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Psychopathologies de l'adulte > TOC & TSPT > Flashcards

TOC & TSPT Flashcards

1
Q

TOC - Quel est le critère A?

A

A. Existence soit d’obsessions, soit de compulsions :

a) Les obsessions sont définies par l’un ou + de ces éléments :

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Q

TOC - Critère A - a) Les obsessions sont définies par l’un ou + de ces éléments …. (Nommez les)

A

a. Pensées, impulsions ou représentations récurrentes et persistantes qui sont perçues comme intrusives et non désirées par la personne et qui entraine une détresse importante.

b. Les pensées, impulsions ou représentations ne sont pas seulement des préoccupations excessives concernant des problèmes de la vie quotidienne

c. La personne fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions

d. La personne reconnait que les pensées proviennent de sa propre activité mentale

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3
Q

TOC - Critère A - b) Les compulsions sont définies par… (Nommez les)

A

a. Comportements répétitifs ou actes mentaux que la personne se sent poussée à réaliser en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexibles

b. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer le sentiment de détresse ou à empêcher une situation redoutée, cependant, ces pensées ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.

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4
Q

TOC - Quel est le critère B?

A

Les obsessions ou les compulsions sont à l’origine d’une détresse, d’une perte de temps considérable (plus d’une heure par jour) ou interfèrent de manière significative avec les activités habituelles de la personne.

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5
Q

Quelles sont les distinctions entre une pensée ordinaire et une obsession?

A

Pensée ordinaire : fluctue en fonction des situations. Passagère, provoque des émotions diverses et des comportements volontaires et réfléchis.

Obsession : Reste dans la tête involontairement, ne change pas en fonction de l’activité en cours, provoque de l’anxiété ou des émotions fortes comme la peur ou le dégoût, engendre un besoin d’agir immédiat, entraine l’exécution de rituels

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6
Q

Donnez les 5 types d’obsessions.

A
  • Contamination
  • Doutes constants
  • Ordre
  • Obsessions religieuses
  • Agressivité
  • Obsessions sexuelles
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7
Q

Donnez un exemple pour chaque type d’obsessions.

A
  • Contamination : si je touche à la poignée, je pourrais être contaminée par des germes et contaminer ma famille.
  • Doutes constants : Quand je suis parti ce matin, peut-être que je n’ai pas barré la porte et que des voleurs pourraient voler mes choses
  • Ordre : Si les choses ne sont pas placer correctement, je pourrais me mettre à tout oublier.
  • Obsessions religieuses : crainte d’avoir des pensées blasphématoires
  • Agressivité : crainte de faire mal à une personne
  • Obsessions sexuelles : impliquant un parent ou un enfant
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8
Q

Donnez 5 types de compulsions.

A
  • Nettoyage/lavage
  • Vérifications
  • Ordre/rangement
  • Répétition
  • Besoin de toucher
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9
Q

Selon les types de compulsions, laquelle est concernée par la proportion de 80% de femmes?

A

Nettoyage/lavage

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10
Q

Donnez 4 exemples de compulsions mentales

A
  • Compter dans sa tête
  • Effectuer des rituels mentaux
  • Effectuer des rituels magiques pour chasser les pensées
  • Se distraire
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11
Q

À quel rang au niveau des troubles neuropsychiatriques les + invalidants se situent le TOC?

A

8e rang

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12
Q

Dans le TOC, la notion de plaisir est …

A

absente

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13
Q

Quelle est la prévalence à vie du TOC?

A

environ de 2,9% à 3,2%

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14
Q

TOC - Qu’est-ce qui peuvent être énormes dans ce trouble?

A
  • Les impacts sur le fonctionnement
  • La chronicité
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15
Q

TOC - Toutes les formes se traitent bien. (vrai ou faux)

A

Faux! Les formes les + sévères sont résistantes au traitement

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16
Q

TOC - Il est + prévalent chez les femmes ou chez les hommes. (Vrai ou faux)

A

Faux! La prévalence est semblable

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17
Q

Quel est le % de gens qui ont des obsessions dont les contenus sont semblables à celles des personnes ayant un TOC.

A

80%

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18
Q

80% de gens ont des obsessions dont les contenus sont semblables à celles des personnes ayant un TOC. Qu’est-ce qui les différencie du TOC?

A

Le temps

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19
Q

Quel est le processus qui fait défaut chez les gens ayant un TOC?

A

l’absence d’habituation

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20
Q

Qu’est-ce qui est comorbide avec le TOC ? (2)

A
  • Le risque suicidaire
  • Comorbidité avec trouble dépressif majeur
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21
Q

TOC - Pourquoi la première consultation survient souvent après de nombreuses années?

A

Les gens ont pur de passer pour des fous.

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22
Q

TOC - Quelle est la notion centrale?

A

Le doute

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23
Q

Qu’est-ce que le doute?

A

C’est un processus de raisonnement dans lequel la personne donne + de crédibilité à une possibilité imaginée qu’à ce qui est observable dans la réalité

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24
Q

Expliquer le phénomène d’accommodation familiale et de colère dans le TOC.

A

C’est l’entourage qui contribue au maintien de la problématique et l’augmente. Pour éviter que le proche soit dans un état de détresse ou de colère, les membres de la famille décident d’accommoder. Par exemple, en disant que ce n’est pas grave, de donner à l’individu le temps dont il a besoin pour faire ses compulsions.

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25
Q

Que doit-on faire avec l’accommodation familiale dans l’intervention?

A

Implique parfois la nécessité de faire des interventions auprès de la famille de la personne atteinte

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26
Q

TOC - étiologie : Donnez les causes biologiques (4).

A
  • Parents de premier degré 5 x plus à risque (avec ou sans dx de Tourette)
  • Dysfonctionnement de la sérotonine.
  • Hyperfonctionnement du noyau caudé, des régions orbitefrontales et temporales
  • Les PANDAS
27
Q

TOC - étiologie : Donnez les causes environnementales (4).

A
  • Perte (ou séparation) d’une figure significative en bas âge
  • Milieu d’origine plutôt rigide
  • Enfant parentifié
  • Familles dysfonctionnelles
28
Q

TOC - étiologie : Donnez les causes psychologique du modèle comportemental.

A

a. Conditionnement classique : association d’une situation ou objet à l’anxiété
- Processus de fusion pensée-action (croyance que si je pense à une mauvaise chose, ça arrivera)

b. Renforcement négatif :
l’évitement de certaines situations ou la neutralisation permet de diminuer l’anxiété. La personne ne s’habitue jamais à ce que l’angoisse autant.

29
Q

TOC - étiologie : Donnez les causes psychologique du modèle cognitif.

A
  • Le sens attribué aux intrusions
  • L’état émotionnel (influence la durée et la signification, la motivation, etc.)
  • Il s’agit de pensées au départ “normales”, mais qui sont interprétés par la personne comme ayant une importance particulièrere, jugée inacceptables, immorales ou menaçantes.
  • erreurs fréquentes :
    . Pensée magique
    . Responsabilisation excessive
    . Surestimation des conséquences de l’anxiété
30
Q

TOC - étiologie : Donnez les causes psychologique du modèle cognitif basé sur le doute pathologique

A

i. Le problème vient du doute généré par la personne. Le doute initial est valable, mais à outrance…

ii. L’individu ne se fie pas sur les perceptions sensorielles, mais sur son imagination

iii. Création de scénarios internes, à partir d’histoires entendues…qui comportent des erreurs. Elle est vulnérable à ses histoires en raison d’une faible estime de soi.

iv. Confusion inférentielle : tendance à traiter les possibilités comme si elle étaient vraiment liées à la réalité dans l’ici et maintenant et à ne pas faire confiance à ses sens

v. Des vérifications répétées provoquent la méfiance envers la mémoire

31
Q

TOC - traitements : quels rx peuvent être prescrits?

A
  • ISRS est le premier choix
  • parfois ajout d’un antipsychotique atypique
32
Q

TOC - traitements : quel est le meilleur traitement?

A

Combinaison d’une TCC avec médication

33
Q

TOC - traitements : qu’est-ce que la thérapie d’exposition avec prévention de la réponse (ERP)

A
  • Exposition en étapes, hiérarchie des cibles
  • Exposition à l’anxiété ou à la situation, en interdisant (ou en limitant) le recours à la compulsion
  • Il faut combler le vide
  • Restructuration cognitive

Objectif : permettre au processus d’habituation d’opérer

34
Q

TOC - traitements - ERP : À quel moment dans le cycle l’ERP vient intervenir?

A

Intervient sur les obsessions Compulsions

35
Q

TOC - traitements : qu’est-ce que la thérapie basée sur les inférences?

A
  • Il faut retourner dans le monde des sens pour invalider le pouvoir de l’histoire obsessionnelle

Objectifs principaux :
1. Amener la personne à distinguer le doute normal du doute pathologique
2. Modifier le narratif utilisé par la personne, en l’aidant à identifier les erreurs de raisonnement contenus. Par exemple l’inférence inversée

36
Q

TOC - traitements : quelles sont les différences entre les inférences normales et inversées?

A

Inférence normale
- Survient suite à une observation

Inférence inversée
- Précède l’observation de la réalité.

37
Q

TOC - traitements : qu’est-ce que la thérapie basée sur les inférences. Explique + en détails.

A
  • À la base le doute peut être normal, mais c’est la conséquence associée qui est trop intense… non-modulée

a. Ici, ce qu’on souhaite n’est pas de modifier les perceptions de la personne (comme dans la TCC), mais bien de recourir au monde des sens afin d’invalider le pouvoir de l’histoire obsessionnelle

38
Q

TSPT - Critères dx. Quel est le critère A?

A

A. Exposition à l’un ou plusieurs des évènements suivants : mort ou menace de mort, blessure grave ou menace de blessure grave, délit sexuel ou menace de délit sexuel. De l’une ou plusieurs des façon suivantes :
A. Vivre l’évènement soi-même
B. être témoin d’un évènement
C. Apprendre que l’évènement s’est produit pour un ami proche ou un parent
D. Vivre une exposition répétée ou extrême aux détails avertis de l’évènement

39
Q

(Vrai/faux) : On ne peut avoir un TSPT en regarder des images

A

Vrai et faux. À moins que cela fasse partie du travail

40
Q

TSPT - Critères dx. Quel est le critère B?

A

B. Réexpérience du traumatisme, tel qu’illustré par au moins 1 des 5 manifestations suivantes :
1. Souvenirs récurrents et non-désirés de l’évènement traumatique
2. Cauchemars récurrents avec le trauma comme objet (ou thème relié au trauma)
3. Réactions d’associatives (flash back) dans lesquelles la personne se sent ou agit comme si elle était toujours dans la situation traumatique
4. Détresse psychologique intense ou prolongée lors de l’exposition à des détails (internes ou externes) associés au trauma
5. Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des détails associés au trauma

41
Q

TSPT - Critères dx. Quel est le critère C?

A

C. Évitement persistant des stimuli associés au trauma, tel qu’illustré par l’une ou l’autre des manifestations suivantes :
A. Évitement ou efforts marqués pour éviter les souvenirs associés, les pensées et/ou émotions associés au trauma
B. Évitement ou efforts marqués pour éviter des détails externes associés au trauma (personnes, lieux, conversations)

42
Q

TSPT - Critères dx. Quel est le critère D?

A

D. Altérations cognitives et émotionnelles telles qu’illustrées par au moins 2 des manifestations suivantes :
1. Incapacité à se rappeler d’aspects importants de la situation traumatique
2. Croyances négatives persistantes et exagérées à propos de soi, des autres et du monde en général
3. Distorsions cognitives persistantes concernant les causes ou les conséquences de l’évènement traumatique qui amènent la personne à se blâmer et à blâmer autrui.
4. État émotif négatif persistant
5. Intérêt et/ou participation réduit aux activités significatives
6. Sentiment de détachement par rapport aux autres
7. Incapacité à ressentir des émotions positives

43
Q

TSPT - Critères dx. Quel est le critère E?

A

E. Symptômes persistants d’activation neurovégétatives, tels qu’illustrés par au moins 2 des sx suivants :
- Irritabilité ou accès de colère ou de rage
- Témérité ou comportements autodestructeurs
- Hypervigilance
- Sursauts fréquents
- Difficulté de concentration
- Problèmes de sommeil
*Les critères B’C’D’E Sont présents depuis au moins un mois

44
Q

TSPT- Peux-tu me résumer en points les symptômes?

A

Trauma
- Réexpérience
- Évitement
- Altérations cognitives et émotionnelles
- Activation neurovégétative
*Tous au moins 1 mois

45
Q

TSPT - Dans le trauma, quels sont les 2 choses que la personne doit faire

A
  1. Y survivre
  2. Trouver le moyen pour que sa vie ne devienne pas calquée sur ou dirigée par l’évènement
46
Q

TSPT : Quel est l’objectif des divers symptômes?

A

S’adapter à un évènement qui n’aurait pas dû arriver

47
Q

TSPT : Quels sont les 3 évènements traumatiques dans la population générale les + prévalent?

A
  1. Mort soudaine et imprévu d’un proche
  2. Agressions
  3. Témoin de quelqu’un de gravement blessé ou tué
48
Q

TSPT - Quel est le % de gens qui vont vivre entre 1 et 3 traumas dans leur vie? Sur ce pourcentage combien vont développer un TSPT?

A

75%
10% de TSPT

49
Q

TSPT : Par nature, un évènement traumatisant est .. et …

A
  • Totalement imprévisible
  • Extrêmement négatif
50
Q

TSPT : Quels types d’évènements traumatiques sont plus dévastateurs?

A
  • Évènements de type interpersonnel
  • Ceux ayant été causé par la main de l’homme
51
Q

TSPT : Les troubles comorbides sont présents dans 80% des cas. Donnez 3 exemples.

A

Femme :
- Trouble dépressif majeur
- Dysfonctions sexuelles
- Phobie spécifique

Homme :
- Dépendance alcool
- Trouble dépressif majeur
- Dépendance drogue

52
Q

TSPT : Donnez 4 exemples de choses ayant un impact au moment de l’évènement et risque de conduire au développement d’un TSPT?

A
  • Caractéristiques spécifiques reliées à l’évènement
  • Réactions dissociatives lors du trauma
  • Émotions de la victime au moment du trauma
  • Ressemblances entre certaines caractéristiques et des traumas antérieurs
53
Q

TSPT : Donnez 5 exemples de facteurs qui font que les symptômes se maintiennent?

A
  • Support de l’entourage
  • Poursuites légales/criminelles
  • Séquelles physiques
  • Perceptions sociales/institutionnelles du trauma
  • Impact négatif du trauma sur les relations interpersonnelles
  • Processus de deuil ajouté
  • Gains secondaires
54
Q

TSPT - Donnez 5 exemples qui font qu’une personne est moins à risque de développer un TSPT (facteurs de protection)

A
  • Bonne estime de soi
  • Vie professionnelle
  • Réseau de soutien
  • Confortable dans l’expression émotionnelle
  • Résilience pour des situations difficiles ou traumas antérieurs
  • Trauma de moins de 30 mins
  • Agresseur inconnu
  • Occasion de partager sa détresse après l’évènement
55
Q

TSPT _ Donnez 2 causes biologiques.

A
  • Volume de l’hippocampe significativement + petit chez ceux qui développent un TSPT
  • Axe corticotrope hypersensible
56
Q

TSPT _ Donnez 4 causes biologiques.

A
  • Traumas antérieurs
  • Etre une femme
  • Isolement social
  • Pauvreté, retrait social
  • Dysfonctionnement familial
  • Vivre des stress importants
57
Q

TSPT_cause psychologique. Expliquer le modèle de Joseph.

A
  • Les sx sont provoqués par l’interprétation que fait la victime des causes, des enjeux et des conséquences du trauma
  • Le trauma y est considéré comme un événement qui ne peut pas être intégré cognitivement et émotionnellement
58
Q

TSPT : cause psychologique. Expliquer le modèle de Foa.

A
  • Attribution d’une signification de danger à un stimulus-réponse autrefois neutre dans la structure de peur.
  • Structure de peur : réseau de connexions neurones qui a comme objectif de préparer la personne face à un danger
  • Élargissement des stimuli potentiellement dangereux
59
Q

TSPT : cause psychologique. Expliquer le modèle de Mowrer.

A

Stimulus aversif + SN = réponse de peur
- Recours à l’évènement (renforcement négatif)

60
Q

TSPT - Traitements : TCC. la façon d’établir la TCC avec une victime comporte certaines spécificités. Lesquelles?

A

a. Au niveau de l’exposition :
- D’abord avec le psy
- De façon graduelle
- En imaginaire avant in vivo

b. Au niveau de la restructuration :
- Rechercher les pensées spécifiques pour pouvoir les travailler, aider la personne à les affronter et à les modifier

61
Q

TSPT - Traitements : TCC. Quelles sont les recommandations pour le psy (donnez en 4/5).

A
  1. Adopter une attitude de tolérance envers la victime
  2. Actif, directif et souple
  3. Adopter une attitude détendue lors de la description de la situation traumatique
  4. Soyez vigilant et nommez les comportements d’évitement dans le traitement
62
Q

TSPT - Traitements : TCC. Quelles sont les 6 sphères du traitement?

A
  1. Psychoéducation
    - Normaliser, démystifier, aider à comprendre les réactions de l’entourage, préparation à la démarche thérapeutique
  2. Travail des affects reliés
    - Identification des émotions
    - Identification des impacts des émotions sur son quotidien
    - L’objectif est de permettre une intégration émotionnelle de l’évènement
  3. Restructuration cognitive
    - certaines pensées bouleversées par le trauma (monde bon et juste)
  4. Techniques de relaxation
    - Augmentation du sentiment de contrôle
    - Travail de la respiration
  5. Exposition
    - une situation similaire est sécuritaire
    - se rappeler le trauma n’est pas équivalent à le revivre
    - L’anxiété ne demeure pas indéfinie dans la situation de peur
  6. Consolidation
63
Q

TSPT - Traitements : peu importe le traitement, quel est l’objectif central?

A

Permettre une reviviscence du trauma

Psychopathologies de l'adulte (14 decks)

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