Troubles liées aux traumas ou à des facteurs de stress et attachement Flashcards
Quel est le ration d’enfant ayant vécus des évènements traumatiques qui développera un TSPT?
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Vrai ou faux : Les traumas d’ordre relationnels touchent l’attachement
Vrai
Pourquoi dit-on que dans le monde 15 millions d’enfants n’ont pas de figures parentale significatives, justifiez à l’aide d’exemples.
Orphelinats ou institutions publiques
- Haut ratio d’enfants-soignants
- Grand roulement de personnel
- Beaucoup de temps seul, au lit ou sans jeu
- Focus principal sur la santé physique au détriment du développement socio-affectif (moteur et cognitif)
Portrait de la violence familiale du Québec. Donnez 3 exemples de violence retrouvées.
- Conduites parentales à caractère violent
- Conduites parentales à caractère négligeant
- Exposition à la violence conjugale
Selon le rapport de la DPJ 2016, donnez 4 exemples de mauvais traitements psychologiques les + fréquemment signalés.
- Exposition à la violence
- Conflit de séparation
- Conflits de couple
- Dénigrement
Selon le rapport de la DPJ en 2016, donnez 5 exemples de problématiques les plus fréquentes ayant été retenue dans les signalements.
- Abus physique
- Mauvais traitements psychologiques
- Négligeance
- Risque sérieux de négligence
- Troubles de comportements sérieux
D’où provient les signalements traités?
1/3 : employés de différents organismes
1/4 : milieu familial ou de la communauté
1/5 : Milieu scolaire
1/5 : Milieu policier
Donnez les effets de la maltraitance
- Santé :
- BB secoué (TCC), handicap, etc. - Comportements :
- troubles de comportements (crises, agressivité, etc.) - attachement
- trouble de l’attachement - Humeur
- Dépression, anxiété, etc. - Problèmes scolaires
- Difficultés d’apprentissage, déficience - Développement psychosexuel
- altéré, comportements à risque
Quelle est la différence entre style d’attachement et trouble de l’attachement?
Le style d’attachement : C’est la façon dont l’enfant s’est adapté avec les figures d’attachement qu’il a eu, cette tendance sera généralisé aux situations
Trouble de l’attachement :
Étapes de l’expérimentation de l’apaisement
1) Par contact physique
2) Par la parole, à distance
3) Par un objet transitoire
4) Seul ou avec une demande d’aide
Qu’est-ce qui est le précurseur d’un attachement sécure?
La sensibilité parentale
Qu’est-ce que la sensibilité parentale?
Capacit du parent à décoder, comprendre les besoins et a y répondre adéquatement
Qu’est-ce que l’irrégularité et la mauvaise qualité de la régulation émotionnelle fournie par les parents entraine (3 conséquences)?
1) Sentiment d’insécurité
2) Résistance à s’engager dans les relations
3) Ambivalence ou évitement du contact
Quels sont les 4 aspects d’une réponse non sensible du parent?
- Irrégularité : tantôt adéquate, tantôt inadéquate
- Mauvaise régulation des émotions : parent se fâche ou s’emporte avec l’enfant
- Réaction non contingente dans le temps : ignore l’enfant ou réagit bcp + tard
- Reflet non congruent : le parent saisi mal le besoin/l’émotion de l’enfant
Qu’est-ce que le style d’attachement?
Stratégie d’adaptation personnelle aux expériences relationnelles primaires
Nommez les 4 catégories d’attachement
- Sécure
- Insécure - ambivalent
- Insécure - évitant
- Désorienté - désorganisé
Quand s’établit chez l’enfant les MIO des relations?
Au cours de la première année de vie
Que sait-on de la stabilité d’attachement
C’est une stabilité relative.
- Les styles d’attachement de l’enfance et de l’âge adulte correspondent entre 68% à 75%.
- Peut être variable selon la relation, même si on tend a avoir un style dominant
Quels sont les 2 types de MIO? Expliquez les.
- Sur soi : la valeur attribuée à soi en tant que personne digne de soins et d’amour
- Sur autrui : confiance accordée aux personnes de référence en situation d’insécurité
Fait un lien entre les 4 styles d’attachements et les MIO.
1) Attachement sécure
- Représentation de soi et d’autrui positive
- Bonne capacité à créer des liens
- Équilibre dépendance-autonomie
2) Attachement insécure - évitant
- Représentation de soi positive, mais négative de l’autre
- Détaché, indépendant (mécanismes de protection)
3) Attachement insécure - Ambivalent
- Représentation négative de soi et positive d’autrui
- Recherche constamment la validation, la reconnaissance et l’acceptation
4) Attachement désorganisé
- Représentation négative de soi et d’autrui
- Évitement relationnel important pour se protéger
Quelles sont les deux stratégies d’attachement secondaires pour composer avec un attachement insécure?
1) Désactivation du système d’attachement (évitant) :
- Taire les besoins d’attachement
- Évitement de l’intimité
2) Hyperactivation du système (Ambivalent) :
- Recherche ++ de proximité et d’amour avec doute sur la fiabilité de l’autre
- Colère intense lorsque privé de l’accès à la figure d’attachement
Quels sont les 4 impacts du style d’attachement. Expliquez les.
- La régulation des émotions
- difficulté à gérer et réguler les émotions (insécure) - Style relationnel :
- Fusionnel
- Solitaire
- Autonomie affective - Cohérence de l’esprit/pensée
- parler de son enfance tjrs flou
- idéalisation des parents
- voit ses parents comme des démons
4.Fonction réflective
- Comment suis-je capable de réfléchir à mes émotions, à les décoder, à comprendre celles des autres
Concernant les 4 impacts du style d’attachement sécure. Donnez un exemple pour chacun des impacts.
- Régulation des émotions : capable de réguler ses émotions
- Style relationnel : capable de demander et de recevoir de l’aide
- Cohérence esprit/pensée. : pensée cohérente
- Fonction réflective : capable d’identifier leurs émotions, leurs besoins et de considérer ceux des autres.
Concernant les 4 impacts du style d’attachement évitant. Donnez un exemple pour chacun des impacts.
- Régulation des émotions : stratégies de distanciation des émotions
- Style relationnel : se montrer vulnérable est dangereux, donc il ne peut faire confiance aux autres
- Cohérence esprit/pensée. : a peu accès aux souvenirs douloureux (structure mnésique défensive)
- Fonction réflective : difficulté à identifier ses émotions et celles des autres
Concernant les 4 impacts du style d’attachement ambivalent. Donnez un exemple pour chacun des impacts.
- Régulation des émotions : faibles capacités d’autorégulation par soi-même (sans l’autre)
- Style relationnel : recherche constante et excessive de support, d’amour et de soins
- Cohérence esprit/pensée. : faible cohérence de la pensée
- Fonction réflective : focus sur les émotions pour guider leurs comportements, peu réflectifs
Que permet un attachement sécure (donnez en 4 conséquences/6)?
- Régulation émotionnelle
- Meilleure tolérance au stress
- Meilleure résilience
- Moins recours à des moyens concrets ou extrêmes pour s’apaiser - Régulation attentionnelle
- Meilleure santé mentale et physique
- Meilleures capacités relationnelles
- Meilleure mentalisation
- Meilleur développement cognitif
Quels sont les critères dx. du trouble réactionnel de l’attachement?
A. Répétition de comportements inhibés et socialement renfermés envers l’adulte qui prend soin de lui
B. Perturbation sociale et émotionnelle persistante
C. L’enfant a vécu des séries de période extrême où les soins étaient insuffisants
D. Le critère c est responsable pour le critère A
E. Symptômes présents avant l’âge de 5 ans
Quels sont les critères dx. du trouble de l’engagement social désinhibé ?
A. Répétition de comportements par lesquels l’enfant approche et interagit volontairement avec des adultes inconnus et démontre au moins 2 des comportements suivants:
- Absence ou faible réticence à approcher et à interagir avec des étrangers
- Comportements verbaux et physiques qui sont trop familiers avec l’étranger
- Une absence ou un déficit du comportement de retourner à son adulte en charge après s’être éloigné, même dans des endroits inconnus
- Volonté de vouloir quitter avec un étranger, sans hésitation
B. Les comportements du critère A ne sont pas limités à l’impulsivité, mais inclus des comportements socialement désinhibés
C. L’enfant a vécu des séries de périodes extrêmes où les soins étaient insuffisants
D. Le critère C est responsable du critère A
E. L’enfant est âgé d’au moins 9 mois
Où sont placés les enfants pris en charge par la DPJ?
- Centre de réadaptation en centre jeunesse, y compris les foyers de groupe
- Ressource intermédiaire
- Ressource de type familial
Quelle est la meilleure intervention pour traiter les troubles de l’attachement? expliquez les objectifs.
ABC (attachment and Behavioral Catch-Up)
Objectifs :
- Améliorer la qualité des soins donnés à l’enfant (reconnaitre et répondre aux besoins - sensibilité)
- Synchronicité
- Réduire les comportements intrusifs ou effrayants des parents
Quelle est la différence entre le trouble de stress aigu et le TSPT
Trouble de stress aigu : ensemble de symptômes qui sont déclenchés à l’exposition à un évènement traumatisant et qui disparaissent dans le mois suivant
- TSPT : même définition, mais les symptômes persistent au-delà de 1 mois
Quel est le critère a du TSPT et du stress aigu?
A. Exposition à la mort ou à une menace de mort, de blessures graves, des violences sexuelles d’une ou + des façons suivantes :
- Exposition directe
- Témoin direct
- En apprenant qu’un évènement traumatique est arrivé à un membre de la famille proche ou à un ami proche
- Exposition répétitive (premiers répondants)
Quel est le critère B du TSPT et du stress aigu?
B. Présence de symptômes envahissants associés à un ou plusieurs évènements traumatiques et ayant débuté après la survenue de l’évènement :
- Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants
- Rêves répétitifs provoquant un sentiment de détresse lié à l’évènement
- Réactions dissociatives
- Détresse lors de l’exposition à des indices associé à l’évènement, évite les rappels qui déclenchent les souvenirs
- Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des indices
Quel est le critère C du TSPT et du stress aigu?
C. Évitement persistant des stimuli associés à l’évènement traumatique, comme en témoigne l’une ou l’autres des manifestations :
- Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments
- Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes qui réveillent des souvenirs ou des sentiments
Quel est le critère D du TSPT et du stress aigu?
D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associé à l’évènement (comme en témoigne 2 ou + des manifestations suivantes):
- État émotionnel négatif persistant
- Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou bien réduction de la participation à ces même activités
- Sentiment de détachement d’autrui ou de devenir étranger face aux autres
- Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
- Distorsions cognitives persistantes sur les causes ou les conséquences de l’évènement
- Incapacité de se rappeler un aspect important de l’évènement
Quel est le critère E du TSPT et du stress aigu?
E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité associée à l’évènement (comme en témoigne 2 ou + des manifestations suivantes) :
- Comportements irritables ou excès de colère
- Comportement irréfléchi ou autodestructeur
- Hypervigilance
- Réaction de sursaut exagéré
- Problèmes de concentration
- Perturbation du sommeil
Quelle est la durée de perturbation du stress aigu
de 3 jours à 1 mois maximum
Chez les 6 ans et moins, on se base sur quoi pour le dx.
- On se base + sur les comportements observables
Combien de cas de TSPT débutent avec un trouble de stress aigu?
50%
Quels sont les facteurs venant jouer sur le pronostic et les risques du TSPT? Donnez en 3.
- Tempérament
- Fonctionnement antérieur
- Environnement
- Génétiques et physiologiques
- Nature du trauma et sévérité
- Stratégies d’adaptations
TSPT - Étiologie biologique. Quelle est la cause?
Sensibilité biologique
TSPT - Étiologie psychologique. Quelle est la cause selon l’approche psychodynamique et l’approche des théories de l’apprentissage?
Psychodynamique : expérience de situations extrêmes portant atteintes à la dignité
approche des théories de l’apprentissage : L’anxiété est vue comme une réponse conditionnée à de stimuli associés aux traumas (+ j’évite, + j’associe un grand nombre d’indices, + je généralise la peur à différents indices et contextes)
Impact des traumas multiples. Que sait-on?
Lorsque les traumas s’accumulent, les impacts sur le fonctionnement s’accumulent aussi
Quels sont les traitements utilisés en psychothérapie?
- TCC axé sur le trauma
- exposition à la situation
- restructuration cognitive
- travail relatif aux émotions - Méditation -relaxation
- Approche narrative
- Apprentissage d’habiletés de gestion de stress
- Approche relationnelle
- Approche corporelle
Quels sont les rx utilisés?
- ISRS
- Antidépresseurs (Zoloft et Paxil)
