Trouble bipolaire & Schizophrénie Flashcards
1
Q
Les personnes bipolaires ont quoi qui les caractérisent?
A
Une humeur qui alterne entre une grande exaltation et une dépression sévère, sans aucune cause extérieure.
2
Q
Comment sont appelés les épisodes avec une grande exaltation de l’humeur?
A
Épisodes maniaques
3
Q
Combien de temps durent un épisode maniaque?
A
Min : 1 semaine
et sont généralement plus courts que les épisodes dépressifs
4
Q
Quelles sont les différences entre les troubles de l’humeur suivants :
A. Trouble bipolaire de type 1
B. Trouble bipolaire de type 2
C. Trouble cyclothymique
A
A. Trouble bipolaire de type I :
- Au moins 1 épisode maniaque
- Avec ou sans épisode hypomaniaque et/ou épisode dépressif
B. Trouble bipolaire de type II :
- Au moins 1 épisode hypomaniaque
et 1 épisode de dépression majeure
- Ne doit jamais avoir eu d’épisode maniaque
C. Trouble cyclothymique :
- Forme légère mais chronique de variations de l’humeur
- Alternance de sx subcliniques hypomaniaques et dépressifs (la somme n’est pas suffisante pour que ce soit des épisodes)
5
Q
Qu’est-ce qui caractérise la phase maniaque?
A
- Estime de soi augmentée (très haute opinion de soi)
- Idées de grandiosité (pouvoirs, capacités, surhumains, etc.)
- Fuite des idées (idées qui vont à 100 miles à l’heure)
- Agitation, hyperactivité, énergie accrue (augmentation des activités dirigées vers un but)
- Euphorie extrême
6
Q
Trouble bipolaire de type I : Donnez 5 sx de la manie
A
- Niveau d’activité accru ou agitation psychomotrice
- Discours sous pression ou + bavard
- Implication accrue dans des activités ayant un risque élevé de conséquences désastreuse
- Diminution du sommeil
- Distractibilité
7
Q
Qu’est-ce qui distingue l’hypomanie et la manie?
A
Dans l’hypomanie, les symptômes maniaques sont moins graves et moins prolongés
8
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’hypomanie?
A
- Dure au moins 4 jours, mais max. 1 semaine
- N’entraine pas d’altération significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel
- N’exige pas d’hospitalisation
9
Q
Qu’est-ce qui fait que le trouble hypomaniaque est difficile à dx (3 aspects)?
A
- Comme il n’entraine pas de détresse marquée ou de déficience fonctionnelle et ne nécessite pas d’hospitalisation, de nombreux parents ne réfèrent pas leurs enfants en traitement en raison de l’hypomanie
- Étant donné que de nombreux ados sans hypomanie sont également impulsifs, qu’ils ont des changements d’humeur rapides ou qu’ils adoptent des habitudes de sommeil irrégulières, il est difficile de différencier l’hypomanie du comportement normatif du développement
- Étant donné que l’épisode dépressif peut survenir avant ou après l’épisode hypomaniaque, les jeunes peuvent être aiguillé vers un traitement pendant leur épisode dépressif plutôt que pendant leur épisode hypomaniaque
10
Q
Quel est le rôle du clinicien, dans l’évaluation?
A
Lorsqu’un enfant présente un épisode de dépression, il doit évaluer si le patient a présenté des épisodes de manie ou d’hypomanie dans le passé.
11
Q
Vrai ou faux : Le trouble cyclothymique est fréquemment dx chez les enfants.
A
Faux! Il est rarement diagnostiqué
12
Q
Quelles sont les caractéristiques d’un trouble cyclothymique?
A
- Périodes de sx hypomaniaques qui ne répondent pas à tous les critères d’un épisode hypomaniaque
- Périodes de sx dépressifs qui ne répondent pas à tous les critères d’un épisode dépressif majeur
- Ces sx doivent être présents pendant au moins 1 an et ne doivent pas être asymptomatiques pendant plus de 2 mois
13
Q
Trouble cyclothymique : À quelle vitesse les symptômes émergent et qu’est-ce que ça causent et combien de temps ça dure?
A
Ils émergent lentement
Ils causent des problèmes lancinants
Ils durent longtemps
14
Q
Que doit-on spécifier dans le dx du trouble bipolaire?
A
Spécifier si :
- Avec caractéristiques mixtes
- Avec caractéristiques psychotiques
15
Q
Qu’est-ce que ça veut dire un trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques?
A
Il y a présence d’hallucinations et/ou d’idées délirantes
16
Q
Dans les cas de trouble bipolaire de type I, combien d’entre-eux ont une spécification avec caractéristiques psychotiques?
A
20%
17
Q
Qu’est-ce que ça veut dire s’il y a un trouble bipolaire avec caractéristiques mixtes?
A
- Se produit lorsqu’ils répondent aux critères d’un épisode maniaque ou hypomaniaque et présentent simultanément des sx de dépression subcliniques
- Peut également se produire lorsqu’ils répondent aux critères d’un épisode dépressif majeur et présentent simultanément des sx hypomaniaques succiniques
18
Q
Trouble bipolaire : Vers quels âges émergent les premiers symptômes?
A
Vers la mi-vingtaine
19
Q
Avec quoi commence le trouble bipolaire?
A
commence avec un épisode dépressif et puis est reconnu avec un type II après un épisode hypomaniaque
20
Q
Entre les épisodes dépressifs et les épisodes hypomaniaques lesquels sont les plus invalidants?
A
Les épisodes dépressifs
21
Q
Quel est le pourcentage d’individus diagnostiqué avec un type II vont se voir changer de dx après avoir eu un épisode maniaque?
A
5 à 15%
22
Q
Les troubles bipolaires sont-ils plus prévalent chez les hommes ou chez les femmes?
A
La prévalence est semblable
23
Q
Quelles sont les différences liées au sexe?
A
Homme :
- Début + tôt et + d’épisodes maniaques
- + souvent accompagné de TDAH
Femmes :
- + d’épisodes mixtes et de caractéristiques psychotiques
- + souvent accompagné d’anxiété
24
Q
Que sait-on sur les personnes dont les symptômes sont apparus à l’adolescence comparativement à l’âge adulte?
A
- Ils présentent une plus grande fréquence de symptômes maniaques
- Moins de rémission des symptômes
- Plus de rechutes au fil du temps
- Un plus grand nombre d’hospitalisation psychiatriques
25
Quelles sont les causes génétique du trouble bipolaire?
La vulnérabilité génétique
26
Quelles sont les causes/différences neurologiques du trouble bipolaire?
- Volume cérébral + petit avec une taille accrue des ventricules
- différence au niveau de l'amygdale
- Hypoactivitation du cortex préfrontal lors du traitement des visages
- Interprétation hostile et menaçante, difficulté à réguler l'émotion et à inhiber la réponse
27
Lors d'une tâche de frustration, quelles différences neurologiques observe-t-on?
- Gyrus frontal supérieur plus actif (attention, mémoire de travail)
- Insula moins actif (régulation des émotions)
Interprétation : pourrait avoir du mal à rediriger leur attention ailleurs qu'au stimuli négatif et à réguler les émotions pour composer efficacement avec le problème
28
Quelles sont les causes environnementales des troubles bipolaires?
Les évènements de vie stressants!!
29
Pourquoi dit-on que les évènements stressants peuvent jouer un rôle dans les troubles bipolaires?
- Peuvent être des déclencheurs
- Ils n'ont pas besoin d'être négatifs
- Des changements importants dans la routine
- Souvent les évènements causés par les comportements du jeune
- Rapportent peu d'évènements positifs
30
Quelles sont les causes familiales (fonctionnement familial)?
- Tensions familiales
1) Stress parental
2) Réactions négatives de la famille à l'humeur
3) Enjeux de santé mentale des parents
31
Qu'est-ce qui peut contribuer (relié à la famille) à la rechute dans le trouble bipolaire?
Un milieu familial critique, hostile ou des commentaires émotionnellement chargés peuvent y contribuer contrairement à un milieu familial chaleureux
32
Dans les traitements médicamenteux, quels rx sont utilisés?
Lithium (rx stabilisateur d'humeur)
- Anticonvulsiants (dîvàlproex) = réduisent les symptômes maniaques en augmentant le GABA et en diminuant l'activité du glutamate
*L'étude TEAM a montré que les antipsychotiques atypiques comme le rispéridone sont + efficaces que les lithium ou les anticonvulsivants
33
Quelles sont les composantes fréquentes des interventions de psychothérapie du trouble bipolaire?
- Psychoéducation
- Participation de la famille
- Réduire le blâme
- Renforcement des compétences
34
Dans les composantes fréquentes des interventions de psychothérapie du trouble bipolaire? Expliquez la composante de la psychoéducation.
Les psys enseignent aux clients les troubles bipolaires, leurs causes, leur évolution et leur traitement
35
Dans les composantes fréquentes des interventions de psychothérapie du trouble bipolaire? Expliquez la composante de la participation de la famille
La thérapie implique les jeunes atteints de troubles bipolaires, les principaux fournisseurs de soins et parfois les frères et les soeurs
36
Dans les composantes fréquentes des interventions de psychothérapie du trouble bipolaire? Expliquez la composante de réduire le blâme
Parce que les membres de la faille blâment souvent les jeunes ou eux-mêmes, pour les problèmes d'humeur de leurs enfants. Les psys essaient de réduire le blâme et d'atténuer la culpabilité
37
Dans les composantes fréquentes des interventions de psychothérapie du trouble bipolaire? Expliquez la composante de renforcement des compétences
Les psys enseignent des compétences aux enfants atteints de T.B et à leurs parents. Les compétences peuvent inclure la reconassaince et la régulation de ses émotions, la résolution de problèmes sociaux, la communication au sein de la famille et le maintien d'un cycle veille-sommeil constant
38
Dans le traitement du trouble bipolaire, quelles composantes retrouvent-on dans la TCC centrée sur l'enfant et la famille, pour qui et combien de session?
- Pour les 7 à 13 ans et leur famille
- 12 sessions
I. Les composantes comprennent :
- La surveillance et la régulation des émotions
- L'amélioration des interactions parent-enfant
- La gestion du comportement perturbateur de l'enfant
39
Dans le traitement du trouble bipolaire, quelles composantes retrouvent-on dans la thérapie psychoéducative, pour qui et combien de session?
- Pour : les 8 à 12 ans et leur famille
- 20 à 24 sessions
- "Ce n'est pas votre faute, mais c'est votre défi"
I. Les thérapeutes offrent de l'éducation quant à la maladie, la régulation des émotions et les habiletés de résolution de problèmes
40
Dans le traitement du trouble bipolaire, quelles composantes retrouvent-on dans le traitement centré sur la famille, pour les adolescents (FFT-A), pour qui et combien de session?
- Pour les adolescents
- 21 sessions
I. LA FFT-A est une thérapie systémique familiale pour les ados atteints de t.b. et leurs soignants. Les psys améliorent la communication parent-enfant et la résolution de problèmes et aident les ados à éviter les futurs épisodes d'humeur
41
Qu'est-ce que la psychose?
C'est une manifestation d'une maladie qui affecte le cerveau, causant une perte de contact avec la réalité. Elle peut entrainer des changements d'humeur, des perturbations de la pensée et des idées anormales.
42
Quelle est la prévalence dans la population et est-ce les hommes ou les femmes qui en sont le + touchée?
3% et ceux sont autant les hommes que les femmes.
43
Qu'est-ce qu'un épisode psychotique?
C'est un moment déterminé (avec un début et une fin) de perception altérée de la réalité
44
Qu'est-ce que la schizophrénie?
C'est un trouble psychotiques dans lequel les pensées, les sentiments et les actions de la personne reflètent un manque de contact avec la réalité
45
Les profils de schizophrènes sont-ils homogènes ou hétérogènes?
Hétérogènes
46
Donnez 4 caractéristiques de la schizophrénie.
- Trouble psychotique handicapant qui perturbe toutes les sphères de la vie
- Survient généralement entre 15-25 ans (+ tôt chez les hommes)
- La survenue est progressive ou soudaine
- Environ 1% de la population mondiale serait atteinte de schizophrénie au cours de sa vie
47
Quels sont les critères diagnostiques de la schizophrénie?
A. 2 ou + des symptômes suivants, chacun doit être présent dans une proportion significative au cours d'une période d'au moins 1 mois (ou moins si le tx est efficace). Au moins 1 des sx doit être 1-2- ou 3.
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
5. Symptômes négatifs
B. Durant une proportion significative de temps depuis le début du trouble, le niveau de fonctionnement dans un domaine majeur tel que le travail, les relations interpersonnelles ou l'hygiène personne est passé d'une façon marquée en dessous du niveau atteint avant le début du trouble
C. Des signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois. Pendant cette période, les sx répondant au critère A (phase active) doivent avoir été présents pendant au moins 1 mois.
D. Un trouble schizoaffectif, dépressif ou bipolaire avec manifestations psychotiques ont été exclus
E. Le trouble n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance ou à un autre pathologie médicale
F. S'il existe des antécédents de trouble du spectre de mutisme ou de trouble de la communication débutant pendant à l'enfance, le dx surajouté de schizophrénie est posé seulement si des symptômes hallucinatoires et délirants importants, en + des autres symptômes de schizophrénie nécessaires au dx, sont aussi présents pendant au moins 1 mois (moins si tx est efficace)
48
Qu'est-ce qu'un symptôme positif?
- C'es quelque chose qui s'ajoute, exagère certains traits
- " Comportement anormal et symptomatique qui se développe en plus des comportements normaux"
- Se caractérise par une exagération ou une distorsion
49
Sx positifs : Que sont les idées délirantes et que reflètent-elles?
I. Ce sont des croyances persistantes dénuées de fondement logique et sans rapport avec la réalité
II. Elles reflètent généralement une mauvaise interprétation des perceptions ou des expériences et peuvent être de nature bizarre
50
Donnez les 7 types d'idées délirantes.
- De référence
- Mégalomaniaque, de grandeur
- De divulgation de la pensée
- Érotomaniaque
- Somatique
- De contrôle de la pensée
- De persécution, paranoïa
51
Que sont les hallucinations?
Ce sont des perceptions sensorielles en l'absence du stimulus correspondant
52
Quelles sont les caractéristiques les + courantes de la schizophrénie chez les enfants et les ados?
Hallucinations
53
Donnez un exemple pour chaque type d'hallucinations.
- Auditives : rires, bourdonnements, chuchotements, sifflements
- Visuelles : ombres, lumières, images brèves et peu claire pouvant avoir la forme d'animaux, de figures mythiques, de monstres ou de personnages de dessins animés.
- Olfactives, gustative et tactiles : rares chez l'enfant et l'ado. Elles sont généralement présentes en même temps que des hallucinations auditives et visuelles
54
Décrivez le symptôme positif de la désorganisation de la pensées et du comportement. Donnez aussi 5 exemples
- C'est une perturbation de la continuité de la pensée se manifestant par l'étrangeté des comportements et l'incohérence du discours
Exemples :
- Relâchement des associations dans le discours
- Propos discordants, incohérents, coq-à-l'âne
- Hygiène négligée
- Comportements hors contexte
- Réactions émotives qui semblent sans raison
55
Sx positifs - Le discours désorganisé: Donnez 4 exemples que l'on peut retrouver
- Néologismes
- Persévération
- Glossomanie
- Blocage de la pensée
56
Qu'est-ce les néologismes?
Travestissement ou invention de mots sans lien ou presque avec les autres, invention de nouveaux mots
57
Qu'est-ce que la persévération?
répétition inappropriée et persistantes de certains mots ou d'enchaînements d'idées
58
Qu'est-ce que la glossomanie?
Association de mots ou de sons en fonction des rimes qu'ils forment
59
Qu'est-ce que le blocage de la pensée?
Interruption soudaine et involontaire du discours ou de la pensée
60
Pouvez-vous nommer 7 autres symptômes positifs et les expliquer sommairement?
1. Stupeur (immobilité)
2. Négativisme extrême (position rigide, résiste)
3. Catalepsie (rigide et figé malgré inconfort)
4. Agitation (mouvements répétitifs et désordonnés)
5. Échopraxie (imitation de gestes)
6. Écholalie (répétition involontaires des paroles)
7. Catatonie
61
Qu'est-ce que la catatonie?
État marqué par le négativisme et la passivité, par une posture rigide, parfois grotesque, pendant de longues périodes et accompagné d'une altération de la conscience et d'une flexibilité évoquant celle d'une statue de cire
62
Qu sont les symptômes négatifs?
Pertes ou diminution dans le fonctionnement habituel. Ils traduisent des pertes ou une baisse des fonctions normales une absence de comportements attendus.
(Perte ou diminution symptomatique des capacités fonctionnelles)
63
Donnez 5 exemples et expliquez-les brièvement.
1. Aboulie/Apathie : diminution de la motivation, de l'intérêt, de la volonté, de l'énergie
2. Anhédonie : Incapacité à ressentir du plaisir
3. Alogie : diminution de la production du discours ou pauvreté du discours
4. Asociabilité : manque d'intérêt dans les relations humaines, isolement
5. Affect émoussé : peu d'expression émotionnelle
64
Au niveau des déficits cognitifs, quels sont-ils dans la schizophrénie?
- Trouble de l'attention et des fonctions exécutives
- Atteinte de la vitesse de traitement de l'information
- Atteinte de la mémoire à court et à long terme
- Atteintes des fonctions exécutives
- Diminution du Qi
- Atteintes + diffuses lots de symptômes négatifs
- Anosognosie : pas de conscience de sa condition
Substrat neurologique : perte excessive de matière grise, surtout dans les régions frontales et temporales. Aidé par les antipsychotiques atypiques
65
Le cours de la maladie : que sait-on de la schizophrénie à l'âge adulte (apparition à l'âge de 18 ans ou + tard)
- Prévalence est d'environ 1%
- Apparait généralement entre 20 et 24 ans chez les hommes et entre 25 et 29 ans chez les femmes
66
Le cours de la maladie : que sait-on de la schizophrénie à l'adolescence (apparition entre 13 et 17 ans)
- Beaucoup moins fréquente que la schizophrénie à l'âge adulte
- Chez environ 5% des schizophrènes
- Chez seulement 0,23% de tous les jeunes
67
Le cours de la maladie : que sait-on de la schizophrénie infantile (apparition avant l'âge de 12 ans)
- Chez environ 1% des schizophrèmnes
- Probabilité est d'environ 0,0019%
68
Pourquoi les garçons sont-ils 2 fois plus susceptibles que les filles de développer une schizophrénie dans l'enfance ou l'adolescence?
Car les hommes commencent à présenter des symptômes 5 à 7 ans + tôt que les femmes
*Toutefois, au milieu de l'âge adulte, la prévalence de la schizophrénie entre les sexes est similaire
69
Nommez les phases de la maladie
- Phase prodromique
- Phase aigue
- Phase résiduelle
- Phase de rétablissement
- Rechute
70
Nommez les 5 caractéristiques fréquentes des enfants qui présenteront une psychose?
i. Anomalies motrices + fréquentes (maladresses, mouvements étranges, faible coordination temps de réaction + lent)
ii. Marche et propreté tardive
iii. Dysfonctionnement visuelle
iv. mémoire épisodique + faible
v. Déclin du Qi de 5-8 points vers 6 ans, stable ensuite jusqu'au prodrome puis déclin de 5-8 points
71
À l'enfance que remarque-t-on chez les sexes?
Garçons :
- Diminution des résultats scolaires
- + solitaires, rejetés
- Comportements inappropriés
- Problèmes de discipline + fréquents
- Risque accru d'avoir repris une année
- Difficulté à se faire des amis et à les garder
Filles
- Plus nerveuses et passives
- Gênées
- Peu d'expression
- En retrait, bizarres
- Difficulté à se faire des amis et à les garder
72
Quels symptômes pouvant-nous observer dans le prodrome (6)?
- Peuvent émerger 2 à 6 ans avant le premier épisode psychotique
I. Changements dans le fonctionnement académique, comportemental et socio-émotionnel
II. Difficultés d'attention et de concentration
III. Évitement des contacts, passent + de temps seuls, peuvent se retirer d'activités pratiquées socialement
III. Hygiène ou apparence négligés
IV. Mémoire épisodique + faible
V. Déclin du QI de 5-8 points vers 6 ans, stable ensuite jusqu'au prodrome puis déclin de 5-8 points
73
Quelles sont les caractéristiques du trouble psychotique bref?
- Dure au moins 1 jours et maximum 1 mois
- Apparition brutale d'au moins 1 symptôme positif
- 73% développeront de la schizophrénie, les autres auront des troubles de l'humeur avec caractéristiques psychotiques
- Bonne adhésion à la médication entraine un bon contrôle des symptômes
74
Phase aigue : sx positifs et détérioration du fx. 4 choses que l'on sait, quelles sont-elles?
1. Commence par l'apparition de symptômes positifs
2. Dure généralement de 1 à 6 mois, selon la rapidité avec laquelle les rx peuvent être administrés et la réactivité des jeunes aux rx
3. Les jeunes présentent généralement un début insidieux (lent et à peine perceptible)
4. L'apparition est généralement + rapide chez les ados
75
Phase aigue : sx positifs et détérioration du fx. 5 choses que l'on sait, quelles sont-elles?
1. Peut durer plusieurs mois ou années
2. Certains jeunes constatent une amélioration notable de leur comportement et de leurs compétences socio-émotionnelles
3. Cependant, la plupart des jeunes continuent de montrer des sx négatifs persistants après un épisode psychotique sans un retour marqué au fonctionnement de base
4. Bon nombre de ces jeunes connaitront d'autres épisodes psychotiques + tard à l'adolescence ou à l'âge adulte
5. À chaque épisode ultérieur, leur fonctionnement se détériore souvent
76
Nommez 3 facteurs de pronostic favorable
1. Aucun antécédent familial de psychose
2. Répond aux étapes de développement
3. Bon fonctionnement avant l'apparition de la maladie
77
Nommez 7 facteurs de pronostic défavorable
1. Parent au premier degré atteint de psychose
2. Retards de développement dans l'enfance
3. Faible fonctionnement prémorbide
4. Apparition dans l'enfance ou au début de l'adolescence
5. Longue durée du premier épisode psychotique
6. Symptômes non identifiés ou traités
7. Symptômes graves nécessitant une hospitalisation
78
Nommez la cause génétique de la schizophrénie
1. Polygénique
- + le lien entre elle patient et les membres de la famille est étroit, + la probabilité que ces derniers en souffrent est élevé
- Ne signifie pas que l'on développera la maladie
79
Nommez les causes neurochimiques
- Suractivité de la transmission de la dopamine (sx négatifs : sous-activité)
- Neuroleptiques bloquent les récepteurs de dopamine
- Autres NTs suspectés : Gaba, noradrénalire, sérotonine
80
Nommes 3 anomalies structurales retrouvées dans la schizophrénie
- Perte de tissu cérébral - matière grise (élagage trop massif)
- Anomalies fonctionnelles (hippocampe, thalamus)
- Ventricules latéraux + volumineux
81
Nommez 4 facteurs obstétricaux pouvant causer la schizophrénie
- Prématurité
- Faible poids à la naissance
- Stress extrême pendant la grossesse
- Infections virales du SNC
82
Nommez les autres facteurs pouvant causer la schizophrénie
A. Stress familiaux
- Communication divergente
- Degré inadéquat d'émotion exprimée
B. Stress psychosociaux
C. Consommation
- Drogues, problèmes relationnels, pression sociale
- Cannabis à l'adolescence : lien clairement établit avec risque accru de psychose (14% des psychoses serait évitables, cannabis)
83
Tx- Schizophrénie : Nommez 3 effets bénéfiques aux antipsychotiques typiques
- Antagonistes de la dopamine
Diminution des hallucination et des idées délirantes
Raccourcissement de la durée du séjour hospitalier
84
Tx- Schizophrénie : Nommez 2 effets secondaires aux antipsychotiques typiques
- Altérations du système moteur : dyskinésie tardive, parkinsonnisme (mouvements involontaires)
- Moins efficace pour les Sx négatifs
85
Tx- Schizophrénie : Nommez 3 effets bénéfiques aux antipsychotiques atypiques
- Antagonistes de la dopamine (effet moindre
- Diminution des hallucinations et des idées délirantes
- Raccourcissement de la durée du séjour hospitalier
86
Tx- Schizophrénie : Nommez 3 effets secondaires aux antipsychotiques atypiques
- Altération du système moteur
- Prise de poids
- Troubles métaboliques
- Sédation
87
Tx - Schizophrénie : Approche biologique
- Le soutien psychosocial est très important. Il permet d'éviter le phénomène des portes tournantes et d'autres problématiques comme l'itinérance ou la toxicodépendance
- Médication à maintenir même en absence de sx
88
Tx - Schizophrénie : Approche psychosociale
Stratégies cognitivo-comportementales :
- Remédiation cognitive
- Apprentissage d'habiletés sociales
- Thérapie psychologique intégrée (IPT) en 6 modules
Thérapies familiales
- Groupes de soutien dans la collectivité
- Thérapies occupationnelles
