Incontinencia urinária Flashcards
Conceito de incontinencia urinária
Definida como a queixa de qualquer perda involuntária de urina.
Na fisiologia da micção temos a ativação do SNsimpático por meio da adrenalina relaxando o …1… e contraindo o …2… E ativação do SNsomático pelo n. pudendo causando contração do levantador do ânus e uretral
1 m. detrusor
2 esfíncter
Quais as teorias para explicar a incontinencia urinária?
1 Integral
2 Transmissão da pressão
Incontinência urinária E
1 Sustentação uretral insuficiente.
2 Aumento na pressao intra-abdominal altera ângulo uretrovesical.
Tipos de incontinência urinária
◦ Incontinência urinária de esforço.
◦ Incontinência urinária de urgência.
◦ Incontinência urinária mista
◦ Incontinência urinária por transbordamento
◦ Incontinência urinária por fistula
◦ Incontinência urinária insensível
◦ Incontinência coital
Qual a causa da continencia urinária de esforço IUE?
◦ Na hipermobilidade uretral: não há suporte do assoalho pélvico à compressão da uretra para mantê-la fechada.
◦ Na deficiência intrínseca do esfíncter: esfíncter se abra sob pressão.
Qual a clínica da IUE?
◦ Perda urinária relacionada aos esforços
◦ Em casos mais graves, a pressão de uma bexiga cheia supera a capacidade do corpo de conter a urina.
Qual a causa da IUU?
contrações involuntárias dos músculos da bexiga (Hiperatividade do detrusor) que podem ser:
1 Neuropáticas
2 Lesão neural
3 Idiopática
Qual a clínica da Sd da bexiga hiperativa
◦ Urgência miccional, com ou sem urgeincontinência
◦ Noctúria
◦ Frequência urinária
◦ Ausência de fator infeccioso, metabólico ou local
Qual o conceito de IUM?
Sintomas de incontinência urinária de esforço e incontinência urinária de urgência associados.
O que ocorre na IUM?
O aumento da pressão intra-abdominal
que ocorre durante a atividade de esforço
pode causar a descida da junção
uretrovesical e também estimular a
contração do detrusor.
Fatores de risco para Incontinência urinária
1 Idade
2 Etnia
3 IMC
4 Hormônios
5 Medicações
6 Parto natural
O que podemos encontrar na uretra durante o exame físico da paciente com IU?
◦ Carúncula
◦ Prolapso uretral
◦ Posição
◦ Suporte
◦ Fístulas
O que encontramos na vulva da paciente com IU?
1 Atrofia
2 Dermatite
3 Integridade do períneo
“Pad test”
- Absorvente
- Manobras de esforço
- > 1g = Perda urinária
- Quantifica objetivamente a perda urinária
- Monitorização de tratamento
Quais os exames complementares para incontinência urinária?
1 Urina I
2 Urocultura
3 Antibiograma
4 Glicemia de jejum ( afastar neuropatia diabetica)
5 Estudo urodinâmico (padrão ouro IUE)
Estudo urodinâmico permite Dx
-defeito esfincteriano
-hiperatividade do detrusor
-disfunções miccionais
Qual o tratamento para incontinência urinária?
1 Terapia comportamental+Fisioterapia
2 Anticolinergicos, estrogenioterapia
3 Toxina Botulinica intravesical
4 Neuromodulação sacral
5 Tratamento cirúrgico: Slings
6 Agentes de preenchimento do colo vesical
7 Laser vaginal
Na IUM devemos iniciar o tratamento pelo componente…
que mais incomoda a paciente
Dx de incontinencia urinária
1 Exame físico
2 Teste do cotonete
3 Pad test
DD de incontinência urinário
1 Rotura perineal grau II
2 HAS
3 Obesidade grau I
4 Tabagismo
Quais os exames complementares da incontinência urinária?
1 Urina 1 sem alterações
2 Urocultura
…1…% das mulheres que procuram os ambulatórios apresentam incontinencia urinária
10
IUE -> Abaixo de …1…cmH20 a perda ocorre por defeito no esfíncter acima de …2… é hipermobilidade do colo vesical
1 60
2 90
Anticolinérgico deve ser evitado no…
glaucoma
