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PSYCHIATRIE > Troubles psychotiques et schizophrénie > Flashcards

Troubles psychotiques et schizophrénie Flashcards

1
Q

déf psychose ?

A

maladie du cerveau qui entraine une perturbation du contact avec la réalité.
la psychose est empreinte de sx positif (ajout à la réalité/aux pensées) causé par un dysfonctionnement DA.
les sx positifs se manifeste via 4 altérations de la réalité :
- hallucination
- idée délirante
- désorganisation des comportements
- désorganisation des idées/associations d’idées incohérente

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2
Q

niveau d’altération de la réalité en psychose : hallucination

A

halluciantion = perception sensorielle en absence de stimuli

  • auditive : les + fréquentes en schizo (25% bienveillant, 50% mal et 25 mixte)
  • visuelle : schizo (personnages) et psychose intox/sevrage (insect/animaux)
  • cinesthésique : sensation tactile (toucher, corps interne) + fréquent en intox/seuvrage de psychostimulant
  • olfactive ou gustative : pensée à trouble organique (somatique)
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3
Q

hallucination chez l’enfant ?

A
  • différente de lami imaginaire (lenfant ‘‘Samuse’’ avec juste lorsquil est seul)
  • pour avoir hallucination vraie ; sensorium clair (pas de fièvre, pas d’anxiété
  • des vraie hallucinations enfant prédispose à la schizo mais fréquente chez l’enfant sans que ca soit pathologique
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4
Q

niveau d’altération de la réalité en psychose : délire

A

délire = conviction erronée, irréductible qui entraine des déduction erronée (cest une erreur de logique/d’interprétation)
- délire schizo = souvent ‘‘bizzare’’ et élaboration dépend du QI
- délire donne 3 types de distorsion :
1- sauté aux conclusions prématurément
2- biais d’attribution (pensé que nos pensée proviennent d’une source externe)
3- déficit de la théorie de l’esprit (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour pouvoir le comprendre, dure de comprendre l’autre et ses motivations)

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5
Q

niveau d’altération de la réalité en psychose : trouble de l’organisation de la pensé (association de pensée incohérente) ?

A

pensée désorganisé donne un langage incompréhensible (on perd la valeur de la communication du langage)

ex.
- déraillement ou tangentiel : glissement des idées sans revenir au point
- illogisme : discours avec des conclusions qui ne suivent pas la logique
- néologisme (rare mais typique schizo)
- jargonahasie : discours avec onomatopé ou sons

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6
Q

niveau d’altération de la réalité en psychose : comportement désorganisé

A

comportement désorganisé : le pt effectue plusieurs comportement erratique, sans but que l’entourage trouve bizzare…
- schizo : hypofrontalité entraine une faible capacité d’anticipation et le délire entraine un manque de jugement.

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7
Q

les sx + sont ils tjrs présents ?

A

NON les sx positifs de la psychose sont présents de facon transitoire.
les sx positifs qui sont chronique sont :
- résiduelle et résistant au tx.

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8
Q

schizo : présentation générale

A

dans un portion de temps significative et pendant min 1 mois (ou moins si tx), présence d’au moins 2 sx (dont 1 des trois premiers) :

  • hallucination, idée délirante, discours désorganisé
  • comportement grossièrement désorganisé, sx négatif

durant un certain temps du trouble, le niveau de fct dans un domaine majeur est passé sous le niveau antérieur de facon marquée

il y a eu des sx du trouble pendant min 6 mois (sx de phase active pour min 1 mois, autrement : sx négatif, ou sx actif atténué, sx prodromique, sx résiduel)

pas de schizoaffecrtif, bipol ou depressif car 1. pas de période sx thymique pendant phase active OU 2. période de sx thymique de très courte durée sur la durée totale de la phase active.

si TSA ou trouble communication dx en bas age, on peut poser le dx de schizo seulement si les sx délire et hallucination sont présent pour 1 mois.

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9
Q

spécification schizo?

A
  • 1 episode, actuellement en épisode aigu (critère sx pour la définition et durée sont remplis)
  • 1e episode , en rémission partiel : periode apres la phase active avec amélioration et critère partiellement remplis
  • 1e episode, remission complet : aucun sx présent du trouble.
  • épidose multiple : apres un minimum de 2 épisode (actif, rémission, rechute)
  • continue : les critères de sx sont présents la majorité du temps (les periodes sans sx sont très brefs)
  • NS
  • avec catatonie
  • sévérité : selon les 5 sx de phase active, on prend l’intensité la + élevé de chaque sx dans les 7 denrier jours et on cote de 0 (sx absent) à 4 (sx présent et grave)

on est pas obligé de spécifier la sévérité.

  • on utilise les spécificaiton apres 1 an du trouble.
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10
Q

épisode aigu schizo def?

A

cest une periode pour laquelle les critères symptomatiques sont remplis

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11
Q

épidémiologie schizo?

A
  • varie dans le monde 0,3-2.7% (car plusieurs facteurs environnementaux)
  • qc : 0.42 à 0.94/an et a vie : 0,59 à 1,46%
  • schizo associé à des hauts cout (perte de productivité)
  • 5 % < 14 ans
  • 20% 50 %
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12
Q

H vs F schizo?

A
  • plus précoce chez l’H (pic 15-26 ans) : met à risque d’une évolution plus morbide (les quelquels années permettent parfois adopté des attitude sociales et prévient morbidité)
  • F 2 pics : 24-32 ans et 55-64 ans (chute des oestrogènes)
  • H hospit + longue
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13
Q

unfection virale et schizo?

A

une infection virale au 2e trimestre de grossesse augmente risque car dommage a/n du développement cérébral possible.
10% des schizo sont né à la fin de l’hiver

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14
Q

héritabilité schizo?

A
  • pop générale : 1%
  • jumeau monozygote : 50%
  • 2 parents : 40%
  • 1 parent ou jumeau dizygote : 10%
  • 3% si parent 2e degré
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15
Q

modéle étiologique de la schizo?

A

cause schizo : ‘‘modèle de vulnérabilité au stress’’
dicte que la seul présence de facteur physiologique est iNSUFFISANTE pour déclencher la mx, il doit s’ajouter certain type de stress pour que la mx apparaisse.

  • il y a donc :
    vulnérabilité neuropsychologie et des stresseurs biologiques/socioenvironnementaux
    qui doivent tout deux être présent.
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16
Q

les schizo comprend..

A

les sx positif, cognitif, négatif et résiduel (altère le fct, invalidité, handicaps, stigmatise, décourgagement) et le tx agit sur tout cela

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17
Q

vulnérabilité neuropsychologie en schizo

A
  • anomalie génétique (plusieurs gènes qui combine leur effet et déclenche mx quand le risque dépasse un certain seuil) : marqueurs dispo et étude familiale. meilleure preuve de composante génétique = jumeau monozygote à 50% (mais insuffisante pour déclencher), pas d’effet de l’adoption (sauf si mere bio atteinte)
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18
Q

des stresseurs biologiques/socioenvironnementaux en schizo

A

1- stresseur biologique

  • cannabis et autre drogue (stimuler syst DA, x 2-25 risque, peuvent précipiter la schizo en causant sx psychotique, précipité schizo chez le prédisposé, indiuire sx chez le schizophrène, induire une rechute)
  • complication Ob : augmente risque sauf si précoce (
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19
Q

vulnérabilité neuropsychologie en schizo

A
  • anomalie cérébrale
    HISTOLOGIQUE : migration cell dans region limbique
    IMMUNOLOGIQUE : virus ou anticorps qui perturbe le développement cerveau
    STRUCTURALE : admis que schizo = mx neurodéveloppemental avec composante dégénérative (car anomalie pendant sx et qui se perpétue)
    IMAGERIE FONCTIONNELLE: changement fonctionnel pendant les sx vécue (les 3 zones touchée : cortex PRÉFRONTAL, cortex TEMPORAL et cortex LIMBIQUE
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20
Q

vulnérabilité neuropsychologie en schizo ?

A
  • les dysfonctions des NT
    DA –>vigilance. les pt schizo aurait une grande qte de DA dans la fente synpatique, grande synthèse DA et grande décharge de DA pour un stimulus.
    par contre, les antipsy ont TOUS la capacit de bloquer la DA et 30% des schizo sont résistant au rx donc ce n’est pas la seule explication.

SÉROTONINE : module expression émotive, + élevé chez schizo

GLUTAMATE : initialement, il y aurait hyperactivité du syst glutamingerique qui cause neurotoxicité et dégénérescence neuronale qui aboutirait à une hYPERACTIVITÉ DA (ce serait la voie commune finale)

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21
Q

effet antipsychotique (bloque DA) ?

A

si DA bloquée :

  • voie nigrostrié (substance noire) : mvt anormaux bloquée
  • voie tubéro-infundibulaire : hypothalamus … galactorrée par manque d’inhibtion de la PRL
  • mésocorticale (lobe frontal) : diminue cognition
  • mésolimbique : diminue les sx + (effet désiré)
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22
Q

glutamate vs GABA? /

A 
glutamate = stimulant 
GABA = inhibiteur
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23
Q

sx prémorbide schizo (AVANT MX)

A

comportement/idée bizzare (rituel, diff socialisé, diff cognitive, anormalie développemental

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24
Q

sx prodromaux (annonciateur de la schizo)?

A
  • sx -
  • regression fct (sur 2-3 ans)
  • malaise
  • angoisse qui augmente
  • plainte somatique vague
  • sensation de perte e controle de ses pensée
  • perte de sommeil
  • diff cognitive
25
Q

sx de phase iague

A 
sx psychotique  : 
- delire
hallucination 
désorganisaiton pensée/discours (pensée incohérente) 
désorganisation comportement
26
Q

sx précurseurs à un épisode psychotique ?

A
  • trouble physiologique (sommeil, pdp, appétit, malaise)
  • trouble affectif (anxiété, depression, perte interet, surexcitation)
  • trouble comportement (agitation, bizzarerie, nervosité)
  • trouble cognitif (concentration, mémoire)
  • élaboration délirantes (pensé quon nous persécute, quon parle de nous, préoccupation religieuse)
  • trouble perceptuel : illusion, hallucination fugace, perturbation des couleurs
27
Q

les perturbations psy vécues chez les schizo lorsqu’il n’est PAS enphase aigue ?

A

perturbation résiduelle après la phase aigue :
1- sx négatif : perte d’aptitude usuelle, absence de comportement attendue (apparaissent très précocement et souvent souvent permanent) : affect inapropriée/aplati/émoussé, discordance idéoaffective (entre affect et pensée), alogie (difficulté de conversation, dont le blocage), apathie/aboulie, anédonie/asocialité (perte du plaisir dans activités sociale),

2- trouble cognitif : trouble attention/concentration/faible tolérance à l’effort, trouble de mémoire, troubles des fct excécutive.

3- sx affectifs ; dysrégulation affective qui fait qu ele pt n’exprime pas de facon adéquate l’intensité de ses émotions, verbalement ou non verbal. chez enfant : dxd avec TSA

28
Q

trouble cognitif en schizo?

A

trouble cognitif sont souvent les 1 sx à apparaitre… présente chez 85% : difficulté réagir aux stimuli appropriés et filter ceux inapropprié.
- schizo sont au courant mais ne savent comment les corriger.
1- trouble att/concentration: prend du temps à repondre, diff à suivr,e est distrait, test du stroop

2- trouble mémoire : :globale, de travail, CONTEXTUEL (se rappeler ou et quand un evenement a eu lieu) et AUTOBIOGRAPHIQUE (oublie des faits de sa propre histoire)

3- trouble frontal des fct excécutives : controler par les lobes frontaux, permet geste autonomes et dirigé. diff adaptation, ne peut concevoir comment faire une tache, diff formule/excétuer un plan, test tour de londre, test a1b2c3, wisconsin card sorting test

29
Q

pourquoi on utilise moins les ‘‘types’’ de schizo?

A

car leur dx est peu stable dans le temps.

on considère donc la schizo comme un mx unique avec une étiologie multifactorielle

30
Q

pour l’établissement des critères schizo…KRAEPELIN

A

kraepelin = base de la comprehension schizo ajd
pour lui
2 mx mentale :
- demence précoce (évolution morbide)
- psychose maniaco depressive (n’évolue pas vers détérioration mentale)

31
Q

pour l’établissement des critères schizo… Bleuler

A

Bleuler : remplace démence précoce par schizo
(fragmentation personnalité) avec sx 1o des 4 A :
- affect inadéquat/aplati
- association d’idée incohérente
- ambivalence (incapacité de s’activé)
- autisme : introversion comportementale

32
Q

pour l’établissement des critères schizo… schneider

A

schneider ; base des critères DSM : théorie du DÉFICIT DE L’ESPRIT :
1- délire et trouble de la pensé
- perception délirante/de référence (acquisition de conviction)
- délire de controle/expérience corporelle passive (pense que sentiment/acte sont controle par source externe)
- sentiment d’étrangeté : mal à l’aise, se sent comme dans un film
- pensée imposée/automatisme de pensée : viennent de qqun d’autre.
- vol de la pensé : on a retiré/volé ses pensées
- divulgation/diffusion pensée: ses pensée sont révélé aux autres.

2- hallucination et trouble des perception

  • écho de la pensé /pensé audible : il entend sa pensé à voix haute
  • hallucination auditive (conversation à la 3e personne entre plusieurs voies)
33
Q

comorbidité schizo?

A

como schizo : 2 principales :
1- RISQUE SUICIDAIRE
2-25x, 4/10 tentative, 1/10 en meure. a cause des affects plats, dure de détecter… période à risque : fluctuation ÉM, 1e année post dx, rechute avec sx intense (hallucination++), post hosp, changement d’équipe, phase précoce du rétablissement.

2- RISQUE D’ABUS ET DE VIOLENCE :
jugement altéré donc + risque maltraitance (F, svt passé de victime), et pt souvent non violent mais + à risque de commetre des geste si non tx

34
Q

fdr de suicide chez schizo

A

H, jeune âge, célibat, haut niveau fct prémorbide, tentative, depression comorbide, abus de substance

35
Q

dxd schizophrénie ?

A
  • cause organique (5%)
  • délirium ou démence
  • 2o aux drogues/roh (mais 75 % ont un dx psy sous jacent)
  • trouble factice
  • cause de maladie mentale :
    1- spectre schizo : trouble psychotique bref, schizophréniforme, schizophrénie, schizoaffectif
    2- bipolarité
    3- TSA (jeune enfance)
36
Q

tx préventif schizo?

A

aucun tx préventif, mais des actions peuvent être posé pour la personne a haut risque :

  • atténue stresseur, retarder la psychose et limiter son développement, soulager souffrance, améliorer fct, tx et surveiller les autres psychopathologies.
  • assurer une alliance et climat de confiance !!! primordial
37
Q

tx schizo dans les 1e épisodes psychotique ?

A

l’évolution du début de la schizo prédit son évolution au long terme.
LE TRAITEMENT PRÉCOCE (période critique de 3-5 ans) PERMET DE LIMITER LES DÉFICIT PSYCHOSOCIAUX!!!

en phase aigue : rx pour traiter la phase et induire rémission (si hospit, la + brève possible!!)
RX HABITUEL : antipsychotique atypique faible dose qu’on augmente graduellement *
- traiter les sx
- controler abus de substance
- surveiller les effets 2o

  • si antipsy 2G ne fonctionne pas : tenter la clozapine (le + puissant) mais surveiller le pt car risque agranulocytose (FSC au semaine x 6 mois, aux 2sem x 6 mois puis au mois)
38
Q

1 antipsychotique sur le marché (révolutionne tx schizo)?

A

chlorpromazine

39
Q

antipsychotique pouvant être utiliser ne phase aigue schizo?

A

souvent : antipsy atypique, si marche pas : clozapine (le + puissant)
1e choix : antipsychotique 2g atypique : bloque transmission DA et 5HT dans voie mésolimbique (sx+ ) mais cause prise poids et problème métabolique (hyperglycémie, dyslipidémie), et autre effet 2o : sédation, effet anticholinergique, toruble sexuel, (hyperPRL et antichol), caridovascu (HTO, tachycardie, étourdisseent) rarement des trouble du mvt.

  • antipsychotique typique : bloque DA (surtout voie nigrostrié qui entraine des trouble du mvt)
  • 3e G : agnosite partiel DA et 5HT ce qui garde une transmission de base, entraine perte de poids et névrosisme)
40
Q

traitement psychologique schizo?

A

primoridal davoir alliance meme si garde forcée car acceptable du tx se fait en 4 etapes
- ecoute active – empathie – accord – partenariat.

le psychoéduction + médicatoion est la pierre angulaire du tx
- éduquer sur mx, sx, suivi, tx.

  • intervention sociale : entrainement aux habilité social, intervention dans le milieu (éducation et implication des proche), soutient aux études/travail.
41
Q

traitement biologique de la phase de stabilisation et de maintient de la schizo (apres l’hospitalisation)

A

apres son hospitalisation, le pt schizophrène sera traité :
1. traitement biologique pour controle les sx par un rx bien toléré
* observance = le + gros enjeu, le + gros fdr de rechute…
50% arrête apres 1 an, 75% apres 2 ans.
pour améliorer adhérence : dose faible/modéré et injection longue action.
* rx n’améliore par le coté personnel/social (thérapie s’en charge) mais la thérapie n’est efficace que si les rx sont bien pris et efficace.
1e épisode : rx 2-3 ans puis si pas de sx : diminution 25% au 3-6 mois.
2- episode ; rx 5 ans puis si pas sx : PROPOSER diminution
3e épisode ou 1e mais danger : à vie (ou jusqua 45 ans)

  • les tx intermittents augmentent le risque de rechute
42
Q

tx psychologique schizo dans la phase de maintient ?

A
  • permet d’améliorer l’évolution et rend le pt autonome (permet de vivre assez normalement: favorise la reprise du pouvoir sur sa vie)
    on propose : TCC, intervention d’habilité à la socialisation, psychoéduction familiale (qui ne sont effiace UNIQUEMENT en présence de rx)
    but : developper relation de confiance, adhésion tx, prise de conscience de sa vulnérabilité, enseignement, gestion como, prévenir rechute, résoudre des problèmes au quotidien
  • intervention social : identifie rles stress, reduire leur effet , augmenter l’adaptation, eduquer et impliquer la famille.
  • réadaptation (car schizo entraine des handicaps surtout a/n de l’insertion social) but est de déterminer les objectifs et faire des plans
43
Q

bon pronostic schizo ?

A
  • F (sauf precoce)
  • pas d’histoire fam
  • bon fct prémorbide
  • pas danomalie structurale cérébral
  • mariage
  • début aigue et à age avancé
  • sx positif
  • peu sx cognitif
  • pas abus substance
  • tx précoce, bonne adhésion, réponse initial bonne
  • peu d’effet 2o au rx
  • bonne autocritique
44
Q

mauvais pronostic schizo?

A
  • H
  • debut précoce
  • toruble cognitif
  • sx négatif
  • histoire fam
  • histoire perso d’agressivité en enfance
  • anomalie structural
  • célibat et solitude
  • début insidieux
  • drogue
  • psychose non traité pendant longue periode
  • mauvais observance, réponse initial faible
  • akathisie ou parkinosime non controlé (effe 2o)
  • manque autocritque
45
Q

pronositc schizo?

A
  • 25% remission avec sx leger
  • 50% sx modéré
  • 15% sx grave chornique
  • 10% suicide
46
Q

trouble schizophréniforme ?

A

c’est un trouble schizophrène mais dont les sx dure de 1 mois min à 6 mois max.

spécifier si avec caractérisque de bon pronostic (2min) : apparition en 4 semaine des sx psychotique éminent apres le 1e changement  observable (debut aigu), confusion ou perplexité, bon fct pre moribde, absence d'émoussement des affects
ou sans (moins de 2)
47
Q

trouble schizoaffectif présentation ?

A

mode générale avec des sx mixte de schizophrénie et de sx affectif (2 sous type possible)
période de temps ininterrompue pendant laquelle sont présent à la fois un épisode thymique caractérisé (depression ou maniaque) ET le critère A (sx phase active) de la schizophrénie)
* des idées délirante et hallucination pendant min 2 sem sur toute la durée de mx hors de l’épisode thymique
* les sx qui réponde aux critère d’épisode thymique sont présent pendant la majeur partie du temps lors de la phase active et résiduelle de la mx.

type bipolaire : présence d’au moins 1 episode maniaque dans la mx (possible episode depressif conjointement)

type depressif : uniquement des episode depressif (aucun episode maniaque)

spécifier l’évolution (1e epsiode aigu, remission?) et sévérité et si catatonie

48
Q

trouble délirant : présentation

A

présence de 1 ou + idée délirant pendant au moins 1 mois et le critère A de la schizo (sx actif) n’a jamais été remplis. (si hallucination, pas préominente et en lien avec delire)
en dehors de l’impacrt du délire, pas altération du fct ou bizzarerie manifeste.
si trouble thymique concomittant avec le delire, il est de durée bcp plus brève que la durée totale du délire

IMPORTANT : SPÉCIFIER LE TYPE
1- érotomanique: thème est qu’une personne est amoureuse du sujet (souvent qqun de statu élevé), interprété message dans chanson, discours de la personne (spirituel >sexuel)
2- mégalomaniaque : conviction d’avoi run grand talent (non reconnu), avoir fait des decouvert ou comprendre plus profondement les choses que les autres. delire de grandeur
3- de jalousie : conjoint est infidèle (+ H)
4- de persécution : croit etre la cible d’un complot, d’une escroquerie, despionnage etc.
5- somatique : concernent des fonction ou sensation corporelle, porteur de mx grave
6- mixte : aucun thème ne prédomine
7- NS : ne peut être clairement identifié OU n’est pas dans la liste ci dessus.

spécifier : si avec contenue biaare (les idées sont jugé bizzare, clairement invraisemblable ex. pensé quon a enlevé nos organes et remplacé par ceux dun autre sans cicatrice)
spécifié période de l’évolution et sévérité

49
Q

trouble délirant autre info?

A

survenue d’une idée unique ou plusieurs idées apparentés qui peuvent parfois persister toute la vie

épidémio : 0.03% (très rare, mais dure à évaluer) avec 7H: 3F , début insidieux

  • mx egosyntone (le pt ne sen rend pas compte)
  • pas de pic… certains disent 35-45 ans
50
Q

cause trouble délirant

A

le TD serait de cause multifactorielle…
1- biologique : cerveau fait croyance percue comme vraie si l’objet concorde avec la croyance (vérité = plaisir = stimulation DA). IL N’Y AURAIT AUCUN LIEN GÉNÉTIQUE OU TP PARANOIDE.
plusieurs perturbation peuvent provoquer un TD : substance, mx, chx, surplus de DA, déficit sensoriel, théorie des 2 hemis et hemi D, hyperactivité hemis G

2- psychologique le TD proviendrait souvent de perturbation psy dans le développement avec un facteur déclencheur trivial (sans importance), des trait parano chez 45%,
théorie de la pseudocommunauté hostile (delire vient d’une faible estime de soi et Surmoi trop exigent) : cristalisation delire par : observe des faits quil juge suspect, émet des idées de référence sselon les sarcasme/message ala tv, cherche explication et comprend que tout cela est connecté et les gens lui veulent du mal.

3- social : stresseur sociaux sont fdr : isolement ou ignorance de la langue/culture

51
Q

sx central trouble delirant ?

A

conviction erronée (delire relativement plausible) présenté par un pt convaincu et convainquant qui est irréductible par la logique, non conforme aux croyance d’un groupe.

  • si les hallucination sont fréquente, pas de lien : dx TD peu probable.
52
Q

sous type TD le + fréquent ?

A

délire de persécution (convaincu detre traité ou ses proches de manière malveillant)

53
Q

dxd TD ?

A
  • trouble délirant induit (partagé par 2personne qui habite ensemble, isolé : dans les fait une seuls a la vraie dx)
  • trouble délirant simultané (2 pt sous le meme toit ont un thème commun mais des dx personnels)
  • idée surinvesti, obsession , dysmorphie corporelle
  • cause organique
  • mx mentale assciée
54
Q

spectre du paranoïde ?

A
  • TP paranoïde
  • trouble délirant
  • schizophrénie paranoïde
55
Q

tx du trouble délirant ?

A
  • essentiellement comme schizo.
    1- on prescri ANTIPSYCHOTIQUE ATYPIQUE des l’apparition de sx psychotique (delire)
  • souvent pour 3-6 mois pour diminuer risque de rechute.
    2- on prescrit souvent un antidep car depression est fréquente.

permet d’alleger inquietude, souffrance, tourment via voie mésolimbique

  • si autre mx mentale ou physique : les corriger EN PRIORITÉ

–> thérapie : relation de confiance, semer le doute (sans confronter, contredire, ou faire des démonstration savante) pour l’amener à réflechir.
psychoéduction : epxliquer comment les drogue, roh, isolement peuvent altéré la perception de la réalité et produire delire et le role des antipsychotique et antidep.

56
Q

pronositc trouble délirant ?

A

TD est dx stable (seulement 3-22% auton dx schizo paranoïde)
amène pas de changement perso ou dysfct… un début aigu avec stresseur identifiable est un facteur de bon pronostic
mauvais pronositic : debut insidieux, contre transfert, touns emotionnel intense, trop imortance aux detaisl, demande multiple, des conflit avec MD, altération du jugement u comportement et MD qui devient partie intégrante du délire, inefficacité relative des rx, risque de violence

57
Q

trouble psychotique bref ?

A 
trouble psychotique (type schizophrénie) mais qui perdure entre 1 j et 1 mois. 
sx : 1 min : delire,hallucination, discours desorg et comportement desorg.

spécifier si :
- avec facteurs de stress marquée (psychose réactionnelle brève) : en reaction a des facteur de stress qui produirant un stress marqué chez un autre individu semblable.
- sans facteur de stress (psychose non réactionnelle brève)
- avec début en post partum (sx survienne pendant la grossesse ou jusqua 4 sem post partum)
catatonie, sévérité

58
Q

autre info trouble psychotique bref ?

A
  • épidémio : 10x + dans pays en voie de développement
  • 1,7 F : 1 H (60-86% F)
  • pic mi-30 pays industri et mi-20 en développement
  • TPB ont souvent un niveau scolarisation sup et + emploi que schizophrène
  • évolution : cest de bref durée (1 mois)
  • pronostic :30% épisode unique, 20% chronique et 50% remission/rechute (+ de 1 episode dans le vie)
  • la prise d’antipsychotique diminue la durée de sx
  • dx TPB est peu stable dans le temps (50% à 1 an ont un autre dx)
59
Q

un trouble psychotique a ne jamais oublier

A

trouble psychotique induit (substance ou par affection)

dure a différencier d’un trouble primaire, cest l’évolution qui nous en dira +.

PSYCHIATRIE (12 decks)

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