seguimento do tratamento do prolactinoma nós fazemos a …1… de PRL a partir de 1 mês de início do tratamento com agonista dopaminérgico; repetição da RM em …2… ano (ou em 3 meses em pacientes com macroprolactinoma); …3… em macroadenomas com risco de compressão do quiasma óptico e avaliação das comorbidades do paciente. Apóes 2 anos com níveis normais de PRL e sem tumor realizamos …4… ou …5… da medicação
1 dosagem periódica
2 1
3 campimetria visual
4 redução
5 retirada
Fazemos o tratamento cirurgico do prolactinoma quando?
paciente sintomatico com intolerancia a medicação ou sem resposta
Qual o agonista dopaminergico usado como primeira escolha na hiperprolactnemia?
Cabergolina
Como sabemos se a galactorreia é multiductal?
Expressão das mamas com ejeção de leite por vários ductos
adenomas de hipófise (prolactinomas) causam …
Amenorreia secundária com galactorreia
Sangramento de privação hormonal é menstruação?
Não
Como um tumor de hipófise que não produz prolactina aumenta a produção de prolactina?
Tumores bloqueiam a haste por onde chega a dopamina à hipófise
A macroprolactina é …1… mas é contabilizada na …2…
1 inerte
2 dosagem de prolactina
