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Psychopathologies de l'adulte > Troubles liées aux traumas ou à des facteurs de stress et attachement > Flashcards

Troubles liées aux traumas ou à des facteurs de stress et attachement Flashcards

1
Q

Quel est le ration d’enfant ayant vécus des évènements traumatiques qui développera un TSPT?

A

1/3

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Q

Vrai ou faux : Les traumas d’ordre relationnels touchent l’attachement

A

Vrai

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3
Q

Pourquoi dit-on que dans le monde 15 millions d’enfants n’ont pas de figures parentale significatives, justifiez à l’aide d’exemples.

A

Orphelinats ou institutions publiques
- Haut ratio d’enfants-soignants
- Grand roulement de personnel
- Beaucoup de temps seul, au lit ou sans jeu
- Focus principal sur la santé physique au détriment du développement socio-affectif (moteur et cognitif)

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4
Q

Portrait de la violence familiale du Québec. Donnez 3 exemples de violence retrouvées.

A
  • Conduites parentales à caractère violent
  • Conduites parentales à caractère négligeant
  • Exposition à la violence conjugale
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5
Q

Selon le rapport de la DPJ 2016, donnez 4 exemples de mauvais traitements psychologiques les + fréquemment signalés.

A
  1. Exposition à la violence
  2. Conflit de séparation
  3. Conflits de couple
  4. Dénigrement
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6
Q

Selon le rapport de la DPJ en 2016, donnez 5 exemples de problématiques les plus fréquentes ayant été retenue dans les signalements.

A
  • Abus physique
  • Mauvais traitements psychologiques
  • Négligeance
  • Risque sérieux de négligence
  • Troubles de comportements sérieux
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7
Q

D’où provient les signalements traités?

A

1/3 : employés de différents organismes
1/4 : milieu familial ou de la communauté
1/5 : Milieu scolaire
1/5 : Milieu policier

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8
Q

Donnez les effets de la maltraitance

A
  1. Santé :
    - BB secoué (TCC), handicap, etc.
  2. Comportements :
    - troubles de comportements (crises, agressivité, etc.)
  3. attachement
    - trouble de l’attachement
  4. Humeur
    - Dépression, anxiété, etc.
  5. Problèmes scolaires
    - Difficultés d’apprentissage, déficience
  6. Développement psychosexuel
    - altéré, comportements à risque
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9
Q

Quelle est la différence entre style d’attachement et trouble de l’attachement?

A

Le style d’attachement : C’est la façon dont l’enfant s’est adapté avec les figures d’attachement qu’il a eu, cette tendance sera généralisé aux situations

Trouble de l’attachement :

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10
Q

Étapes de l’expérimentation de l’apaisement

A

1) Par contact physique
2) Par la parole, à distance
3) Par un objet transitoire
4) Seul ou avec une demande d’aide

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11
Q

Qu’est-ce qui est le précurseur d’un attachement sécure?

A

La sensibilité parentale

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12
Q

Qu’est-ce que la sensibilité parentale?

A

Capacit du parent à décoder, comprendre les besoins et a y répondre adéquatement

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13
Q

Qu’est-ce que l’irrégularité et la mauvaise qualité de la régulation émotionnelle fournie par les parents entraine (3 conséquences)?

A

1) Sentiment d’insécurité
2) Résistance à s’engager dans les relations
3) Ambivalence ou évitement du contact

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14
Q

Quels sont les 4 aspects d’une réponse non sensible du parent?

A
  • Irrégularité : tantôt adéquate, tantôt inadéquate
  • Mauvaise régulation des émotions : parent se fâche ou s’emporte avec l’enfant
  • Réaction non contingente dans le temps : ignore l’enfant ou réagit bcp + tard
  • Reflet non congruent : le parent saisi mal le besoin/l’émotion de l’enfant
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15
Q

Qu’est-ce que le style d’attachement?

A

Stratégie d’adaptation personnelle aux expériences relationnelles primaires

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16
Q

Nommez les 4 catégories d’attachement

A
  • Sécure
  • Insécure - ambivalent
  • Insécure - évitant
  • Désorienté - désorganisé
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17
Q

Quand s’établit chez l’enfant les MIO des relations?

A

Au cours de la première année de vie

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18
Q

Que sait-on de la stabilité d’attachement

A

C’est une stabilité relative.
- Les styles d’attachement de l’enfance et de l’âge adulte correspondent entre 68% à 75%.
- Peut être variable selon la relation, même si on tend a avoir un style dominant

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19
Q

Quels sont les 2 types de MIO? Expliquez les.

A
  • Sur soi : la valeur attribuée à soi en tant que personne digne de soins et d’amour
  • Sur autrui : confiance accordée aux personnes de référence en situation d’insécurité
20
Q

Fait un lien entre les 4 styles d’attachements et les MIO.

A

1) Attachement sécure
- Représentation de soi et d’autrui positive
- Bonne capacité à créer des liens
- Équilibre dépendance-autonomie

2) Attachement insécure - évitant
- Représentation de soi positive, mais négative de l’autre
- Détaché, indépendant (mécanismes de protection)

3) Attachement insécure - Ambivalent
- Représentation négative de soi et positive d’autrui
- Recherche constamment la validation, la reconnaissance et l’acceptation

4) Attachement désorganisé
- Représentation négative de soi et d’autrui
- Évitement relationnel important pour se protéger

21
Q

Quelles sont les deux stratégies d’attachement secondaires pour composer avec un attachement insécure?

A

1) Désactivation du système d’attachement (évitant) :
- Taire les besoins d’attachement
- Évitement de l’intimité

2) Hyperactivation du système (Ambivalent) :
- Recherche ++ de proximité et d’amour avec doute sur la fiabilité de l’autre
- Colère intense lorsque privé de l’accès à la figure d’attachement

22
Q

Quels sont les 4 impacts du style d’attachement. Expliquez les.

A
  1. La régulation des émotions
    - difficulté à gérer et réguler les émotions (insécure)
  2. Style relationnel :
    - Fusionnel
    - Solitaire
    - Autonomie affective
  3. Cohérence de l’esprit/pensée
    - parler de son enfance tjrs flou
    - idéalisation des parents
    - voit ses parents comme des démons

4.Fonction réflective
- Comment suis-je capable de réfléchir à mes émotions, à les décoder, à comprendre celles des autres

23
Q

Concernant les 4 impacts du style d’attachement sécure. Donnez un exemple pour chacun des impacts.

A
  1. Régulation des émotions : capable de réguler ses émotions
  2. Style relationnel : capable de demander et de recevoir de l’aide
  3. Cohérence esprit/pensée. : pensée cohérente
  4. Fonction réflective : capable d’identifier leurs émotions, leurs besoins et de considérer ceux des autres.
24
Q

Concernant les 4 impacts du style d’attachement évitant. Donnez un exemple pour chacun des impacts.

A
  1. Régulation des émotions : stratégies de distanciation des émotions
  2. Style relationnel : se montrer vulnérable est dangereux, donc il ne peut faire confiance aux autres
  3. Cohérence esprit/pensée. : a peu accès aux souvenirs douloureux (structure mnésique défensive)
  4. Fonction réflective : difficulté à identifier ses émotions et celles des autres
25
Q

Concernant les 4 impacts du style d’attachement ambivalent. Donnez un exemple pour chacun des impacts.

A
  1. Régulation des émotions : faibles capacités d’autorégulation par soi-même (sans l’autre)
  2. Style relationnel : recherche constante et excessive de support, d’amour et de soins
  3. Cohérence esprit/pensée. : faible cohérence de la pensée
  4. Fonction réflective : focus sur les émotions pour guider leurs comportements, peu réflectifs
26
Q

Que permet un attachement sécure (donnez en 4 conséquences/6)?

A
  1. Régulation émotionnelle
    - Meilleure tolérance au stress
    - Meilleure résilience
    - Moins recours à des moyens concrets ou extrêmes pour s’apaiser
  2. Régulation attentionnelle
  3. Meilleure santé mentale et physique
  4. Meilleures capacités relationnelles
  5. Meilleure mentalisation
  6. Meilleur développement cognitif
27
Q

Quels sont les critères dx. du trouble réactionnel de l’attachement?

A

A. Répétition de comportements inhibés et socialement renfermés envers l’adulte qui prend soin de lui

B. Perturbation sociale et émotionnelle persistante

C. L’enfant a vécu des séries de période extrême où les soins étaient insuffisants

D. Le critère c est responsable pour le critère A

E. Symptômes présents avant l’âge de 5 ans

28
Q

Quels sont les critères dx. du trouble de l’engagement social désinhibé ?

A

A. Répétition de comportements par lesquels l’enfant approche et interagit volontairement avec des adultes inconnus et démontre au moins 2 des comportements suivants:
- Absence ou faible réticence à approcher et à interagir avec des étrangers
- Comportements verbaux et physiques qui sont trop familiers avec l’étranger
- Une absence ou un déficit du comportement de retourner à son adulte en charge après s’être éloigné, même dans des endroits inconnus
- Volonté de vouloir quitter avec un étranger, sans hésitation

B. Les comportements du critère A ne sont pas limités à l’impulsivité, mais inclus des comportements socialement désinhibés

C. L’enfant a vécu des séries de périodes extrêmes où les soins étaient insuffisants

D. Le critère C est responsable du critère A

E. L’enfant est âgé d’au moins 9 mois

29
Q

Où sont placés les enfants pris en charge par la DPJ?

A
  • Centre de réadaptation en centre jeunesse, y compris les foyers de groupe
  • Ressource intermédiaire
  • Ressource de type familial
30
Q

Quelle est la meilleure intervention pour traiter les troubles de l’attachement? expliquez les objectifs.

A

ABC (attachment and Behavioral Catch-Up)

Objectifs :
- Améliorer la qualité des soins donnés à l’enfant (reconnaitre et répondre aux besoins - sensibilité)
- Synchronicité
- Réduire les comportements intrusifs ou effrayants des parents

31
Q

Quelle est la différence entre le trouble de stress aigu et le TSPT

A

Trouble de stress aigu : ensemble de symptômes qui sont déclenchés à l’exposition à un évènement traumatisant et qui disparaissent dans le mois suivant

  • TSPT : même définition, mais les symptômes persistent au-delà de 1 mois
32
Q

Quel est le critère a du TSPT et du stress aigu?

A

A. Exposition à la mort ou à une menace de mort, de blessures graves, des violences sexuelles d’une ou + des façons suivantes :
- Exposition directe
- Témoin direct
- En apprenant qu’un évènement traumatique est arrivé à un membre de la famille proche ou à un ami proche
- Exposition répétitive (premiers répondants)

33
Q

Quel est le critère B du TSPT et du stress aigu?

A

B. Présence de symptômes envahissants associés à un ou plusieurs évènements traumatiques et ayant débuté après la survenue de l’évènement :
- Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants
- Rêves répétitifs provoquant un sentiment de détresse lié à l’évènement
- Réactions dissociatives
- Détresse lors de l’exposition à des indices associé à l’évènement, évite les rappels qui déclenchent les souvenirs
- Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des indices

34
Q

Quel est le critère C du TSPT et du stress aigu?

A

C. Évitement persistant des stimuli associés à l’évènement traumatique, comme en témoigne l’une ou l’autres des manifestations :
- Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments
- Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes qui réveillent des souvenirs ou des sentiments

35
Q

Quel est le critère D du TSPT et du stress aigu?

A

D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associé à l’évènement (comme en témoigne 2 ou + des manifestations suivantes):
- État émotionnel négatif persistant
- Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou bien réduction de la participation à ces même activités
- Sentiment de détachement d’autrui ou de devenir étranger face aux autres
- Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
- Distorsions cognitives persistantes sur les causes ou les conséquences de l’évènement
- Incapacité de se rappeler un aspect important de l’évènement

36
Q

Quel est le critère E du TSPT et du stress aigu?

A

E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité associée à l’évènement (comme en témoigne 2 ou + des manifestations suivantes) :
- Comportements irritables ou excès de colère
- Comportement irréfléchi ou autodestructeur
- Hypervigilance
- Réaction de sursaut exagéré
- Problèmes de concentration
- Perturbation du sommeil

37
Q

Quelle est la durée de perturbation du stress aigu

A

de 3 jours à 1 mois maximum

38
Q

Chez les 6 ans et moins, on se base sur quoi pour le dx.

A
  • On se base + sur les comportements observables
39
Q

Combien de cas de TSPT débutent avec un trouble de stress aigu?

A

50%

40
Q

Quels sont les facteurs venant jouer sur le pronostic et les risques du TSPT? Donnez en 3.

A
  • Tempérament
  • Fonctionnement antérieur
  • Environnement
  • Génétiques et physiologiques
  • Nature du trauma et sévérité
  • Stratégies d’adaptations
41
Q

TSPT - Étiologie biologique. Quelle est la cause?

A

Sensibilité biologique

42
Q

TSPT - Étiologie psychologique. Quelle est la cause selon l’approche psychodynamique et l’approche des théories de l’apprentissage?

A

Psychodynamique : expérience de situations extrêmes portant atteintes à la dignité

approche des théories de l’apprentissage : L’anxiété est vue comme une réponse conditionnée à de stimuli associés aux traumas (+ j’évite, + j’associe un grand nombre d’indices, + je généralise la peur à différents indices et contextes)

43
Q

Impact des traumas multiples. Que sait-on?

A

Lorsque les traumas s’accumulent, les impacts sur le fonctionnement s’accumulent aussi

44
Q

Quels sont les traitements utilisés en psychothérapie?

A
  1. TCC axé sur le trauma
    - exposition à la situation
    - restructuration cognitive
    - travail relatif aux émotions
  2. Méditation -relaxation
  3. Approche narrative
  4. Apprentissage d’habiletés de gestion de stress
  5. Approche relationnelle
  6. Approche corporelle
45
Q

Quels sont les rx utilisés?

A
  • ISRS
  • Antidépresseurs (Zoloft et Paxil)

Psychopathologies de l'adulte (14 decks)

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