Troubles anxieux - Adulte Flashcards
Définition du stress
Sentiment subjectif de terreur. Puissante source motivationnelle pour fuir ou combattre. Réaction physiologique complexe. Il s’agit d’une émotion qui tend vers l’action
Définition de l’anxiété
Humeur caractérisé par un affect négatif, des symptômes somatiques de tension et une appréhension du futur.
Définition panique
Terreur soudaine et irraisonnées (réaction d’alarme suite une fausse alarme)
Qu’est-ce qui fait varier le stress en intensité?
- La façon dont l’élément est interprété
- La gestion du stress
Pour qu’un évènement soit source de stress, il doit impliquer 4 éléments. Ceux-ci aident à l’orientation des intervention. Lesquels sont-ils?
- Faible contrôle (ou sentiment d’un faible contrôle)
- Imprévisibilité
- Nouveauté
- Égo menacé
Étiologie commune - Dimension environnementale
Malgré qu’il n’y ait pas de consensus, qu’est-ce qui jouent un rôle dans le développement et le maintien des troubles anxieux? Donnez 3 exemples.
Les évènements négatifs ou traumatiques jouent un rôle dans le développement et le maintien des troubles anxieux
- Parentification
- Violence familiale
- Parentification
Quel est le trouble anxieux le + précoce, excluant l’anxiété de séparation?
La phobie spécifique
Quel est l’âge moyen d’apparition des phobies spécifiques?
7 ans
Étiologie - dimension psychologique (phobie spécifique)
Peux-tu expliquer le modèle des théories de l’apprentissage?
1) À l’origine, la peur est lié à un conditionnement classique, puisqu’on la lie à l’objet.
2) Par la suite, il y a conditionnement opérant, où il y a renforcement négatif de la source de peur. La fuite contribue à l’apaisement et à la diminution de l’anxiété. Cela augmente la probabilité que l’évitement soit reproduit à l’avenir. + il évite + la peur s’ancre.
Pour défaire le modèle des théories de l’apprentissage, qu’est-ce qu’il faut?
Il faut briser cet apprentissage et rajouter un nouvel apprentissage. Il faut ajouter une composante d’apaisement/relaxation.
Étiologie - Dimension psychologique (phobie spécifique) : Peux-tu expliquer la courbe de l’anxiété?
et dessinez le.
1) Face à un objet phobogène, l’anxiété augmente.
2) Qu’est-ce que j’ai envie de faire ? Fuir.
3) Quand j’évite,, qu’est-ce que ça provoque? Diminution de l’anxiété
Si j’étais resté + longtemps, l’anxiété aurait diminué. Le cerveau finit par comprendre que ce n’est pas dangereux. (Bref, c’est le processus d’habituation qui a fait défaut, donc + facile à comprendre comme ça)
(Phobie spécifique) Dimension psychologique - Approche cognitive. Dessinez le et expliquez le.
1) Mon signal hypersensible s’active (réaction d’alarme face à une fausse alarme)
2) Une fois le cerveau activé, il y a surestimation du danger.
3) La surestimation du danger entraine des pensées automatiques négatives et des croyances irrationnelles
Bref, l’apprentissage mal fait et le discours interne irrationnel qui n’aide pas = maintiennent sa peur par l’intermédiaire du discours interne.
Étiologie - Dimension psychologique (Phobie spécifique) - Approche psychodynamique. Expliquez le.
La phobie tirerait son origine d’un désir inconscient. Ce désir est inacceptable pour la conscience, donc le psychisme met en place 3 mécanismes pour l’annuler :
- Le déplacement
- La projection
- L’évitement
Traitement Phobie spécifique - Quel tx pharmacologique?
- ISRS
- Benzodiazépines (attention dépendance et réactions paradoxales)
Traitement Phobie spécifique - Quel tx psychologique peut-il être fait?
- Thérapie psychanalytique
- TCC
Traitement Phobie spécifique - Expliquez les points qui peuvent être abordés en thérapie cognitive-comportementale.
- Exposition graduelle en imaginaire et in vivo pour briser le conditionnement
- Apprentissage de techniques de relaxation pour “survivre” à l’exposition
- Hiérarchie des cibles du tx : dire le mot, regarder le dessin de l’objet, regarder une image, regarder dans un terrarium, la toucher
- Travail des croyances erronées reliés à la phobie
- Thérapie virtuelle
Dessinez la courbe de l’habituation
Voir note
(Trouble de l’anxiété sociale) - À quel âge la prévalence atteint son pic
18-29 ans
Quelles sont les situations sociales les +redoutées?
- Crainte de parler en public
- Les réceptions
- Réunions
- Parler à une personne en position d’autorité
(Trouble de l’anxiété sociale) - Quelle est la préoccupation centrale?
La peur de l’évaluation négative
- Conscience du soi public (centration sur les aspects de soi qui risquent d’être jugés)
(Trouble de l’anxiété sociale) - Vrai ou faux la consommation de toxique est souvent utilisée pour diminuer l’anxiété.
Vrai. Cela doit être pris en considération lors du traitement
(Trouble de l’anxiété sociale) - Étiologie du modèle de la présentation de soi. Expliquez-le.
- Selon ce modèle, la personne ne fait pas une évaluation négative d’elle-même. C’est plutôt qu’elle croit que sa performance n’est pas suffisamment élevée pour atteindre ses objectifs … donc risque de perdre sa valeur personnelle, son statut et d’être rejeté
- La personne est tellement concentrée sur l’observation des signes d’anxiété qu’elle devient moins disponible aux autres stimuli
- Anxiété anticipatrice : elle croit qu’elle fera une piètre performance avant même de commencer
(Trouble de l’anxiété sociale) - Quels traitements peuvent être envisagés?
Combinaison de jeux de rôles, d’apprentissage d’habiletés sociales et :
- Thérapie d’exposition
- Restructuration cognitive
- Amélioration du fonctionnement social
- Modalité de thérapie de groupe
- Parfois, ajout de rx anxiolytique ou ISRS pour aider la personne
Trouble de panique. Quel est le critère A.
A. Attaques de paniques inattendues et récurrentes. Il doit y avoir au moins 4 symptômes parmi les suivants :
- Tremblements
- Palpitation cardiaque
- Gêne/douleur thoracique
- Nausées
- Transpiration
- Peur de mourir
- Étourdissement, vertiges, impression de perdre conscience
- ETC.
Trouble de panique. Quel est le critère B.
Au moins une des attaques de panique est accompagnée, pendant 1 mois d’un ou + des symptômes suivants :
- Crainte persistante d’avoir d’autres attaques
- Changement significatif dans les habitudes
En combien de temps l’attaque de panique atteint son acmé?
En moins de 10 mins
Dans le trouble panique, les gens attendent en moyenne combien de temps avant de consulter?
7 ans
Vrai ou faux : le trouble panique augmente le risque de maladie coronarienne et d’AVC
VRAI
Comment traite-t-on le trouble panique?
- Pharmacothérapie
- TCC
Quels sont les éléments abordés dans la TCC du trouble panique?
1) Psychoéducation sur la panique et ses conséquences (expliquer ce qui est une attaque, ce qui n’en est pas, que le cerveau bug en interprétant une situation complètement inoffensive comme ultra dangereuse et qu’il envoie les mêmes signaux que si nous étions confrontés à une vrai menace)
2) Modification du discours interne
3) Apprendre à faire face à la panique
- Relaxation
- Apprentissage d’une respiration efficace pour contrer l’hyperventilation
4) Exposition
5) Autres stratégies
Pour la modification du discours interne, donnez 3 exemples de conseils qu’on retrouve.
- Identification des pensées automatiques
- Confrontation des pensées automatiques
- Formulation de pensées + réalistes
Pour apprendre à faire face à la panique, donnez 3 exemples de conseils qu’on retrouve.
- Restez là
- Se parler
- Utiliser des stratégies compensatoires
- Tolérer les sensations physiques
Donnez 2 exemples de méthodes de relaxation que l’on peut enseignées
- Méthode de relaxation progressive de Jacobson
- Méditation pleine conscience
Quel est l’objectif de l’exposition aux stimuli intéroceptifs?
Simuler les sensations ressenties lors de l’attaque de panique pour procéder à une désensibilisation
Quels sont les critères dx du TAG
A. Anxiété et inquiétudes irréalistes à propos de situations diverses qui perdurent pendant la majorité du temps, depuis min. 6 mois.
B. La personne a de la difficulté à contrôler ses inquiétudes
C. Anxiété et inquiétudes sont associées à au moins 3/6 symptômes :
- Fatigabilité
- Agitation, impression d’être survolté ou à bout
- Difficulté à se concentrer
- Irritabilité
- Perturbations du sommeil
- Tensions musculaire
Vrai ou faux : les TAG purs sont très courants.
Faux, ils sont très rares. Très importante comorbidité
À quelles problématiques de santé le TAG serait associé?
- Troubles cardiaques
- Syndrome du colon irritable
- Hypertension
- Syndrome de fatigue chronique
Qu’est-ce qu’on retrouve dans le Tag et à quoi cela est-il associé?
Rigidité au niveau du fonctionnement
qui est associé à :
- Désir d’éviter les imprévus
- Désir d’éviter la nouveauté et l’incertitude
Sur quoi le TAG est-il basé?
Sur l’intolérance à l’incertitude
L’intolérance à l’incertitude conduit à quoi?
À l’inquiétude excessive
Qu’est-ce que l’inquiétude?
Ensemble de croyances, d’images de doutes qui s’enchainent et qui portent sur des évènements négatifs futurs et qui sont accompagnés d’anxiété
