trouble pendant la période de latence et troubles des conduites alimentaires Flashcards
trouble apparaissant pendant la période de latence ?
- depression et suicide chez l’enfant/ado
- anxiété de séparation
- anxiété sociale
- TAG
généralité suicide/depression enfant ?
- nouveau dx chez enfant : trouble dysruptif avec dysrégulation de l’humeur
- chez l’ado, la depression peut se manifester par l’opposition
- chez ado , + fille déprimé
- tentative de suicide chez l’enfant est moins élevée que les adultes
- a l’introduction des anti depresseur, il faut surveiller le risque de tentative de suicide chez l’ado
épidémio depression jeunes?
- 4-9% adolescent en depression avec risque accru chez les femmes de 1,5-3x
- enfant : 1-2,5 % sans différence pour le sexe
présentation depression chez les jeunes?
état depressif apparait sur des sem/mois, fatigue, diminution de la concentration, indécision (choix deviennent difficile),perte de la joie (anhédonie), diminution des intérêt pour les activités, tristesse quais constante…
ressemble a la depression chez l’adulte, mais parfois on peut voir :
- irritabilité, opposition , humeur labile,
- intolérance a la frustration, colère, pleurs
- retrait social
- regression des comportements.
trouble dysruptif avec dysrégulation de l’humeur ?
- dx propre à la pédo psy
- caractérisé par des crises de colères intense et fréquentes déclenchée par toute frustration ET une humeur colérique ou irritable entre les crises.
- permet de distinguer bipolarité et depression chez l’enfant
tentative suicide chez les jeunes?
60% des jeunes avec depression ont de pensées suicidaires et 30% font un tentative
2,5 H : 1 F
* l’abus de substance lors de depression chez les jeunes est fréquent.
manifestation depression enfant ?
enfant :
- comportement externalisé (crise, opposition, agitation)
- irritabilité
tristesse, isolement, anhédonie, régression des comportements et plaintes somatiques
- chez l’enfant, ls sx psychotique, tentative de suicide et tableau mélancholique sont moins fréquent
manifestation de la dépression chez l’ado ?
- opposition voir comportement antisociale
abus roh ou drogue
irritabilité, tristesse, anhédonie, isolement,
desespoir, réduire son hygiène personnelle,
ralentissement psychomoteur ou agitation/nervosité
tentative suicidaire
tx de la depression enfant et ado?
- rx : les antidepresseur sont utiles mais moins efficaces que chez l’adulte: les bénéfices sont moindre et les risque sont plus grand –>le bilan demeure positif mais il faut bien choisir et faire un suivi serré
le FLUOXÉTINE est le seul antidepresseur approuvé pour la clientèle pedopsy en dosage faible et progressif - psychothérapie : bénéfice réel mais efficacité faible…
thérapie individuelle pour l’enfant et psychoéducation pour le parent (gerer les tensions)
quand conseille-t-on combinaison psychothérapie + rx (fluroxétine) pour la depression chez les jeunes?
si depression avec perte poids ou apétit qui compromet le developpement
suicide enfant et ado?
suicide = 1/3 des décès des enfants et ado…
2e cause chez les 15-19 ans
3e chez les 10-14 ans
2,5 H : 1 F
que faut il surveiller apre sl’introduction d’une antidepresseur ?
puisque les antidep prennent quelques semianes à fonctionner, la baisse de 5HT en début de tx peut augmenter l’impulsivité
le début de tx antidep est donc plus a risque de tentative de suicide
les 1e sem du tx sont les + à risque, un suivi serré est obligatoire
certains jeune tx avec antidep demontrer plus d’impulsivité mais on ne sait pas exacement pourquoi
anxiété de séparation : présentation générale ?
anxiété de séparation ?
peur ou anxiété excessive/inapproprié pendant le stade de développement de l’enfant concernant la séparation d’avec la figure d’attachement ou la maison : détresse excessive lors de séparation ou en anticipation, soucis de malheure qui pourrait faire dispraitre les figures, ou malheur qui sépare le sujet des figures, réticence à sortir de la maison par peur de séparation, réticence à etre seul a la maison ou ailleurs sans sa figure, réticence à dormir ailleurs, cauchemar à thème de séparation, plaintes somatiques lors des séparation ou en anticipation
min 4 sem : enfant ou ado
min 6 mois : adulte
anxiété de séparation autre info ?
anxiété de séparation touche surtout : 7-9 ans
- 3-5% pic 7-9 ans
- clinique : 4 sem, pt inquiet pour ses parents, sommeil perturbé
- dxd : TAG’ phobie, phobie social, TDAH
- tx : TCC individuelle et familiale avec exposition aux situations anxiogène, si anxiété aigu : ISRS
- évolution : on pense que ca serait un fdr pour développement trouble anxieux et depressif, mais aucun tx ne montre pas plus de risque de souffrir de psychopatho plus tart
TAG chez les enfants ?
TAG enfant :
1,4 % enfant, 2.3 à 4,6 % ado 2-3 F : 1 H
meme présentation que adulte, mais un seul item élément C (les sx)
- dxd : depression, autre trouble anxieux, abus de substance !!
- avoir un TAG en jeune age est associé à un risque accru de chroniciter et autre trouble mentaux
anxiété (phobie) sociale chez le jeune?
phobie social (jeune)
0,5% enfant et 2-4 % ado
clinique : meme que adulte, mais possible colère, freezing, mis en retrait, pleurs, mutisme sélectif (qui est une forme sévère de phobie sociale)
- dxd : autre trouble anxieux (trouble panique +++) TSA
- tx phobie social : TCC et thérapie familiale, si très intense atteinte fonctionnelle possible ISRS
- évolution : la réponse à la TCC pour la phobie sociale est excellente, par contre si non tx : risque trouble anxieux, depressif (pronostic + sombre)
age d’apparition moyen trouble alimentaire ?
14- 20 ans (pédopsy et psy adulte)
anorexie : présentation générale ?
- restriction des apports qui mène a un poids significativement bas selon âge, stade développement, santé physique et sexe. (adulte poids
spécification anorexie mentale ?
- rémission partielle : le critère de poids bas plus rempli depuis une période prolongé, mais le critère sur peur intense OU altération perception est rempli.
- rémission complète : aucun critère depuis bonne période
sévirité (selon l'IMC) : adulte = IMC léger ; >= 17 moyen : 16-16,99 grave : 15-1,99 extrême :
anorexie info sup ?
anorexie :
- 1,1 à 2,2 % à vie (+ 15- 19 ans)
- ado/adulte : 10-15 F : 1 H
- enfant
cause des troubles alimentaires ?
multifactorielle. ..
- génétique : 50-80%
- circuit 5HT (evitement souffrance et humeur dysphorique)
- circuit DA (dysfct des circuit de la récompense)
- trait prédisopsant (TOC, perfectionnisme, inhibtion etc)
- cercle vicieux dénut –>perturbation neuro
- psy : atcd difficile (abus sexuel) , changement puberté
- social : parent, minceur et média s
facteur prédisposant anorexie ?
- F
- génétique, tempérament
- environnement familiale
- incitation de la société
puis facteur déclencheur : puberté, perte, séparation, nouvelle relation, bris famille, pression de l’environnement, echec, baisse estime de soi.
le régime renforce le sentiment de controle, estime de soi et permet l’évitement des émotions négatives.
anorexie peut évoluer ver sune anomalie de la leptine
facteur perpetuant : privation, renforcement + à la perte de poids, gain secondaire (attention, se sentir speical)
boulimie : présentation ?
boulimie
survenue récurrente d’accès hyperphagique (ingestion de grante qte en peu de temps avec perte de controle sur notre ocmportement
avec comportement compensatoire pour prevenir la perte de poids.
au moins 1 accès + comportement compensatoire par semaine pour 3 mois
estime de soi es tinfluencé par le poids.
rémission partielle : pas tout critère vs complète : plus aucun critère n’est rempli
sévérité (selon fréquence des comportement compensatoire inapproprié) léger : 1-3/sem moyen : 4-7/sem grave : 8-13/sem extrême : 14 ou +/sem
boulimie autre info?
boulimie :
1-2% a vie, pic 16-20 ans , F >H
- pas de sous type
- les accès sont caractérisé par la qte et non la nature des aliments.
- clinique : épisode : fréquence des comportements.
- rarement besoin d’hospitalisation en boulimie
dxd des troubles aliemntaires et comorbidité?
plus souvent, il y a pRÉSENCE de comorbidité dans le trouble alimentaire... trouble humeur TPL (boulimie) TP groupe C (anorexie) trouble anxieux abus substance (boulimie)
les troubles les plus souvent dx en TCA sont :
- le TP obsessionnel compulsif
- le TP évitant
tx des TCA ?
dans un premier temps :
- retour poids santé
- corriger les sx alimentaires
- corriger les complications physique
- supplément prn
- pharmaco : ne pas utiliser !!!! sauf si réellement besoin :
ISRS et antipsychotique (anorexie) ou antidep/benzo (boulimie) - les thérapie (TCC) diminue rechute mais n’aide pas la pa prise ou perte de poids.
- on utilise la TCC, approche psychodynamique et psychoéducation et lE SOUTIENT EN THÉRAPIE EST D’UNE EXTRÊME IMPORTANCE.
