Troubles anxieux - Adulte

Question 1

Définition du stress

Answer 1

Sentiment subjectif de terreur. Puissante source motivationnelle pour fuir ou combattre. Réaction physiologique complexe. Il s’agit d’une émotion qui tend vers l’action

Question 2

Définition de l’anxiété

Answer 2

Humeur caractérisé par un affect négatif, des symptômes somatiques de tension et une appréhension du futur.

Question 3

Définition panique

Answer 3

Terreur soudaine et irraisonnées (réaction d’alarme suite une fausse alarme)

Question 4

Qu’est-ce qui fait varier le stress en intensité?

Answer 4

• La façon dont l’élément est interprété
• La gestion du stress

Question 5

Pour qu’un évènement soit source de stress, il doit impliquer 4 éléments. Ceux-ci aident à l’orientation des intervention. Lesquels sont-ils?

Answer 5

• Faible contrôle (ou sentiment d’un faible contrôle)
• Imprévisibilité
• Nouveauté
• Égo menacé

Question 6

Étiologie commune - Dimension environnementale
Malgré qu’il n’y ait pas de consensus, qu’est-ce qui jouent un rôle dans le développement et le maintien des troubles anxieux? Donnez 3 exemples.

Answer 6

Les évènements négatifs ou traumatiques jouent un rôle dans le développement et le maintien des troubles anxieux

• Parentification
• Violence familiale
• Parentification

Question 7

Quel est le trouble anxieux le + précoce, excluant l’anxiété de séparation?

Answer 7

La phobie spécifique

Question 8

Quel est l’âge moyen d’apparition des phobies spécifiques?

Answer 8

7 ans

Question 9

Étiologie - dimension psychologique (phobie spécifique)
Peux-tu expliquer le modèle des théories de l’apprentissage?

Answer 9

1) À l’origine, la peur est lié à un conditionnement classique, puisqu’on la lie à l’objet.
2) Par la suite, il y a conditionnement opérant, où il y a renforcement négatif de la source de peur. La fuite contribue à l’apaisement et à la diminution de l’anxiété. Cela augmente la probabilité que l’évitement soit reproduit à l’avenir. + il évite + la peur s’ancre.

Question 10

Pour défaire le modèle des théories de l’apprentissage, qu’est-ce qu’il faut?

Answer 10

Il faut briser cet apprentissage et rajouter un nouvel apprentissage. Il faut ajouter une composante d’apaisement/relaxation.

Question 11

Étiologie - Dimension psychologique (phobie spécifique) : Peux-tu expliquer la courbe de l’anxiété?
et dessinez le.

Answer 11

1) Face à un objet phobogène, l’anxiété augmente.
2) Qu’est-ce que j’ai envie de faire ? Fuir.
3) Quand j’évite,, qu’est-ce que ça provoque? Diminution de l’anxiété

Si j’étais resté + longtemps, l’anxiété aurait diminué. Le cerveau finit par comprendre que ce n’est pas dangereux. (Bref, c’est le processus d’habituation qui a fait défaut, donc + facile à comprendre comme ça)

Question 12

(Phobie spécifique) Dimension psychologique - Approche cognitive. Dessinez le et expliquez le.

Answer 12

1) Mon signal hypersensible s’active (réaction d’alarme face à une fausse alarme)
2) Une fois le cerveau activé, il y a surestimation du danger.
3) La surestimation du danger entraine des pensées automatiques négatives et des croyances irrationnelles

Bref, l’apprentissage mal fait et le discours interne irrationnel qui n’aide pas = maintiennent sa peur par l’intermédiaire du discours interne.

Question 13

Étiologie - Dimension psychologique (Phobie spécifique) - Approche psychodynamique. Expliquez le.

Answer 13

La phobie tirerait son origine d’un désir inconscient. Ce désir est inacceptable pour la conscience, donc le psychisme met en place 3 mécanismes pour l’annuler :
- Le déplacement
- La projection
- L’évitement

Question 14

Traitement Phobie spécifique - Quel tx pharmacologique?

Answer 14

• ISRS
• Benzodiazépines (attention dépendance et réactions paradoxales)

Question 15

Traitement Phobie spécifique - Quel tx psychologique peut-il être fait?

Answer 15

• Thérapie psychanalytique
• TCC

Question 16

Traitement Phobie spécifique - Expliquez les points qui peuvent être abordés en thérapie cognitive-comportementale.

Answer 16

• Exposition graduelle en imaginaire et in vivo pour briser le conditionnement
• Apprentissage de techniques de relaxation pour “survivre” à l’exposition
• Hiérarchie des cibles du tx : dire le mot, regarder le dessin de l’objet, regarder une image, regarder dans un terrarium, la toucher
• Travail des croyances erronées reliés à la phobie
• Thérapie virtuelle

Question 17

Dessinez la courbe de l’habituation

Answer 17

Voir note

Question 18

(Trouble de l’anxiété sociale) - À quel âge la prévalence atteint son pic

Answer 18

18-29 ans

Question 19

Quelles sont les situations sociales les +redoutées?

Answer 19

• Crainte de parler en public
• Les réceptions
• Réunions
• Parler à une personne en position d’autorité

Question 20

(Trouble de l’anxiété sociale) - Quelle est la préoccupation centrale?

Answer 20

La peur de l’évaluation négative
- Conscience du soi public (centration sur les aspects de soi qui risquent d’être jugés)

Question 21

(Trouble de l’anxiété sociale) - Vrai ou faux la consommation de toxique est souvent utilisée pour diminuer l’anxiété.

Answer 21

Vrai. Cela doit être pris en considération lors du traitement

Question 22

(Trouble de l’anxiété sociale) - Étiologie du modèle de la présentation de soi. Expliquez-le.

Answer 22

• Selon ce modèle, la personne ne fait pas une évaluation négative d’elle-même. C’est plutôt qu’elle croit que sa performance n’est pas suffisamment élevée pour atteindre ses objectifs … donc risque de perdre sa valeur personnelle, son statut et d’être rejeté
• La personne est tellement concentrée sur l’observation des signes d’anxiété qu’elle devient moins disponible aux autres stimuli
• Anxiété anticipatrice : elle croit qu’elle fera une piètre performance avant même de commencer

Question 23

(Trouble de l’anxiété sociale) - Quels traitements peuvent être envisagés?

Answer 23

Combinaison de jeux de rôles, d’apprentissage d’habiletés sociales et :
- Thérapie d’exposition
- Restructuration cognitive
- Amélioration du fonctionnement social
- Modalité de thérapie de groupe
- Parfois, ajout de rx anxiolytique ou ISRS pour aider la personne

Question 24

Trouble de panique. Quel est le critère A.

Answer 24

A. Attaques de paniques inattendues et récurrentes. Il doit y avoir au moins 4 symptômes parmi les suivants :
- Tremblements
- Palpitation cardiaque
- Gêne/douleur thoracique
- Nausées
- Transpiration
- Peur de mourir
- Étourdissement, vertiges, impression de perdre conscience
- ETC.

Question 25

Trouble de panique. Quel est le critère B.

Answer 25

Au moins une des attaques de panique est accompagnée, pendant 1 mois d’un ou + des symptômes suivants :
- Crainte persistante d’avoir d’autres attaques
- Changement significatif dans les habitudes

Question 26

En combien de temps l’attaque de panique atteint son acmé?

Answer 26

En moins de 10 mins

Question 27

Dans le trouble panique, les gens attendent en moyenne combien de temps avant de consulter?

Answer 27

7 ans

Question 28

Vrai ou faux : le trouble panique augmente le risque de maladie coronarienne et d’AVC

Answer 28

VRAI

Question 29

Comment traite-t-on le trouble panique?

Answer 29

• Pharmacothérapie
• TCC

Question 30

Quels sont les éléments abordés dans la TCC du trouble panique?

Answer 30

1) Psychoéducation sur la panique et ses conséquences (expliquer ce qui est une attaque, ce qui n’en est pas, que le cerveau bug en interprétant une situation complètement inoffensive comme ultra dangereuse et qu’il envoie les mêmes signaux que si nous étions confrontés à une vrai menace)

2) Modification du discours interne

3) Apprendre à faire face à la panique
- Relaxation
- Apprentissage d’une respiration efficace pour contrer l’hyperventilation

4) Exposition

5) Autres stratégies

Question 31

Pour la modification du discours interne, donnez 3 exemples de conseils qu’on retrouve.

Answer 31

• Identification des pensées automatiques
• Confrontation des pensées automatiques
• Formulation de pensées + réalistes

Question 32

Pour apprendre à faire face à la panique, donnez 3 exemples de conseils qu’on retrouve.

Answer 32

• Restez là
• Se parler
• Utiliser des stratégies compensatoires
• Tolérer les sensations physiques

Question 33

Donnez 2 exemples de méthodes de relaxation que l’on peut enseignées

Answer 33

• Méthode de relaxation progressive de Jacobson
• Méditation pleine conscience

Question 34

Quel est l’objectif de l’exposition aux stimuli intéroceptifs?

Answer 34

Simuler les sensations ressenties lors de l’attaque de panique pour procéder à une désensibilisation

Question 35

Quels sont les critères dx du TAG

Answer 35

A. Anxiété et inquiétudes irréalistes à propos de situations diverses qui perdurent pendant la majorité du temps, depuis min. 6 mois.
B. La personne a de la difficulté à contrôler ses inquiétudes
C. Anxiété et inquiétudes sont associées à au moins 3/6 symptômes :
- Fatigabilité
- Agitation, impression d’être survolté ou à bout
- Difficulté à se concentrer
- Irritabilité
- Perturbations du sommeil
- Tensions musculaire

Question 36

Vrai ou faux : les TAG purs sont très courants.

Answer 36

Faux, ils sont très rares. Très importante comorbidité

Question 37

À quelles problématiques de santé le TAG serait associé?

Answer 37

• Troubles cardiaques
• Syndrome du colon irritable
• Hypertension
• Syndrome de fatigue chronique

Question 38

Qu’est-ce qu’on retrouve dans le Tag et à quoi cela est-il associé?

Answer 38

Rigidité au niveau du fonctionnement
qui est associé à :
- Désir d’éviter les imprévus
- Désir d’éviter la nouveauté et l’incertitude

Question 39

Sur quoi le TAG est-il basé?

Answer 39

Sur l’intolérance à l’incertitude

Question 40

L’intolérance à l’incertitude conduit à quoi?

Answer 40

À l’inquiétude excessive

Question 41

Qu’est-ce que l’inquiétude?

Answer 41

Ensemble de croyances, d’images de doutes qui s’enchainent et qui portent sur des évènements négatifs futurs et qui sont accompagnés d’anxiété