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Menopausa Flashcards

1
Q

A menopausa é o …

A

evento que antecede 12 meses sem menstruação

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2
Q

Na menopausa há relativamente mais …1… comparado com …2…

A

1 estrogênio
2 progesterona

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3
Q

Quais as indicações para terapia hormonal?

A

1 Fogachos
2 Sudorese
3 Mal estar geral
4 Sintomas da atrofia urogenital
5 Prevenção da osteoporose
6 Prevenção do humor e depressão
7 menopausa precoce

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4
Q

Não são indicações para TH…

A

1 Prevenção de DCV
2 Prevenção de Alzheimer

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5
Q

As recomendações pós WHI para TH são:
1 A TH é a terapia mais efetiva para
sintomatologia …1… pós menopausa
2 A TH deve ser utilizada pelo tempo …2…
3 A TH deve ser interrompida tão logo …3…

A

1 vasomotora
2 mínimo necessário
3 ocorra o alívio dos sintomas vasomotores

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6
Q

A terapia estrogênica reduz risco de doença cardiovascular (DCV) nos …1… de menopausa

A

1 anos iniciais

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7
Q

A terapia hormonal nos primeiros …1… anos iniciais de menopausa não aumentam o risco de DCV

A

10

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8
Q

O que é a janela de oportunidade?

A

Período de 10 anos que tenho para iniciar a terapia hormonal na paciente menopausada evitando risco de DCV e sem causar DCV

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9
Q

O que devemos pensar antes de iniciar a TH?

A

1 Excluir contra-indicações
2 Decidir melhor TH
3 Rastrear doenças mais prevalentes

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10
Q

Contraindicações à TH

A

1 Sangramento vaginal inexplicado (pólipo, mioma, hiperplasia)
2 Neoplasia hormônio dependente (ovário, mama, endométrio)
3 Doença hepática descompensada (hepatite)
4 Porfiria (aumenta sangramento)
5 Doença coronariana (ja teve IAM)
6 Doença cerebrovascular (ja teve AVE)
7 TEV
8 Lúpus eritematoso sistêmico
9 Meningeoma (apenas progestagenio)

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11
Q

Qual o regime de TH para mulheres sem útero?

A

Estrogênio isolado contínuo

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12
Q

Quais os regimes de TH para pacientes com útero?

A

1 Estrogênio contínuo e Progestagênio contínuo
2 Estrogênio contínuo e Progestagênio cíclico
3 Estrogênio cíclico e Progestagênio cíclico
4 Progestagênio isolado

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13
Q

Fatores dependentes para até quando manter a TH?

A

1 Idade
2 Condições prévias de saúde
3 Tipo, dose e via de adm
4 Aparecimento de eventos adversos
5 Opinião da paciente

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14
Q

Qual o tempo ideal de uso da TH?

A

Nenhuma sociedade determina um tempo ideal de uso

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15
Q

Terapia não hormonal comportamental para sintomas vasomotores

A

1 MHV
2 Acupuntura

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16
Q

Terapia não hormonais farmacológicas para sintomas vasomotores

A

1 Fitoterápicos
2 Antidepressivos
3 Gabapentina

17
Q

Não há segurança quanto ao consumo de soja
ou isoflavonas por mulheres com histórico de
…

A

câncer de mama

18
Q

Metanálises indicam que paroxetina, citalopram, escitalopram, venlafaxina e desvenlafaxina sendo os mais efetivos, podendo reduzir em até 65% a frequência e a
intensidade das …

A

ondas de calor

19
Q

Como é feito o tratamento da SINDROME GENITOURINÁRIA DA MENOPAUSA?

A

1 Lubrificantes íntimos
2 Hidratantes vaginais
3 Laser/Radiofrequência

20
Q

Se a TH for bem indicada, individualizada, monitorizada, suas …1… sempre respeitadas e iniciada o mais precocemente possível, ela será sempre mais …2…

A

1 contra indicações
2 segura

21
Q

Mulher de 52 anos hipertensa, menopausada há 3 anos com sintomas vasomotores intensos, procura orientação médica a respeito do uso de TH. Qual seria a melhor alternativa para este caso?

a) A Hipertensão arterial (HAS) é uma contraindicação à TH

b) A via de administração não interfere na escolha da TH

c) A HAS não é uma comorbidade que isoladamente contraindica a TH, e se possível a via preferencial de administração é a não oral.

d) A ação endotelial do estrogênio é prejudicial à hipertensão

A

c) A HAS não é uma comorbidade que isoladamente contraindica a TH, e se possível a via preferencial de administração é a não oral.

22
Q

Mulher de 55 anos, menopausada há 5 anos, apresentando antecedentes pessoais de hipertensão arterial e diabetes há 2 anos, sem queixas de fogachos há 1 ano, mas com sintoma de ressecamento vaginal moderado e dispareunia há 1 ano. Refere ter mêdo e recusa-se a fazer uso de TH e o médico generalista que lhe atende contraindicou tratamento hormonal sistêmico e local. Qual seria a melhor orientação a ser dada à esta paciente neste caso?

a) TH está contraindicada em pacientes com comorbidades associadas.

b) O tratamento não hormonal seria a melhor alternativa para a solução de todas as queixas da paciente.

c) A TH sistêmica seria a preferencial neste caso.

d) O uso de estrogênio vaginal poderia ser uma boa opção no alívio dos sintomas de atrofia urogenital.

A

d) O uso de estrogênio vaginal poderia ser uma boa opção no alívio dos sintomas de atrofia urogenital.

23
Q

Mulher de 53 anos, menopausada há 3 anos, submetida a retirada de nódulo de fibroadenoma de mama esquerda há 10 anos e com antecedente de avó com Ca mama, vem referindo ondas de calor e sudorese de forte intensidade várias vezes ao dia. Quando procura o ginecologista da UBS pergunta a respeito da possibilidade de realizar TH, pois uma amiga que está usando TH se sente muito bem. Como vc acha que este médico deveria orientar esta paciente?

a) Os riscos e benefícios da TH devem ser discutidos com a paciente

b) O fibroadenoma contraindica a TH na pós menopausa

c) Antecedentes familiares de Ca de mama contraindicam a TH

d) Sintomas vasomotores justificam o emprego da TH independentemente dos antecedentes

A

a) Os riscos e benefícios da TH devem ser discutidos com a paciente

(parentesco nn é contraindicação)

24
Q

Considere as afirmativas sobre os acertos (V) e erros (F) na terapêutica hormonal:

I- A TH pode ser indicada na prevenção e tratamento de fraturas osteoporóticas na pós menopausa

II- O uso da TH para o tratamento dos sintomas vasomotores deve preferencialmente respeitar o conceito de “janela de oportunidade”

III- A terapia estrogênica local em idosas sem sintomas vasomotores, é efetiva e preferível para o tratamento de sintomas da síndrome
genitourinária da pós menopausa.

IV- Há limite temporal da menopausa para a suspensão de qualquer modalidade de TH.

V- A opção do uso de terapias não hormonais no tratamento dos sintomas vasomotores, é tão efetiva quanto à TH clássica.

A

I - V
II - V
III - V
IV - F
V - F

25
Q

A mulher inicia sua vida reprodutiva com a …1…, ela então entra no período mentrual chamado de …2…, que se encerra com a …3…. e continua com a …4…

A

1 Menarca
2 Menacme
3 Menopausa
4 Pós-menopausa

26
Q

A queda de qual hormônio causa a irregularidade menstrual?

A

A queda da progesterona causa a irregularidade menstrual

27
Q

Para introduzir a TH para paciente devemos?

A

1 Excluir contra indicações
2 Rastrear doenças mais prevalentes
3 Escolher a melhor via

28
Q

Como devemos investigar a queixa de menopausa da paciente?

A

1 História
2 exame físico
3 Exame ginecológico
4 exames lab
(FSH/TSH/glicolipídico)
(Colesterol/Triglicérides/glicemia de jejum)
5 exames complementares
(mamografia/US endovaginal/
densitometria óssea)

29
Q

Qual é o único hormônio dosado para Dx de menopausa?

A

FSH (10-30) pré menopausa
Acima de (30) menopausa

30
Q

Qual o melhor momento para iniciar TH?

A

após início da menopausa

31
Q

Por que não devemos iniciá-la de forma tardia?

A

Após sintomas estabelecidos ocorre piora destes com início tardio da TH

32
Q

Pedemos iniciar a terapia hormonal antes dos 12m de amenorréia?

A

Onda de calor aos 50a clinicamente comprava menopausa, logo, SIM

33
Q

Mulheres de 50-59a tem mais benefícios do que risco?

A

SIM

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