Menopausa Flashcards
A menopausa é o …
evento que antecede 12 meses sem menstruação
Na menopausa há relativamente mais …1… comparado com …2…
1 estrogênio
2 progesterona
Quais as indicações para terapia hormonal?
1 Fogachos
2 Sudorese
3 Mal estar geral
4 Sintomas da atrofia urogenital
5 Prevenção da osteoporose
6 Prevenção do humor e depressão
7 menopausa precoce
Não são indicações para TH…
1 Prevenção de DCV
2 Prevenção de Alzheimer
As recomendações pós WHI para TH são:
1 A TH é a terapia mais efetiva para
sintomatologia …1… pós menopausa
2 A TH deve ser utilizada pelo tempo …2…
3 A TH deve ser interrompida tão logo …3…
1 vasomotora
2 mínimo necessário
3 ocorra o alívio dos sintomas vasomotores
A terapia estrogênica reduz risco de doença cardiovascular (DCV) nos …1… de menopausa
1 anos iniciais
A terapia hormonal nos primeiros …1… anos iniciais de menopausa não aumentam o risco de DCV
10
O que é a janela de oportunidade?
Período de 10 anos que tenho para iniciar a terapia hormonal na paciente menopausada evitando risco de DCV e sem causar DCV
O que devemos pensar antes de iniciar a TH?
1 Excluir contra-indicações
2 Decidir melhor TH
3 Rastrear doenças mais prevalentes
Contraindicações à TH
1 Sangramento vaginal inexplicado (pólipo, mioma, hiperplasia)
2 Neoplasia hormônio dependente (ovário, mama, endométrio)
3 Doença hepática descompensada (hepatite)
4 Porfiria (aumenta sangramento)
5 Doença coronariana (ja teve IAM)
6 Doença cerebrovascular (ja teve AVE)
7 TEV
8 Lúpus eritematoso sistêmico
9 Meningeoma (apenas progestagenio)
Qual o regime de TH para mulheres sem útero?
Estrogênio isolado contínuo
Quais os regimes de TH para pacientes com útero?
1 Estrogênio contínuo e Progestagênio contínuo
2 Estrogênio contínuo e Progestagênio cíclico
3 Estrogênio cíclico e Progestagênio cíclico
4 Progestagênio isolado
Fatores dependentes para até quando manter a TH?
1 Idade
2 Condições prévias de saúde
3 Tipo, dose e via de adm
4 Aparecimento de eventos adversos
5 Opinião da paciente
Qual o tempo ideal de uso da TH?
Nenhuma sociedade determina um tempo ideal de uso
Terapia não hormonal comportamental para sintomas vasomotores
1 MHV
2 Acupuntura
Terapia não hormonais farmacológicas para sintomas vasomotores
1 Fitoterápicos
2 Antidepressivos
3 Gabapentina
Não há segurança quanto ao consumo de soja
ou isoflavonas por mulheres com histórico de
…
câncer de mama
Metanálises indicam que paroxetina, citalopram, escitalopram, venlafaxina e desvenlafaxina sendo os mais efetivos, podendo reduzir em até 65% a frequência e a
intensidade das …
ondas de calor
Como é feito o tratamento da SINDROME GENITOURINÁRIA DA MENOPAUSA?
1 Lubrificantes íntimos
2 Hidratantes vaginais
3 Laser/Radiofrequência
Se a TH for bem indicada, individualizada, monitorizada, suas …1… sempre respeitadas e iniciada o mais precocemente possível, ela será sempre mais …2…
1 contra indicações
2 segura
Mulher de 52 anos hipertensa, menopausada há 3 anos com sintomas vasomotores intensos, procura orientação médica a respeito do uso de TH. Qual seria a melhor alternativa para este caso?
a) A Hipertensão arterial (HAS) é uma contraindicação à TH
b) A via de administração não interfere na escolha da TH
c) A HAS não é uma comorbidade que isoladamente contraindica a TH, e se possível a via preferencial de administração é a não oral.
d) A ação endotelial do estrogênio é prejudicial à hipertensão
c) A HAS não é uma comorbidade que isoladamente contraindica a TH, e se possível a via preferencial de administração é a não oral.
Mulher de 55 anos, menopausada há 5 anos, apresentando antecedentes pessoais de hipertensão arterial e diabetes há 2 anos, sem queixas de fogachos há 1 ano, mas com sintoma de ressecamento vaginal moderado e dispareunia há 1 ano. Refere ter mêdo e recusa-se a fazer uso de TH e o médico generalista que lhe atende contraindicou tratamento hormonal sistêmico e local. Qual seria a melhor orientação a ser dada à esta paciente neste caso?
a) TH está contraindicada em pacientes com comorbidades associadas.
b) O tratamento não hormonal seria a melhor alternativa para a solução de todas as queixas da paciente.
c) A TH sistêmica seria a preferencial neste caso.
d) O uso de estrogênio vaginal poderia ser uma boa opção no alívio dos sintomas de atrofia urogenital.
d) O uso de estrogênio vaginal poderia ser uma boa opção no alívio dos sintomas de atrofia urogenital.
Mulher de 53 anos, menopausada há 3 anos, submetida a retirada de nódulo de fibroadenoma de mama esquerda há 10 anos e com antecedente de avó com Ca mama, vem referindo ondas de calor e sudorese de forte intensidade várias vezes ao dia. Quando procura o ginecologista da UBS pergunta a respeito da possibilidade de realizar TH, pois uma amiga que está usando TH se sente muito bem. Como vc acha que este médico deveria orientar esta paciente?
a) Os riscos e benefícios da TH devem ser discutidos com a paciente
b) O fibroadenoma contraindica a TH na pós menopausa
c) Antecedentes familiares de Ca de mama contraindicam a TH
d) Sintomas vasomotores justificam o emprego da TH independentemente dos antecedentes
a) Os riscos e benefícios da TH devem ser discutidos com a paciente
(parentesco nn é contraindicação)
Considere as afirmativas sobre os acertos (V) e erros (F) na terapêutica hormonal:
I- A TH pode ser indicada na prevenção e tratamento de fraturas osteoporóticas na pós menopausa
II- O uso da TH para o tratamento dos sintomas vasomotores deve preferencialmente respeitar o conceito de “janela de oportunidade”
III- A terapia estrogênica local em idosas sem sintomas vasomotores, é efetiva e preferível para o tratamento de sintomas da síndrome
genitourinária da pós menopausa.
IV- Há limite temporal da menopausa para a suspensão de qualquer modalidade de TH.
V- A opção do uso de terapias não hormonais no tratamento dos sintomas vasomotores, é tão efetiva quanto à TH clássica.
I - V
II - V
III - V
IV - F
V - F
A mulher inicia sua vida reprodutiva com a …1…, ela então entra no período mentrual chamado de …2…, que se encerra com a …3…. e continua com a …4…
1 Menarca
2 Menacme
3 Menopausa
4 Pós-menopausa
A queda de qual hormônio causa a irregularidade menstrual?
A queda da progesterona causa a irregularidade menstrual
Para introduzir a TH para paciente devemos?
1 Excluir contra indicações
2 Rastrear doenças mais prevalentes
3 Escolher a melhor via
Como devemos investigar a queixa de menopausa da paciente?
1 História
2 exame físico
3 Exame ginecológico
4 exames lab
(FSH/TSH/glicolipídico)
(Colesterol/Triglicérides/glicemia de jejum)
5 exames complementares
(mamografia/US endovaginal/
densitometria óssea)
Qual é o único hormônio dosado para Dx de menopausa?
FSH (10-30) pré menopausa
Acima de (30) menopausa
Qual o melhor momento para iniciar TH?
após início da menopausa
Por que não devemos iniciá-la de forma tardia?
Após sintomas estabelecidos ocorre piora destes com início tardio da TH
Pedemos iniciar a terapia hormonal antes dos 12m de amenorréia?
Onda de calor aos 50a clinicamente comprava menopausa, logo, SIM
Mulheres de 50-59a tem mais benefícios do que risco?
SIM
