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PSYCHIATRIE > trouble de l'adaptation > Flashcards

trouble de l'adaptation Flashcards

1
Q

sur quoi se base (généralité) le dx du TA ?

A

sur la survenue d’un stresseur (agent étiologique principal) –>sx psychiatrique qui ne sont pas normal ou prévisible–> atteinte du fonctionnement

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Q

hans selye et ses 3 phase de syndrome général de l’adaptation ?

A

1- réaction d’alarme
mobilisation des défenses pour faire face au stress

2- phase de résistance
utilisation de nos ressources

3- phase d’épuisement
perte de la capacité à s’adapter aux stresseurs avec apparition de trouble pyshique/psychique (insomnie, irritabilité, trouble mnésique, céphalé, difficulté de concentration)

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3
Q

à risque de TA?

A

2F : 1H
surtout les femmes célibataires
surtout chez les ado

11-18% dans la pop

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4
Q

les 5 caractéristiques des stresseurs dans le TA?

A
  • ne sont pas exceptionnels (vie quotidienne)
  • n’atteigne pas un niveau traumatique (ex. guerre)
  • peuvent être + ou -
  • peuvent touché divers domains (personnel, social…)
  • dépende de la subjectivité de la personne qui vit le stresseur
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5
Q

caractérisitque du stress (CINE)?

A
  • c = perte de controle (sur stresseur /situation)
  • i = imprévisible (completement inattendue)
  • n = nouveauté (on ne l’a jamais vécu)
  • e = menace l’égo (mis à l’épreuve des compétences)
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6
Q

stress et type de TA le plus fréquent chez enfant

A
  • stresseur enfant : naissance fraterie, demande développementale, incapacité cognitive/émotionnelle à maitriser les tâches attendus, problème avec paires, conflit familiaux, problème scolaires
  • type de TA enfant : dépressive OU anxieux+dép
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7
Q

stress et type de TA le plus fréquent adolescent ?

A
  • stresseur ado : divorce, rejet parental ou des pairs, deception amoureuse, abus de substance, problème scolaire
  • type TA : anxieux, trouble conduite ou TC+émotion
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8
Q

stress et type de TA le plus fréquent adulte?

A
  • stresseur adulte : problème au travail, fiances, problème conjugaux (séparation, divorce), déménagement
  • TA adulte : type depressif
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9
Q

3 types de boucle d’action entre stresseur et la TA ?

A
  • relation circulaire : stresseur –> réponse –>amplification du stresseur
    ex. prob travail –>alcool et retard –>+ problème
  • relation hélicoïdale : stresseur –> réponse –>apparition de nouveaux stresseur –>empire le stresseur initial
    ex. prob travail –>alcool –>humeur irritable –>conflit avec sa femme –> divorce
  • relation agrégation: plusieurs stresseurs sans lien entre eux qui finissent par dépasser les mécanismes d’adaptation
    ex. trouble travail + fils se fait intimider + pere mort IDM + femme cancer –>accumulation de stresseur –>dépassé
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10
Q

la sévérité du stresseur…

A

ne prédit PAS la sévérité du TA (dépend des perception de la personne)

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11
Q

fdr de TA ?

A

font appel à la vulnérabilité…

ex. stresseurs significatif non désiré, moment de la survenue, accumulation de stresseurs, transition, adversité, précarité, épuisement, isolement, personnalité, mauvais hygiène de vie
ex. un nouveau dx de maladie peut etre un fdr au TA

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12
Q

facteurs de protection au TA?

A

font appel à la résilience

ex. capacité du moi, stratégie d’adaptation, personnalité, soutient, bonne hygiène de vie

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13
Q

3 facteurs qui permettent de comprendre pourquoi une telle personne aura un TA et pas une autre ?

A

1- la signification subjective/symbolique du stresseur

2- le locus (soit la tendance à considérer que les évènements qui nous affectent sont soit conséquence de nos actions ou de facteurs externes)

  • locus de controle interne: lien entre nos actions et ce qui nous arrive (nos efforts peuvent influencé ce qui nous arrive)
  • locus de controle externe : attribue ce qui nous arrive à une causalité externe (hasard, fatalité), individu plus confiance lors de problème grave (est plus résigné)

3- le coping (capacité à affronter un certain stresseur)

  • coping centre sur le problème (H) : tentative pour réduire, éliminer le dit stresseur
  • coping centré sur l’émotion (F) : façon de s’adapter, changer sa propre perception, apaiser nos émotions
  • coping centré sur l’évaluation cognitive : évaluer la situation et décider si on a les ressources nécessaire pour y faire face ou non.
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14
Q

caractéristique de la personnalité qui peuvent jouer un rôle protecteur face au TA ?

A
  • mécanisme de défense mature
  • optimisme
  • sentiment d’auto efficacité
  • résistance psychologique (engagement, défi, controle cohérence, connectivité)
  • soutient familiale présent
  • hygiène de vie adéquate
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15
Q

dx TA?

A

a. survenue de sx émotionnel/comportement dans les 3 mois suivant un stresseur identifiable
b. soit une détresse disproportionné au stresseur OU dysfonctionnement
c. pas d’autre trouble mental
d. pas un deuil normal
e. quand le stresseur est passé, pas de sx après 6 mois.

spéfifier le type

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16
Q

type de TA ?

A
  • avec humeur dépressive
    1e plan = désespoir, larmes, baisse humeur
  • avec humeur anxieuse
    1e plan = nerveux, inquiet
  • mixte avec anxiété et humeur depressive
  • avec perturbation des conduites
  • mixte avec perturbation des conduites et émotions mixte
    1e plan = sx émotionnel + conduites perturbés
  • non spécifié = réaction inadapté non classable dans autres sous type.
17
Q

présentation du trouble de l’adaptation ?

A

c’est une réaction inadaptée/excessive p/r à la réaction normalement prévisible: il y a débordement des capacité d’adaptation de l’individu
sx de plusieurs nature …
- somatique : insomnie, céphalé, douleur, fatigue, perte d’apétit
- émotif : anxiété, humeur depressive, colère, irritabilité, retrait, agressvité
- cognitif : baisse attention/concentration, perte de mémoire, ruminations mentale, intrusion de la pensée, baisse efficience sclaire/professionnel
- comportemental : fugue, opposition, utilisation de substance, retrait, inhibition

  • généralement, l’intensité des sx du TA est moindre que les autres troubles mentaux.
18
Q

qu’ont-en commun le TA , trouble des conduites et trouble de la personnalité anti sociale?

A

un comportement mésadapté face à une situation considérée stressante.

19
Q

dxd du TA?

A
  • SSPT/stress aigu : stress est extrêmes, sx spécifique
  • trouble de depression majeur : pas necessairement de stresseur ou son importance est moindre… y pensrr si TA perdure >6 mois.
  • exacerbation d’un TP : pt TP avec sx spécifique
  • deuil compliqué = réaction psychologique prévisible, mais de plus grande importance, sans dépression
  • TAG = tendance anxieuse est chronique, souvent de longue date, stress à l’appréhension des évènements
20
Q

tx à priviléger pour un TA?

A

la PSYCHOTHÉRAPIE est la prise en charge initial dans la très grande majorité des TA
les tx biologique (rx) ne sont jamais a donner en 1e intention,
ils sont utiles :
- pour diminuer certains sx (insomnie, anxiété, attaque de panique)
- à tenter si la psychothérapie n’a pas donner de résultats seule.

21
Q

but de la psychothérapie pour la TA?

A
  • réduire/éliminer le stresseur
  • améliorer les stratégies d’adaptation
  • favoriser les comportements adaptés
  • établir un système de soutient social

on veut que le patient verbalise ses émotions destructrices au lieu de passer à l’acte et qu’il comprenne la signification qu’a le stresseur pour lui.

22
Q

quels rx peuvent être tenter en 2e ligne avec la psychothérapie pour diminuer le stress à court terme dans les TA?

A
  • les benzo : PRN et court terme
  • indiquer si type anxieux, insomnie ou stress important.
  • utliser les court 1/2 vie (lorazépam et oxazépam)
  • les antidepresseurs
  • de + en + utiliser pour sx depressif et anxieux car plus faible risque de dépendance
  • indiquer si dysphorie intense, ATCD perso/fam de dépression ou suicide, abus d’alcool dans le passé
23
Q

ISRS dans la TA?

A
  • vertue anxiolytique : favoriser au benzo pour tx long terme
  • faible dose HS pour sédation
24
Q

buspirone dans TA (agoniste partiel des 5HTa)

A
  • effet en 2-4 sem

- pas de dépendance, pas de depression du SNC, pas de sx de seuvrage

25
Q

quétiapine (antipsychotique atypique) dans le TA?

A
  • à faible dose et court terme pour soulager anxiété et sommeil
  • attention long terme: syndrome métabolique
26
Q

propanolol (b-bloqueur) dans le TA?

A
  • antagoniste des sx physique aigue (ex. tremblement des mains)
  • pas aussi efficace que la benzo, mais utiliser prn
  • CI asthme et db
27
Q

pronostic des TA et groupe à risque ?

A

l’évolution du TA se fait très souvent vers la guérison, aidé par la psychothérapie.
meilleur pronostic = adulte
moins bon pronostic = enfant/ado chez qui les sx ont plus tendance à devenir chronique

sous type avec le moins bon pronostic = TA sous type perturbation des conduites.

groupe d’âge avec le moins bon pronostic = adolescent

PSYCHIATRIE (12 decks)

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