Spectre de la schizophrénie Flashcards

1
Q

Quels sont les critères diagnostics du trouble schizotypique?

A

Se caractérise par :
- Des déficits relationnels,
- Un malaise associé à la notion de proximité avec autrui
- Des distorsions cognitives, perceptuelles et/ou comportements excentriques présents dans plusieurs domaines de la vie.

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2
Q

Dans les critères diagnostics du trouble schizotypique, combien de manifestations devons-nous retrouver et quelles sont-elles?

A

1) Idées de références :
- Expériences perceptuelles inhabituelles
- Idéation paranoide, suspicion
- Apparence ou comportement bizarre
- Anxiété sociale qui ne diminue pas malgré la familiarité, plus parano que crainte du jugement

2) Pensée magique, superstition, télépathie :
- Pensées et discours altérés
- Émoussement des affects ou affect inapproprié
- Isolement social, peu d’ami

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3
Q

Afin de poser un diagnostic de trouble schizotypique, pouvez-vous donner trois exemples de questions à poser.

A
  • Avez-vous souvent le sentiment que les choses qui n’ont pas de signification particulière (spéciale) pour la plupart des gens sont réellement destinées à vous transmettre un message?
  • Y a-t-il très peu de personnes dont vous êtes vraiment proche en dehors de votre famille directe?
  • En public, lorsque vous voyez des gens parler, avez-vous souvent l’impression que l’on parle de vous?
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4
Q

Quels sont les critères du trouble psychotique bref?

A
  1. Présence d’au moins une des difficultés suivantes :
    a. Hallucinations
    b. Idées délirantes
    c. Désorganisation de la pensée
    d. Comportement bizarre ou anormal
  2. Durée entre 1 jour et maximum 1 mois
  3. Retour au fonctionnement pré morbide à la fin de l’épisode
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5
Q

Vrai ou faux le trouble psychotique bref est + prévalent chez les hommes?

A

Faux. Il est 2 fois plus présent chez les femmes

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6
Q

Quels sont les critères diagnostiques du trouble schizophréniforme?

A
  1. Présence d’au moins 2 des difficultés suivantes :
    a. Hallucinations
    b. Idées délirantes
    c. Désorganisation de la pensée
    d. Comportement bizarre ou anormal
    e. Symptômes négatifs
  2. Durée au moins 1 mois et maximum 6 mois
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7
Q

Entre le trouble schizophréniforme et le trouble psychotique bref, quel est celui ayant le taux de prévalence le plus élevé?

A

Le trouble psychotique bref

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8
Q

Quels sont les critères dx du trouble délirant?

A
  • Ne rencontre pas les critères de la schizophrénie (A) n’est jamais rencontré (avoir 2 ou plus des difficultés suivantes : idées délirantes, hallucinations, comportement anormal ou bizarre, désorganisation de la pensée et symptômes négatifs)
  • Pas d’atteinte au niveau du fonctionnement
  • Idées délirantes pendant au moins un mois
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9
Q

Quels sont les types d’idées délirantes qu’il est possible de rencontrer?

A
  • De persécution
  • Somatiques
  • Érotomaniaque (Amoureux)
  • Mégalomaniaques (grandiose)
  • Jaloux
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10
Q

Quel est le critère A dans les critères de la Schizophrénie?

A

A. Présence d’au moins deux de symptômes suivants pendant la majorité du temps, et ce pour au moins 1 mois. Au moins un des symptômes doit être (1), (2), (3) :
1) Idées délirantes
2) Hallucinations
3) Désorganisation du discours
4) Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
5) Symptômes négatifs

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11
Q

Quel est le critère B dans les critères de la Schizophrénie?

A

B. Pour la majeure partie du temps depuis l’apparition de la maladie, on retrouve une diminution du niveau de fonctionnement dans au moins 1 domaine (AVQ, travail, relations interpersonnelles, etc.), comparativement au seuil atteint avant l’apparition des premiers symptômes.

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12
Q

Quel est le critère C dans les critères de la Schizophrénie?

A

C. Présence de symptômes résiduels pendant au moins 6 mois, où le critère A a été rempli pour un mois ou plus (pas de retour au fonctionnement prémorbide)

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13
Q

Qu’est-ce que sont les symptômes positifs? Donnez 3 exemples

A

Ce sont des manifestations qui s’ajoutent aux fonctions mentales habituelles.
ex : idées délirantes, hallucinations et discours et comportements désorganisés

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14
Q

Qu’est-ce que sont les symptômes négatifs? Donnez 3 exemples.

A

Ce sont des dégradations des aptitudes habituelles, des pertes de fonctionnement normal. Ex : Émoussement affectif, Anhédonie, Aboulie, Apragmatisme et Alogie

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15
Q

Symptôme positif : Qu’est-ce qu’un délire?

A

Croyance ancrée qui n’est pas ébranlable par la logique. Peut avoir un caractère bizarre ou non

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16
Q

Symptôme positif : Qu’est-ce qui permet de distinguer le délire?

A

L’incapacité de la personne à remettre en question sa pensée, même si elle est confrontée à une preuve concrète qui la réfute

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17
Q

Indiquez à quel type de délire cette affirmation appartient: Conviction d’être aimé par une personne habituellement d’un rang social + élevé que ce soi.

A

Érotomaniaque

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18
Q

Indiquez à quel type de délire cette affirmation appartient: Conviction que ses pensées s’échappent de sa tête et peuvent être entendues par les autres.

A

De divulgation de la pensée

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19
Q

Indiquez à quel type de délire cette affirmation appartient: fausse croyance concernant le fonctionnement du corps, conviction que son corps est malade, anormal ou modifié

A

Somatiques

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20
Q

Indiquez à quel type de délire cette affirmation appartient: Impression d’être voué à un destin extraordinaire, de posséder des qualités extraordinaires

A

Mégalomanie (de grandeur)

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21
Q

Indiquez à quel type de délire cette affirmation appartient: Impression d’être télécommandé par des forces extérieures

A

De contrôle de la pensée

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22
Q

Indiquez à quel type de délire cette affirmation appartient: Fausse croyance relative à l’intérêt des gens à son égard; sentiment d’être l’objet des propos et des gestes d’autrui

A

De référence

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23
Q

Indiquez à quel type de délire cette affirmation appartient: Impression d’être menacé sans raison valable ou amplification d’une menace existante

A

De persécution

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24
Q

Symptômes positifs : Les hallucinations - Vrai ou faux

La personne vit une expérience sensorielle, alors qu’il n’y a aucun stimulus repérable

A

Vrai

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25
Q

Symptômes positifs : Les hallucinations - Vrai ou faux

Cette expérience sensorielle est vécue avec moins d’intensité que ce qu’on retrouve dans la réalité

A

Faux. Elle est vécue avec autant d’intensité

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26
Q

Symptômes positifs : Les hallucinations - Vrai ou faux

Les hallucinations sont contrôlables

A

Faux

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27
Q

Symptômes positifs : Les hallucinations - Vrai ou faux

Les hallucinations ne sont possibles que dans quelques modalités sensorielles, et quelle est la modalité la plus fréquente?

A

Elles sont possibles dans toutes les modalités sensorielles. Elles sont toutefois + fréquentes dans la modalité auditive

28
Q

Quels sont les phases de développement de la schizophrénie? Expliquez les.

A

Voir notes

29
Q

Quelles sont les particularités développementales dépendaient du sexe?

A
  • L’apparition des premiers symptômes se fait plus tôt chez l’homme
  • Ratio légèrement + élevé d’hommes, mais se stabilise autour de 45 ans
  • Schizophrénie tardive presque exclusivement chez les femmes
  • Hommes ont souvent des déficits au niveau de la communication, un manque d’habiletés sociales, des lacunes au niveau de l’hygiène et une symptomatologie plus importante. L’abus d’alcool et de drogues est significativement + important chez eux.
30
Q

Quelles sont les 3 distinctions importantes concernant la présentation de la maladie entre les sexes?

A
  1. Le pronostic des hommes est généralement moins favorable que celui des femmes
  2. Le début de la maladie se fait plus tôt chez les hommes (donc le développement cognitif et relationnel est entravé + précocement)
  3. Les femmes présentent davantage de comportements qui dénotent une recherche de conformité sociale ainsi que de meilleures capacités adaptatives. Elles ont + de symptômes positifs et le plus souvent une comorbidité dépressive
31
Q

Vrai ou faux : La plupart des femmes atteintes ont déjà été mariées

A

Vrai

32
Q

Vrai ou faux : + d’hommes que de femmes ont déjà été mariés

A

Faux.

33
Q

Pourquoi dit-on que les femmes sont + susceptibles d’occuper et de maintenir un emploi

A

Car elles présentent un plus haut niveau d’autonomie et moins de problèmes judiciaires

34
Q

Que l’étude de Weber nous a-t-elle appris?

A

que les femmes auraient une plus grande facilité à réajuster leurs objectifs de vie en fonction des limites imposées par la maladie, leur permettant d’accéder à une perception plus positive et satisfaisante de leur vie que les hommes

35
Q

Quelles régions cérébrales sont principalement touchées chez les femmes?

A

Ce sont principalement les régions associées aux processus émotionnels qui sont touchées

36
Q

Quelles régions cérébrales sont davantage touchées chez les hommes que chez les femmes?

A

Les régions associées aux fonctions exécutives supérieures

37
Q

Quel est le lien entre la schizophrénie et l’abus de substance?

A

80% des schizophrènes seront toxicomanes au cours de leur vie. Il s’agit d’une manière de s’auto-médiquer pour diminuer l’impact des symptômes

38
Q

Que sait-on sur le double diagnostic?

A

Le double diagnostic chez les 25 ans et moins est associé à un meilleur fonctionnement cognitif (aussi moins de retrait social), mais à une amplification des conséquences à partir de 30 ans

39
Q

Les schizophrènes présentent des atteintes dans presque toutes les fonctions cognitives. Nommez les.

A
  • Mémoire : empan mnésique limité, mémoire de travail
  • Attention : tous les systèmes attentionnels sont touchés, grande susceptibilité à la surcharge cognitive
  • Fonctions exécutives : Incapacité d’exercer et de maintenir un contrôle volontaire de leur comportement, de formuler, d’initier et d’exécuter des plans d’action. Tendance à la persévération, diminution de la flexibilité mentale. Difficulté à se projeter dans l’avenir en anticipant à l’avance
40
Q

Pourquoi dit-on qu’il y a une mortalité importante?

A

Suicide : environ 10% des schizophrènes décèdent par suicide. 40 à 60% des schizophrènes font une tentative de suicide au cours de leur vie.

Décès prématuré : les médications impliquent d’importants bouleversements physiologiques. Les suivis médicaux sont nécessaires.

41
Q

Vrai ou faux : Environ 50% démontrent un faible d’insight

A

Vrai

42
Q

Par quelles composantes se défini l’insight?

A
  1. La conscience de souffrir d’un trouble mental
  2. L’aptitude à reconnaitre le caractère pathologique de certains évènements mentaux tels que les idées délirantes et les hallucinations
  3. L’acceptation de la nécessité du traitement
43
Q

Donnez 3 composantes d’un manque d’insight

A
  • Moins de symptômes dépressifs associés
    • Grande difficulté d’adhérence au traitement
  • Déficits cognitifs + importants
  • Hospitalisations + fréquentes
  • Pronostic + négatif
  • Moins bonne qualité de vie
44
Q

Donnez 3 signes les + courants de l’apparition de la maladie (doit avoir un changement des signes nommés)

A
  1. Retrait social, isolement et soupçon excessif envers les autres
  2. Dégradation et abandon de l’hygiène personnel
  3. Regard vague et sans expression
  4. Ferveur religieuse extrême ou préoccupation avec l’occulte
45
Q

Étiologie - dimension biologique (vrai/faux) : Les fondements biologiques sont inconnus.

A

Vrai. les facteurs biologiques et génétiques jouent un rôle dans l’émergence et l’évolution (mode de transmission polygénique)

46
Q

Étiologie - dimension biologique : Quelles sont les anomalies neurochimiques?

A

L’hypothèse dopaminergique : il y aurait une trop grande activité des récepteurs dopaminergiques (la médication viennent bloquer les récepteurs pour réduire le taux dans le cerveau).
- Autres neurotransmetteurs pointés du doigt. : GABA, sérotonine

47
Q

Étiologie - dimension biologique : Quelles sont les anomalies structurales?

A
  1. Problème dans l’élagage des connexions inutiles (les schizophrènes élaguent trop)
  2. Hippocampe moins développé (structure intervenant dans la régulation émotionnelle)
  3. Ventricules cérébraux élargis
  4. Modifications du thalamus
48
Q

Étiologie environnementale : De quoi est-il question?

A
  • Facteurs obstétricaux : naissance prématuré, diabète de grossesse, influenza, césarienne d’urgence, décollement placentaire, petit poids.
  • Stress familial : problèmes dans la communication familiale à 2 niveaux (communication divergente et émotion exprimée)
  • Tout autre stress psychosocial ou consommation de toxique, en raison d’une + grande vulnérabilité et réactivité face aux dommages causés par le stress
49
Q

Dimension environnementale : Pouvez-vous expliquer les 2 aspects du stress familial (communication divergente et émotion exprimée)

A

Communication divergente : communication bizarre dans laquelle on peut envoyer des messages flous, contradictoires et ambigus à l’enfant

Émotion exprimée : réaction hostiles, destructrices et démotivantes envers l’enfant. Les parents démontrent moins d’empathie, sont moins tolérants, flexibles et moins rassurants. Protègent moins l’enfant au stress et jouent un rôle dans les rechutes.

50
Q

Quel type de rx prescrit-on?

A

Antipsychotiques

51
Q

(Vrai ou faux) Beaucoup ne prennent pas la médication telle que prescrite

A

Vrai (40%)

52
Q

Donnez 2 raisons pour lesquels ils ne prennent pas la rx telle que prescrite

A
  • Méfiance envers le personnel soignant
  • Effets secondaires importants et nombreux
53
Q

Pourquoi une prise en charge globale est-elle recommandé?

A
  • La maladie ne guérit pas
  • Les symptômes résiduels sont généralement présents et incapacitants
54
Q

Donnez 4 effets secondaires de la rx.

A
  • Diminution de la libido
  • Problèmes de mouvements : tremblements, mouvements saccadés
  • Manque d’énergie (léthargie)
  • problèmes musculaires : rigidité, tension prolongée ou même des spasmes musculaires
55
Q

Quelles sont les 5 étapes du rétablissement (atteinte d’une vie valorisante qui a un sens)?

A
  1. Moratoire : confusion, déni et désespoir en lien avec le Dx
  2. Prise de conscience : espoir de se rétablir et définition de soi qui surpasse la maladie
  3. Préparation : bilan de ses valeurs, forces et faiblesses et acquisition d’une connaissance sur la maladie
  4. Reconstruction : reconstruction d’une identité positive par une démarche d’essais erreurs, responsabilité quant à la gestion de son trouble
  5. Croissance : réinsertion sociale, maintien d’une identité positive et de l’espoir
56
Q

Que pensons-nous des suivis dans la communauté?

A
  • Les soins sont donnés à domicile, axés sur la réalisation des AVQ
  • Approche par les forces
  • Aide la personne à s’adapter à son environnement
  • Utilisation d’interventions motivationnelles
57
Q

Quel traitement intervient sur les symptômes résiduels?

A

La pleine conscience

58
Q

Qu’est-ce que la pleine conscience propose?

A
  • de passer de la position de lutter contre les symptômes positifs ou de chercher continuellement à s’en débarrasser (évitement) et de ruminer à leur sujet à celle de les accepter paisiblement sans batailler.
59
Q

Quels sont les 3 objectifs?

A
  1. Apprendre à se centrer consciemment sur les symptômes psychotiques
  2. Permettre aux symptômes d’aller et venir sans réagir
  3. Récupérer du pouvoir grâce à l’acceptation de la psychose et du soi
60
Q

Traitement - Approches sur la métacognition. Qu’est-ce qu’il vise?

A

Vise à travailler les biais cognitifs associés au développement et au maintien de la psychose

61
Q

Nommez 3 objectifs des approches de la métacognition.

A
  1. Apprentissages des styles d’attribution erronés (les schz ont tendance à avoir des jugements trop hâtifs et extrêmes sans avoir suffisamment d’infos)
  2. Reconnaissance des expressions faciales
  3. Développement de l’empathie
  4. Augmentation de la capacité à anticiper les comportements d’autrui
62
Q

Thérapie métacognitive : Je dois me poser 3 questions quand je me sens insulté, menacé ou qu’on fait des choses dans mon dos. Quelles sont-elles?

A
  1. Quelles sont les preuves
    - D’où je tiens mes preuves?
    - Mes preuves sont-elles réelles ou se sont des superstitions?
    - Ai-je assez d’infos pour conclure?
  2. Autres points de vue
    - Est-ce que les personnes de confiance évalueraient ça de la même façon?
    - Mon évaluation est-elle juste et objective?
  3. Même si j’ai raison, ma réaction est-elle excessive?
    - Ma réaction est-elle adaptée?
    - Me fais-je du tort si j’agis de façon excessive?
    - D’abord penser, avant d’agir
63
Q

Qu’est-ce que le traitement - d’entrainement aux habiletés sociales?

A

Tout ce qui touche les relations interpersonnelles :
- communication
- jeu de rôle
- reconnaissance des expressions faciale

64
Q

Quels sont les objectifs de l’approche psychodynamique (5)?

A
  1. Création d’une alliance thérapeutique
  2. Identification des éléments déclencheurs des crises (prévention de la rechute)
  3. Amélioration de la capacité d’anticipation des conséquences de ses actions
  4. Alliance avec la partie saine de la personne
  5. travail d’interprétation
65
Q

Quels sont les objectifs de traitement de la TCC?

A
  1. Psychoéducation sur la maladie
  2. Assouplissement des croyances délirantes (remise en question, semer le doute)
  3. Apprentissage de stratégies de coping pour les symptômes positifs résiduels
  4. Prévention de la rechute et consolidation
66
Q

Quels sont les points abordés dans la remédiation cognitive

A
  • Cible : les atteintes cognitives
  • Objectif : améliorer les capacités cognitives afin d’optimiser les actions concrètes du quotidien
    “entrainement comportemental”