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PSYCHIATRIE > intro : normalité, théorie > Flashcards

intro : normalité, théorie Flashcards

1
Q

5 axe en psy ?

A

1- trouble psychiatrique possible
2- trait ou trouble de la personnalité
3- affection médicale/trouble physique contributoire
4- stresseur potentiel socioenvironnemental
5- estimation du niveau de fonctionnement

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2
Q

2 notations de la normalité ?

A
  1. renvoit à ce qui est le plus fréquent
    - notion quantitative/statistique
    ex. s’habiller pour sortir

2- renvoit à l’adéquation à une norme

  • notion qualitative, directement liée à la culture
    ex. payer pour un produit
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3
Q

déf santé mentale FREUD?

A

aimer, travailler, jouer

  • aimer soi et les autres
  • travailler : créer, produire, être fier
  • jouer : apprécier l’activité symbolique, jouer avec les idées
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4
Q

déf santé mentale OMS

A

bien être physique, psychique et social qui dépasse l’absence de mx. la personne peut :

  • surmonter les tensions normales
  • s’accomplir
  • contribuer à sa communauté
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5
Q

déf santé mentale : comité de la santé mentale du QC?

A

état d’équillibre psychique qui s’apprécie à l’aide du niveau de bien être subjectif, l’exercice des capacités mentale et la qualité des relations avec le milieu.
l’équillibre résulte d’interaction entre facteurs biologique, psychologique et contextuel qui sont en constante interaction dynamique.

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6
Q

déf trouble mentale selon DSM 5

A

trouble mentale =
perturbation cliniquement significative de la cognition, de la régulation émotionnelle ou du comportement d’un individu.
cette perturbation sous tend un dysfonctionnement des processus psychologique, biologique ou développementaux qui sous tendent la santé mentale.

le trouble mentale sous tend une détresse ou un dysfonctionnement dans les sphères social, professionnelle ou autres.

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7
Q

quest ce quine constitue pas un trouble mental ?

A
  • les réponses attendues ou culturellement approuvé (ex. à la perte d’une proche)
  • les comportements déviant sur le plan social (ex. politiques, religieux, sexuel) à moins que ces conflits ne résultent d’un dysfonctionnement individuel.
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8
Q

fdr de trouble mentaux?

A
  • personnel
    mode de vie malsain, mauvaise santé physique, faible éducation
  • social
    changement social subit, pauvreté, exclusion, travail éprouvant, discrimination, risque de violence, violation des droits
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9
Q

comment la santé mentale peut elle etre sexiste ?

A

si les caractéristique de normalité s’appuie sur des stéréotype sexiste (ex. femme normale est au foyer)

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10
Q

pourquoi la santé mentale n’est pas l’adaptation?

A

car si l’adaptation devient santé mentale, alors le conformiste social est la norme : toute forme de déviance est donc considéré pathologique et on psychiatrise de façon excessive tout comportements qui dévie (ex. homosexualité)

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11
Q

pourquoi la santé mentale n’est pas le mieux être (soit l’harmonisation intérieure)

A

car si le mieux être/le bonheur est la norme, alors toute détresse devient pathologique.
on ne peut pas se donné comme objectif d’être toujours heureux.

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12
Q

théorie du développement de la personnalité psychanalytique de freud se base-t-elle sur la biologie?

A

oui, la théorie dérive d’un modèle biologique basé sur les phase instinctuelle du développement lors de la croissance physique

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13
Q

quand l’enfant est-il à risque de développer une psychopatho selon freud?

A

si il subit trop de frustration ou gratification lors des phase de développement

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14
Q

selon freud, quelle sont les deux forces qui module le processus psyché?

A
  • l’instinct de survie (eros) = moyen pour atteinte but. la force de eros = LIBIDO
  • l’instinct de mort (thanatos) = désir de retourner à notre état primaire (chaotique). la force de thanatos = AGRESSIVITÉ

ces deux forces sont en constante interaction entre elles dans le but de :

  • rétablir l’homéostasie en :
  • ->obtenant le plaisir
  • -> évitant la souffrance
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15
Q

principe de la réalité ?

A
  • permet à l’enfant de retarder la satisfaction de ses désirs en trouvant une manière plus appropriée de les satisfaire
    on parle d’un processus ‘‘secondaire’’ qui a intégré la réalité
  • cest donc la capacité d’ajourner les désirs en tenant compte des contrainte du monde réel et des conséquences de ses actes.
  • médié par le MOI
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16
Q

principe du plaisir?

A
  • personne qui répond immédiatement à ses désirs pour avoir une satisfaction immédiate
    on parle d’un processus ‘‘primaire’’
  • médié par le ÇA
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17
Q

3 niveaux de conscience de la 1e topique freudienne?

A

1- l’inconscient : on ne peut pas s’en rappeler, milieu le plus vaste, contient nos désirs refoulés inacceptable.
ex. désir meutriers

2- le préconscient : tout ce qui n’est pas immédiatement présent, mais qui accessible par effort de rappel
ex. nom premier amour

3- le conscient : ce qui est immédiatement présent
ex. mon émotion en lisant cette phrase

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18
Q

peut on acceder à l’insconscient ?

A

non, l’inconscient ne peut pas être accédé volontairement. par contre, l’inconscient fait toujours pression pour devenir conscient.
si il réussit, l’inconscient se manifeste de façon déformé
ex. via rêve, sx, lapsus etc.

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19
Q

3 instances de la 2e topique freudienne?

A

1- le ÇA: entièrement inconscient, réservoir des pulsions (soit les poussées qui vise une satisfaction) de vie et de mort.
gouverné par le principe de plaisir, veut satisfaire ses besoins immédiat. ne tient pas compte de la réalité
intièrement INCONSCIENT
cest innée, ce que l’enfant a en premier à la naissance.

2- le MOI : émerge du ÇA lors de la croissance et du contact avec le monde extérieure. Permet une harmonie entre les pulsion du ÇA et les exigences du SURMOI et la réalité via les mécanismes de défenses.
guidé par le principe de réalité
agit dans les 3 niveaux de la conscience
fonction : controle/régulation des pulsion, mécanisme de défense, relation à la réalité, synthèse, fonction autonome, relation d’objet, jugement..

3- le SURMOI : détermine les régles et les lois qui régissent le comportement du moi.
représente les normes moral, les valeurs, les idéaux.
DANS LES 3 NIVEAUX DE CONSCIENCE
cest un juge ou censeur (critique, punit, juge) il donne l’idéal auquel d’individu doit se comparer.
selon freud, cest l’intériorisation de l’autorité parentale au terme du stade oedipien

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20
Q

niveau de conscience du MOI ?

A

tout les niveau
ex.
prise décision : conscient
mécanisme de défense : insconcient

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21
Q

but des mécanismes de défenses?

A

maintenir l’homéostasie du MOI entre :

  • les pulsions de CA
  • les exigences du SURMOI

les mécanismes de défense maintiennent à distance les pulsion du ÇA jugée inacceptable par le SURMOI.

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22
Q

qu’arrive-t-il si l’intensité des conflits entre le CA, SURMOI et moi dépasse les capacités d’adaptation/de défense?

A
  • il y a névrose (psychopathologique) quand la capacité de défense est dépassé par lintensité des conflits entre les instances. :
  • moi utilise des mécanismes stéréotypés et inflexible à chaque fois que la menace pulsionnelle surgit
  • les désirs inacceptable dans l’inconscient apparaissent de façon déformée (sx)
  • l’individu évite les situations ou ces sx/menaces pulsionnelle arrivent.
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23
Q

les stades de la 3e topique freudienne?

A
  • stade ORAL: 0-14 mois : DÉPENDANCE
  • stade ANAL: 14 mois à 3 ans : AUTONOMIE
  • stade oedipien ou phallique : 3 à 6 ans : ORGANISATION DU SURMOI
  • stade de latence : 6 à 12 ans
  • stade génital : passé 12 ans (fin puberté, adolescence)
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24
Q

stade orale : 0-14 mois (dépendance)

A
  • pulsion : motivé par les besoins alimentaires dirigé vers bouche
  • réalité : pulsion ne sont pas toujours satisfaite adéquatement : conflit si trop ou pas assez de gratification, le besoin doit être comblé mais l’enfant doit aussi apprendre à tolérer une certaine frustration.
  • attitude : aucune prise en compte du principe de la réalité, guidé par le plaisir (satisfaction immédiate)
  • mécanisme de défense : déni, projection (doit faire face à la réalité)
  • si fixation : trouble psychotique ou narcissique
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25
Q

stade anal : 14 mois à 3 ans

autonomie

A
  • pulsion : controle des sphincters (urine/défèque quand il veut), plaisir lié à la stimulation des muqueuse et au pouvoir qui en découle
  • réalité : il peut écouter ses parents, ou se salir (controle)
  • attitude ; formation réactionnelle, annulation rétroactive, isolation de l’affect
  • si fixation : tendance au désordre ou tendance obsessionnelle de la propreté, obstineux, avare, difficult à laisser partir, collectionneur, souci de justice, respecte de toute autorité.
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26
Q

stade oedipien ou phallique
3 à 6 ans
DÉVELOPPEMENT DU SURMOI

A
  • pulsion : surmoi qui s’organise via les interdit/les exigences du parent
  • réalité : enfant comprend sa relation avec ses parents. il va jalouser le meme sexe, aimer le sexe opposé puis doit résoudre le complexe d’oedipe pour passé au prochain stade.
  • attitude pour garcon : se soumet à l’autorité paternel (peur de la castration), cesse d’affectionner la mère : résolution
  • attitude pour fille : croit qu’elle a été castré, idéalise le père, 3 issue possible

–>les 3 issue pour la filles : peur du pénis et détourne sa sexualité, hypermasculanisation ou désir d’enfant

  • si fixation : attitude de séduction, vouloir plaire, attirer l’attention
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27
Q

stade de latence 6 à 12 ans

A

ralentissement des pulsions sexuelles, ralentissement du développement de la personnalité

  • renforcement du développement du moi.
  • moi déploie plusieurs mécanisme de défense : refoulement, identification, sublimation
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28
Q

stade génital (final, fin puberté)

A
  • moi s’adapte au changement physique et psychique
  • il y a poussée hormonal avec développement et croissance de la lipido

développe attirance sexuel envers partenaire

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29
Q

période avec formation du moi?

A

latence

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30
Q

fondement de la méthode psychanalytique ?

A

demander au pt de parlé librement ->amène à la conscience des éléments conflictuels/refoulés

ces évènements conflituels et les mécanismes de défense qui en ressortent sont analysés pour faire disparait les sx névrotiques (psychopathologique)
cest comme l’inverse de l’hypnose.

31
Q

2 principes à la base de la relation analytique ?

A
  • transfert

- contre transfert /

32
Q

transfert ?

A

patient –>thérapeutre
ce sont les émotions, attribus, qualité d’une figure significative du passé (souvent parent) que le patient projette sur le thérapeutre.
- peut être positif ou négatif selon les sentiments du pt vis àvis du thérapeutre.
- le patient répète les prototypes infantiles vécues maintenant avec son thérapeutre.

33
Q

contre transfert ?

A

thérapeutre –>patient
ce sont l’ensemble des réactions émotives, comportementales ou cognitive du thérapeutre envers son pt.
- résulte des caractéristiques psychodynamique du pt ou du transfert

  • CT indirect : la réaction ne provient pas du pt lui même mais d’Autre choses
    le thérapeutre doit faire une introspection pour découvrir quels éléments motive cette association
  • CT direct : induit par le patient et par le nature du transfert avec celui-ci
    –>CT direct condordant = thérapeutre s’identifie au principal état émotif du pt. Moi thérapeutre s’identifie au Moi du pt.
    facilite l’empathie.
    –>CT direct complémentaire = thérapeutre qui s’identifie au objet interne du patient avec lesquels le moi du pt est en relation (ex. thérapeutre s’identifie à la mère du pt)
34
Q

utilisé du contre transfert?

A

si bien perçu par le thérapeutre, peut apporter beaucoup d’Information sur les conflit intérieurs du pt.
thérapeutre DOIT être aux aguets des réaction émotives que le pt suscite en lui.

35
Q

erikson est-il en accord avec freud?

A

la théorie d’erikson s’appuie sur les principes fondamentaux de la psychanalyse.
par contre, il met une plus grande importance sur les mécanismes mentaux adaptatifs issus du moi et l’influence de l’environnement sur le développement.

freud = importance des processus instincutles
erikson = importance des dimensions sociales, interpersonnelles, culturelles.
36
Q

différence hartmann vs freud ?

A

freud = le moi émerce du ça

hartmann = le moi est une instance distincte autonome du ça dès la naissance

37
Q

généralité des stades d’erikson

A

stade pour erikson = un problème à résoudre dans une visée développemental afin de passé au stade suivant de façon saine. ce sont des tâche intrapsychique ou interpersonnelles à acocmplir.
les stades sont de la naissance à la mort.

38
Q

les stades d’erikson ?

A 
0-18 mois : confiance ou méfiance 
18 mois - 3 ans : autonomie ou honte/doute 
3-6 ans : initiative ou culpabilité 
6-12 ans : travail ou infériorité 
12-20 ans : identité ou confusion/diffusion des rôles
20-35 ans : intimité ou isolement
35-65 ans : générativité ou stagnation 
65 ans + : intégrité ou désespoir

appeleé ‘‘crise développementales’’

39
Q

stade confiance/méfiance

0-18 mois

A
  • enjeu : développer un sentiment de confiance envers sont entourage en raison de la dépendance totale du bébé.
  • réalité : lien se développer via les gratifications ou les frustration des pulsions (alimentaires)
  • conséquence :
    CONFIANCE si l’entourage est présent et répond correctement aux besoins.
    MÉFIANCE si les besoins ne sont pas complètement/adéquatement comblé
  • trouble si méfiance: envie, avidité, possessivité
40
Q

stade autonomie/honte-doute

18 mois à 3 ans

A
  • enjeu : développer des capacités de maitrise/auto contrôle de l’enfant. ce dernier se positionne à l’égard des attentes de ses parents/de la société
  • réalité : le parent peut bien ou mal acceuillir le nouveau rapport de force basé sur la controle des sphincters et l’autonomie grandissant du bébé. comprend qu’il peut se soumettre ou s’opposer.
  • conséquence :
    AUTONOMIE : parent est acceuillant et bienveillant dans le nouveau rapport de force, il félicite/soutiennent les effort de l’enfant en gardant une autorité : permet à l’enfant de reconnaitre ses besoins et ceux des autres.

HONTE/DOUTE : parents sont trop sévère et l’enfant vit avec un sentiment d’échec, il doute de ses capacités, son autonomie est brimé

  • trouble si doute/honte : comportement d’opposition
41
Q

stade initiative ou culpabilité

3-6 ans

A
  • enjeu : développement de l’initiative/effacité et de la capacité à éprouver du plaisir dans l’identification de l’enfant à ses objet d’amours (parents), développe la prise de risque
  • réalité : enfant chercher à se découvrir, élargit son champs d’intérêt et le parent peut parfois trop le réprimander face à ses désirs
  • conséquence :
    CULPABILITÉ de l’enfant face à ses désir d’exploration si le parent le réprimande trop face à ces dits désirs.
42
Q

stade travail ou infériorité

6-12 ans

A
  • enjeu : phase active de la formation de la personnalité
  • réalité : enfant développe des compétences face à son environnement qui s’élargit. nouvelle figure d’autorité, peut se comparer aux autres (début d’alliance et rivalité)
  • conséquence :
    COMPÉTENCE : si les nouvelles interaction/expérience sont bien vécues/bien reçues
    INFÉRIORITÉ/INCOMPÉTENCE : si les nouvelles expériences sont mal vécue, cela peut freiner son exposition au monde
43
Q

stade identité ou confusion/diffusion des rôles

12-20 ans

A
  • enjeu = prise de conscience de ses intérêts/gouts (orientation sexuelle, politique, religieux, professionnel etc.)
  • réalité : selon le positionnement, l’adolescent peut vivre une crise d’identité, doit se positionner p/r aux autres, faire des choix (développe ses compétence pour moins déprendre)
  • conséquence :
    CONFIANCE DE L’IDENTITÉ se produit si les stades précédent se sont bien déroulé

si les stades précédent ont été conflictuels, sans résolution, l’adolescent peut vivre une confusion identitaire, diffusion des rôles. il perd ses intérêts, à de la DIFFICULTÉ À AVOIR DES RELATIONS INTERPERSONNELLES, sentiment de ne pas avoir de place.

44
Q

stade intimité ou isolement

20-35 ans

A
  • enjeu : développer la capacité à s’engager dans une relation intime sans craindre de perdre son intentité
  • conséquence :
    ISOLEMENT chez les adultes qui ont de la difficulté à faire confiance, retrait social.
45
Q

stade générativité ou stagnation

35-65 ans

A
  • enjeu : réaliser le chemin parcouru et reconnaitre la valeur de sa propre expérience
  • conséquence :
    si aucun problème aux stades précédent, l’adulte s’en sort bien : il a confiance, ne se sent pas menacé, partage son savoir, joue un rôle important auprès de la relève.

l’adulte qui n’a pas réussis à se réaliser/s’assumé sera en difficulté : il réalise que le temps est compte, que la relève réalise les objectifs que lui même n’a pas réaliser.
il peut STAGNER, SE DÉSINTÉRESSÉ, SE RETIRER et être découragé.

46
Q

stade intégrité ou désespoir

65 ans +

A
  • enjeu : constater ses réussites/accomplissement, accepter ses défaites et faire la paix avec celles-ci
  • conséquence :
    INTÉGRITÉ : l’acceptation de sa vie procure un sentiment de plénitude, d’intégrite, de serénité et la mort ne l’effraie pas.

l’adulte qui n’est pas en paix a une persistance du SENTIMENT D’ÉCHEC, INCOMPLÉTUDE, AMERTUME, DÉPRIME, DÉSESPOIR, REGRET, risque de finir sa vie isolé

47
Q

vaillant vs erikson

A

la proposition de vaillant concernant les mécanismes de défense corrèle avec les cycles de vie d’erikson.
il y a hiérarchie des mécanismes de défense du moi à mesure que l’on progresse en âge.

par contre, vaillant dit que les capacités d’adaptations de l’individus découle plus de leur caractéristiques personnelles que de leur environnement.

vaillant = plus on veillit, plus nos mécanisme s’améliore en raison de nos caractéristique personnelle et non de l’environnement (contrairement a erikson)

48
Q

mécanisme de défense mature selon vaillant ?

A
  • humour
  • altruisme
  • anticipation
  • sublimation

permet de faire face au stresseur et avoir un ajustement normal à la vie.

49
Q

déf mécanisme de défense ?

A

processus psychologique automatique et (majoritairement) insconscient qui protège l’individu de l’anxiété et des stress internes/externe (ex conflits émotionnels)

on ne choisit pas ses mécanismes, mais en psychothérapie, on peut apprendre a en développer.

50
Q

égo psychologie?

A

élaboré par anna freud, elle décrit les différents mécanisme de défense utilisé par le moi pour faire face aux conflits psychique.

51
Q

les stades psychosexuels selon freud?

A
  • passage obligé en fonction de l’âge
  • chaque stade correspond à des enjeux, des zones érogènes (plaisir) et un principe de réalité
  • si sous ou sur gratification –>conflit –>fixation à un stade ou régression
  • de la naissance à la fin de l’adolescence
52
Q

mélanie klein…

A

prinicpe du bon et du mauvais sein qui sont clivé (schizo-paranoïde) par l’enfant jusqu’à ce qu’il réalise quil vienne de la meme mère, il a un désir de réparation.

53
Q

théorie de l’Attachement ?

A

par Bowlby

ce serait un circuit neurobiologique qui organise les comportements en vue de la survie en fonction de l’environnement.

54
Q

attachement ?

A

série de comportement initiés par l’enfant avec réponse réciproque du parent (ex. babille –>gaga/sourire etc) cest le comportement du bb pour être pris en charge et la prise en charge

nécessite un parent sensible aux besoins et présent

l’interaction entre enfant-parent déterminera le pattern d’attachement

55
Q

bonding?

A

lien du parent vers l’enfant

56
Q

comment évauer la type d’attachement chez les 1-5 ans?

A

la situation étrangère

  • secure
  • insécure organisé ambivalent
  • insécure organisé distant
  • insécure désorganisé
57
Q

théorie comportementale

A

un comportement peut être appris et désappris selon la manière dont il est influencé (par des stimuli). le stimulus peut se manifester avant, pendant ou après le comportement.

58
Q

conditionnement?

A

fait référence à tout changement de comportement à la suite d’une exposition à un stimulus.

  • déconditionnement = renversement du processus de conditionnement.
59
Q

deux types de conditionnements ?

A

1- classique : un stimulus s’associe à un évènement (interne ou externe)
ex. pavlol
possibilité de généralisé et d’extinction.

2- opérant : un comportement est suivi d’une conséquence/évènement

ex. souris et levier de skinner
- ->renforcement positif = un comportement amène une récompense
- ->renforcement négatif = un comportement enlève une conséquence négative
- ->punition = une conséquence négative arrive, dans le but de diminuer le comportement en cause.

  • le contre conditionnement : renforcer une réponse incompatible à un stimulus avec la réaction deja présente
    ex. phobie araignée : réaction présente = stress, on tente de renforcer une réaction de relaxation en même temps.
60
Q

ex conditionnement classique vs opérant?

A

classique : jai fait des crises de paniques dans des lieux publics. maintenant la vue du centre d’achat me fait faire une crise

opérant : juste avant mes crises, je me sauve de la situation, ce qui enlève ma crise (renforcement négatif) donc je me conditionne a me sauver de mes crises.

61
Q

théorie cognitives ?

A

nos expériences de vie (surtout à l’enfance) nous amène à développer un système de croyance :
- p/r à soi, aux autres et au monde.

  • nos croyances nous amène à interpréter les situations dune telle facon
  • nos interprétations (cognitions sur la situation) nous amène à ressentir des émotions ou adopter certains comportement.

expérience –>croyance –>interprétation –>émotion/comportement
la facon dont je pense influence mes émotions/comportements.

62
Q

facteurs prédispodant ?

A

quest ce qui a rendu l’individu + vulnérable à la situation actuelle

avant naissance + enfance

63
Q

facteur précipitant ?

A

quest ce qui a déclenché la situation actuelle

facteurs récents déclencheurs

64
Q

facteur perpétuant?

A

quest ce qui maintient l’individu dans sa situation, qui l’empêche de s’en sortir

habitudes de vie au long terme

65
Q

facteurs protecteurs?

A

quest ce qui permet d’avoir espoir face à la situation actuelle?

favorise la santé

66
Q

quest ce que la MD doit considéré avant de poser le dx et amorcer le tx ?

A

les 3 sphères: bio psycho sociale (incluant la culture qui affecte la présentation et réponse au tx) du pt.

67
Q

biologie et mx psy?

A

les mx psy ont une composant biologique nécessaire au début de la maladie: un polymorphisme varié peut être la base de plusieurs mx psy. par contre, il n’existe pas de marqueurs biologiques fiable et spécifique qui permettent d’orienter à coup sur le dx et le tx.

68
Q

la causalité circulaire ?

A

saisir l’interaction entre les processus biologoque, cognitifs et affectifs.

  • rx modifie biologique
  • thérapie modifie cognition et comportement
  • thérapie familiale modifie l’environnement.

comportement, cognition, émotion et biologique sont tous liés.

69
Q

les thérapies : ont elles un effet ?

A

pour être effiace, la thérapie doit moduler la psysiologie du cerveau.
les psychotx –> remanie des processe –>mène à des actions, des comportements.

la relation thérapeutre-pt use de la plasticité du cerveau pour remanier les connexions neuronales. la plasticité est aussi fortement influencé par l’environnement.

cest le cerveau qui permet l’interaction avec l’environnement : ressent/analyse les perception, prépare les pensées et les actions, siège de l’esprit

70
Q

principes des neurones miroirs?

A

qu’une personne fasse un geste, s’imagine le faire ou regarde quelqu’un le faire : les même circuits neuronaux sont activés.

71
Q

facteurs biologiques ?

A

génétique, médicaux, pharmaco

atcd, tx, habitus, consommation

72
Q

facteurs psychologique?

A

s’inspire des théorie…

  • le SOI
  • mécanisme de défense,
  • enjeu du développement
  • cognition
  • spiritualité
73
Q

facteurs sociaux?

A
  • contexte de vie
  • relation
  • soutient
  • évènement marquant
  • fonctionnement
  • culture

PSYCHIATRIE (12 decks)

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