trouble habituellement dx en bas âge Flashcards
4 catégorie dx en enfance ?
- DI
- TSA
- trouble déficitaire de l’Attention (TDA H)
- trouble oppositionnel et des conduites
trouble qui font surface pendant la période de latence ?
- suicide et depression chez l’enfant/adolescent
- TAG
- phobie sociale
- l’anxiété de séparation
- trouble des conduites alimentaires
les 4 stades du développement desquels émergent les capacités cognitives particulière ?
- stade sensori moteur (0-2 ans)
- stade préopératoire (2-7 ans)
- stade opératoire concret (7-12 ans)
- stade opératoire formel (12 ans+)
stade 0-2 ans : sensori-moteur
apprend via ses experience sensorielles et développe progressivement un controle moteur.
des schémas perceptuels élémentaires sont élaborés.
au terme du stade sensorimoteur : acquiert la persistance de l’objet (comprend que les objets sont indépendant de soi et capable d’en garder une image mentale)
à 18 mois : commence à développement le langage (la symbolisation, symboles mentaux)
stade 2-7 ans : préopératoire
- utilise de+ en + le langage et les symboles mais incapable de généraliser ou faire des comparaison car - – sa pensée est INTUITIVE ET NON RAISONNÉE.
utilise la causalité phénoménale (deux phénomène qui arrive en meme temps sont reliés) - il est égocentrique et tient difficilement compte des autres
- a une pensée animiste (attribue des émotions à des objets inanimé)
stade 7-12 ans : opératoire concret
- sa pensée de développe par des opérations ou des manipulations sur le monde des objet ou des phénomènes concret, réel, observable.
- la pensée égocentrique est remplacé par une pensée opératoire (permet de prendre en compte plusieurs phénomène)
- capable de comprendre via la perspective de l’autre, de suivre des règle, d’avoir un sens moral
- utilise les rudiments de la pensée logique (classe, ordonne, regroupe, fait des conclusions du genre : le fruit poussent dans arbres, ls pommes poussent dans arbres donc pomme est un fruit).
- comprend le temps et la vitesse
- comprend le concept de quantité, de forme changeante d’un objet et de réversibilité (eau et glace sont la même chose)
stade 12 ans + = opératoire formel
- développe la pensée abstraite, le raisonnement logique: fait des hypothèse, comprend les probabilité, définit des concepts. : peut faire des hypothèses pour comprendre et expliquer puis les tester
- intéret pour la philosophie, histoire, religion, etique
le développement de la pensée de l’enfant se fait via des schémas cognitif grâce à …
deux concepts en constante interaction :
- assimilation (acquisition de nouvelle connaissance)
- accomodation (ajuster ses connaissances face à son environnement
principales critères du modèle développementale de piaget?
il ne tient pas compte des influences du milieu social et des affectivités qui sont d’une importance capitale dans le développement cognitif de l’enfant.
tempérament de l’enfant
cest sont ensemble de traits inhérent à sa personne (constitutionnel, biologique, héréditaire)
comment le tempérament peut influer sur l’attachement ?
le tempérament et le type d’attachement réfère à des domaines complètement différent.
un enfant avec un tempérament quelconque n’est PAS plus susceptible de développer un type d’attachement quelconque.
par contre, ces deux domaines peuvent interagir l’un avec l’autre (tempérament et attachement) sont susceptibles d’influencer sur le développement de l’enfant et la présensation de ses sx. il faut donc les prendre en compte lors de l’établissement d’un dx et plan de tx.
bonding ?
lien qui se forme entre les parents et l’enfant
c’est le lien que le prodigueur de soin (ex. la mère) développe pour le bébé
attachement ?
la relation que le bébé développe pour la personne qui en prend soin : cest la capacité de l’enfant à rechercher la proximité de sa figure d’attachement pour être réconforté en cas de besoin, c’est la base de sécurité pour explorer l’environnement.
cest le construit relationnel ou les comportements sont manifestés par l’enfants sont dirigé vers la figure d’attachement.
bonding vs attachement ?
en gros
bonding : mère –> bb
attachement : bb –>mère
les types d’attachement ?
1- sécure
2- insécure
- organisé : évitant et ambivalent
- désorganisé (qui peut mener à un désorganisé controlant)
l’attachement sécure ? 62%
sécure = mode d’attachement le + souhaitable.
basé sur des interaction avec un parent sensible aux besoins affectifs de son enfant :
l’enfant apprendre à rechercher la proximité avec sa figure d’attachement lors de situation de stress pour réguler ses émotions et organiser son comportement.
une foie réconforté, il utilise son parent comme base sécurisant de laquelle il peut explorer
permet de développer sa confiance en lui, contribue au fonctionnement harmonieux de sa personnalité et facilite la régulation des émotions.
l’attachement insécure organisé ?
les besoins/la détresse de ces enfants ne sont pas correctement réconforté/remplis/apaisé.
ces enfants ont des comportement compensatoire pour réguler leur émotions et organisé leur comportement
comprend l’évitant et l’ambivalent
l’attachement insécure organisé : évitant ? 14%
enfant qui minimise ses manif de détresse et donc minimise le recours à son parents pour éviter de soulever des émotions négatives, difficile à gérer pour la parent
type de parent :
- insensible
- interprète mal les signaux de l’enfant
- ne répondent pas aux signaux
engage rarement dans des interaction avec le parent, porte de l’intérêt pour l’etranger/l’exploration/les jouets, peu préoccupé par la séparation, aux retrouvaille il évite son parent, détaché/neutre dans ses interaction, évite la proximité physique, est centré sur des jeux impersonnel avec ses jouets
l’attachement insécure organisé : ambivalent? 9%
enfant qui amplifie sa détresse/son besoin pour augmenter ses chances d’obtenir un comportement de son parents MAIS il résiste au réconfort lorsque prodigué (colère face à l’inconsistance)
type de parent :
- inconstant (tantot sensible, tantot insensible)
montre des préoccupation intense p/r a son parent, lors de séparation : anxiété extrême, peu d’intéret pour l’exploration, peur de l’étranger, a la séparation : difficilement consolable et en colère avec son parent et ne retourne pas efficacement au jeu. comportement immature/dépendance excessive, recherche la proximité accrue, proteste au séparation, hostil ou colérique, a des conversation conflictuelle
attachement insécure désorganisé 15%
detresse n’est jamais bien apaisé ET l’enfant n’a pas réussi à développer une approche cohérente face à son parents.
devant sa figure d’attachement l’enfant est confus, désorganisé, apeuré
type de parent :
- parent qui font peur à leur enfant
- parent apeurés par les interactions avec leur enfant.
peur envers le parent, comportement opposé (approché, puis reculé), colère extrême, désorganisé/désorienté (figer. posture bizzare) : ces comportement sont fréquents ou non mais toujours intense
attachement insécure désorganisé : controlant ?
mode d’Attachement désorganisé qui se maintient dans le temps et évolue vers un comportement controlant en début d’âge scolaire :
- il y a renversement des rôles parents-enfants soit par
- ->enfant est aggressif ou punit ses parents
- ->un enfant qui s’organise autours des besoins affectifs de son parent.
enfant punitive ou trop attentionné, souvent les échanges verbaux sont incohérents
quand est ce que le bb est carencé affectivement ?
si il n’a pas de présence adulte pour s’occuper adéquatement de lui (que l’adulte soit la mère, le père ou tout autre donneur de soin)
sensibilité parentale ?
capacité de :
- percevoir
- interpréter
- répondre adéquatement dans un délais raisonnable au besoin de notre enfant
cest un des déterminants majeurs du type d’attachement qui sera développé.
quand le système d’attachement se déclenche t il?
- quand l’enfant à des besoins à soulager
- lors des désir d’exploration (connaitre ce qui m’entoure)
- lors des désirs d’affiliations (créer des liens significatifs)
- lors de la peur (motivation à réagit au danger)
le style d’attachement est il stable dans le temps?
OUI l’attachement est généralement stable à moins que la figure d’attachement modifie son comportement.
héritabilité du style d’attachement ?
il y aurai une relation entre le modèle d’attachement du parent et le modèle d’attachement de l’enfant.
le lien entre attachement parent/attachement enfant serait présent dès la grossesse.
généralité sur les DI
DI
- généralement irréversible
- présent tot dans le développement
- souvent léger mais parfois très invalidant
- 1% de la population générale serait atteinte
- 85% ont un QI entre 50-70 (DI légère)
- les DI ne sont plus classer selon le QI mais le niveau du fonctionnement adaptatif (domain conceptuel, social, pratique)
- on peut dx la DI meme si il y a une autre mx causale identifiée.
- en psy, les DI sont référés pour le tx de cormorbidité (ex. trouble du comportement et difficulté de fonctionnement) et non pour la DI en tant que telle.
DI légere fonctionnement? 85%
DI LÉGÈRE
1- conceptuel
- préscolaire : aucun déficit possible
- scolaire/adulte : difficulté dans lacquisition lecture, ecriture, calcule, apprendre l’heure, valeur $ et BESOIN d’aide dans plusieurs domaines pour SATISFAIRE aux attentes selon l’âge.
- adulte : fonction exécutive, mémoire a court terme et l’utilisation des compétences scolaires sont altérés. l’approche des problèmes et solutions es tplus CONCRÈTE
2- social :
- plus immature dans les interaction
- difficulté à percevoir correctement les codes sociaux
- langage est plus immature ou concret
- difficulté à controle l’émotion ou son comportement et ceci est remarqué par les autres.
- difficulté à percevoir les risques sociaux, jugement immature donc risque d’être manipulé (crédulité)
3- pratique :
- est autonme dans ses soins personnel mais besoin de + d’assistance pour tâche complexe de la vie quotidienne (épicerie, transport, gestion $, gestion famille, de la maison, péparé les repas équillibré,
- aptitude au loisir normal (sauf apréciation du bien être)
- emploi possible (pas avec compétence intelectuelle de l’avant)
- aide pour décision finacière/médicale/légale et pour mettre à profit des compétences professionnelles.
- souvent, soutient pour élever une famille.
DI moyen fonctionnement ?
- DI moyenne :
1- conceptuel : pendant tout le développement, les capacité intelectuelle sont bien en deca des pairs.
non scolarisé : langage lentement
scolaire: progression lente et reste limité
adulte : capacité intel largement élémentaire, aide necessaire pour les tâches conceptuels, parfois aide totale nécessaire dans certain domaine
2- social: grande différences p/r aux autres. le langage est encore le 1e moyen de communication mais de complexité nettement inférieure. bonne capacité de relations avec famille et amis mais difficulté d’interprétation des codes sociaux. jugement et capacité décisionnelle sont limité donc besoin d’aide pour décision. relation avec paires non handicapé souvent affecte par communication déficiente. aide soutenu social et relationnel necessaire au travail.
3- pratique : adulte, assure ses besoin perso *habillage, nourriture, toilette mais besoin d’un période d’éducation prolongée et de rappels. L’acquisition de toutes les taches domestique est possible mais avec education prolongée et aide. travail possible mais besoin de soutient des proches et collègue pour satisfaire exigence (transport, salaire, horaire…). accès aux loisirs variés avec aide. minorité ont des comportement inadapté
DI grave : fonctionnement ?
DI grave
1- conceptuel : acquisition de compétence conceptuelle très limité (peu de compréhension langage écrit, quantité, argent, temps) besoin d’aide substantielle pour résoudre les problèmes toute la vie.
2- social : langage limité en terme de vocabulaire et de grammaire, limité à des mots ou courtes phrase, fixé sur le ICI et maintenant. langage utilisé à des fins de communication et non d’explication. comprenne le langage simple et gestuel. relation avec proche famille est source de plaisir
3- pratique : besoin d’aide pour tout activité du quotidien (toilettage, habillage, élimination, repas) et besoin d’aide/assitance/surveillance toute sa vie. ne peut prendre des décisions responsables. adulte, tache menagère, distraction et travail requiert assistance a tout moment. l’acquisition de compétence se fait via une longue éducation. minorité avec comportement auto agressif
DI profonde : fonctionnement ?
DI profonde
1- conceptuel : compétence intellectuelle centré sur le monde physique plutot que symbolique. quelques compétence visuospatial (trier, assortir) et capable d’utiliser les objet parfois, parfois non.
2- social: compréhension très limité de communication orale et gestuelle, peut comprendre des geste ou instruction simple. exprime ses désir via communication non verbrale. plaisir dans les relations avec personne qu’elle connait bien, les déficit sensori moteurs peuvent interdire un grand nombre d’activité
3- pratique : dépendant des autres pour tout aspect de son quotidien, sa santé, sa sécurité, si indemme d’atteinte physique : peut participer a quelque une de ces activités, des taches avec surveillance (ex. servir la table). des actions simples (ex. tenir objet) peut servir de base dans l’activité professionnel quoique necessite une grande assistance. loisir : film, musique, se promener, nager toujours avec soutient, mais des déficits sensorimoteur sont des entrave a plusieurs activité. minorité avec comportement inadapté.
4 grandes épriode à explorer pour la DI à l’histoire ?
- facteur prénatal (35%) : lié à l’hérédité (5%) ou altération précoce du développement embryonnaire/facteur lié à la mère ou à la grossesse (30%)
- facteur périnatal (10%) : lié à l’accouchement (anoxie, complicatin accouchement, prématurité)
- facteur post natal (20%) : associé à des problèmes physique lors de la petite enfance, problème mentaux ou facteurs environnementaux
- inconnue (30-50%)
3 grandes classes d’Étiologie de la DI?
causes DI :
1- cause innée (génétique)
2- cause acquise (développementale)
3- cause environnementale (socioculturel)
3 causes innée de DI?
- trisomie 21
- syndrome de l’X fragile
- sclérose tubéreuse de bourneville
3 causes acquises de DI?
- infection
- syndrome d’alcoolisation foetal
- exposition aux toxines