Troubles dépressifs, troubles bipolaires et trouble du déficit de l'attention Flashcards
Qu’est-ce que l’humeur?
L’humeur est une émotion globale et durable qui colore la perception du monde
Quels sont les 5 principaux types d’humeur?
- Humeur Dysphorique
- Humeur Euthymie
- Humeur Expansive
- Humeur Élevée
- Humeur Irritable
Quelles sont les différences entre les types d’humeur?
- Humeur Euthymie : Humeur normale
- Humeur Dysphorique : Humeur a tonalité désagréable (tristesse, anxiété)
- Humeur élevée : sentiment exagéré de bien-être
- Humeur Expansive : manque de retenue dans l’expression des sentiments souvent accompagnée d’une surestimation
- Humeur Irritable : facilement contrarié et mis en colère
Trouble dépressif caractérisé : Combien doit-il y avoir de symptômes pour recevoir le diagnostic et combien de temps ceux-ci doivent-ils être présents?
Il doit y avoir au moins 5 symptômes présents la majorité du temps pendant deux semaines. (changement d’humeur par rapport au fonctionnement habituel). Au moins 1 des symptômes est (1) ou (2).
Nommez les 9 symptômes du trouble dépressif caractérisé:
- Humeur dépressive présente quasiment toute la journée
- Diminution marquée du plaisir ou de l’intérêt pour presque toutes les activités
- Perte ou gain de poids significatif ou diminution ou augmentation de l’anxiété
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue ou perte d’énergie
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée
- Diminution de l’aptitude a penser ou se concentrer ou indécision
- Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes, tentatives, etc.
Quels sont les niveaux de sévérité de la dépression (4)?
Léger, moyen, sévère sans caractéristiques psychotiques et sévères avec caractéristiques psychotiques.
Peux-tu me décrire le niveau léger?
- Nb de symptômes : au plus 5 ou 6
- Incapacité légère ou incapacité fonctionnelle normale mais au prix d’efforts importants et inhabituels
Peux-tu me décrire le niveau moyen?
- Sévérité intermédiaire entre léger et sévère
Peux-tu me décrire le niveau sévère sans caractéristiques psychotiques?
- Presque tous les symptômes sont présents
- Incapacité nette observable (ex : impossibilité de travailler ou de prendre soin des enfants)
Peux-tu me décrire le niveau sévère avec caractéristiques psychotiques?
- Présence d’idées délirantes ou d’hallucinations, congruentes ou non à l’humeur
Quels sont les deux types de dépression caractérisés? Décrivez-les.
- Exogène : Une des causes est identifiée par la personne et/ou son entourage comme étant le déclencheur de la dépression. La personne se pose en victime de la situation. Ex : divorce, deuil, perte d’emploi, etc. (cause extérieure)
- Endogène : il n’y a pas de facteur déclencheur clairement identifié. La personne tend à se culpabiliser de tout et se perçoit comme le problème principal de sa propre vie.
Quel critère a été retiré du DSM?
Le critère d’exclusion du deuil. :
Le critère disant qu’on ne peut procéder au diagnostic de dépression majeure si la personne a vécu un deuil depuis moins de 2 mois.
Pour le critère d’exclusion du deuil a été retiré donner 3 raisons?
a. Le processus du deuil est de toute façon + long que 2 mois chez la majorité des gens. La limite de 2 mois était quasi arbitraire
b. Peut correspondre au diagnostic de “deuil complexe persistant”, présenté comme un trouble a étudié dans la dernière section du DSM-5
c. La dépression liée au deuil est plus fréquente chez les gens qui ont des facteurs de risque de la dépression
d. Les traitements psychosociaux seraient également efficaces pour traiter les symptômes associés à la dépression liée au deuil.
Donner 3 différences entre le deuil et la dépression majeure?
Deuil :
- Sentiment de perte, de vide
- Idée de “rejoindre le défunt”
- Peut être accompagné d’émotions positives et d’humour
Dépression Majeure :
- Humeur dépressive persistante, incapacité a anticiper le bonheur
- Souhait de mort pour mettre fin à ses souffrances, ne pas “mériter de vivre”
- Préoccupations pessimistes et autodévalorisantes
Vrai ou faux : de 30 à 85% des personnes qui ont eu un épisode TDC en auront un second
Vrai
Quel est le risque de faire un autre épisode dans la 1ere année et dans la 2e année?
1ere année : 20%
2e année : 40%
Est-ce que l’effet cumulatif est une caractéristique du TDC?
Oui, car le risque d’un nouvel épisode augmente après le second et augmente davantage après chaque épisode
Quel est l’âge moyen d’apparition du TDC?
30 ans
Vrai ou faux : les études démontrent que les taux de dépression tendent à apparaître de + en + tard
FAUX : ils tendent a apparaitre de + en + tôt
Nommez les 6 facteurs de risque de la récurrence du TDC
- Début précoce
- Nombre d’épisodes antérieurs
- Présence de symptômes résiduels
- Comorbidités psychiatriques
- Persistance ou renouvellement des facteurs de stress
- Antécédents infantiles douloureux de maltraitance, abus ou carence
Trouble dépressif caractérisé & Suicide : Que sait-on?
- Le diagnostic de TDC est retrouvé dans la moitié des cas de suicide et est associé à 85% à un autre trouble mental
- L’incidence du suicide chez les personnes déprimées varie la sévérité clinique (env. 15% cas sévère, alors que 8% pour l’ensemble des cas).
- Le TDC n’est pas dans la majorité des cas le seul facteur en cause. En plus des 85% de comorbidité (TM), les maladies chroniques semblent être un facteur important
- Le TDC a un impact sur la morbidité associée aux pathologies somatiques
TDC et suicide : Quels sont les facteurs de risque?
- Tentatives de suicide antérieures ou plans suicidaires
- Etre un homme
- Isolé ou vivre seul
- Sévérité de la dépression
- Présence de désespoir
TDC et morbidité somatique
Quel est le lien entre le TDC et la morbidité somatique?
Le TDC est un facteur de risque d’incidence de maladies somatiques et un facteur de mauvais pronostic.
La mortalité naturelle des patients TDC est + élevée que celle attendue dans la population générale.
TDC et morbidité somatique : Quels facteurs expliquent cette association entre le TDC et morbidité somatique?
- Comportements à risque pour la santé (tabagisme, consommation d’alcool, mauvaise alimentation)
- Réactions psychologiques inadaptées
- Perturbations biologiques
- Mauvaise adhésion aux traitements
Vrai ou faux : il n’existe qu’une seule cause de la dépression. Expliquez votre réponse.
Il n’existe pas de cause unique de la dépression. C’est la combinaison de facteurs multiples, dont une vulnérabilité génétique et biologique qui doit être pris en compte.
Cette vulnérabilité à la dépression concerne les mêmes gènes que 4 autres troubles mentaux lesquels?
TDAH
Autisme
Trouble bipolaire
Schizophrénie
Étiologie - Dimension biologique :
donnez en 3.
1) Perturbation/ modification de certaines régions cérébrales (cortex préfrontal et système limbique
2) Dérèglement des neurotransmetteurs
3) Perturbations hormonales
4) Hérédité
5) Hypothèse d’une réduction d’oxygène
Étiologie - Dimension psychologique (Théorie psychanalytique) : expliquez brièvement.
La dépression serait reliée à une perte (réelle ou imaginée). Le processus de deuil est pathologique en raison d’une trop grande ambivalence. Les sentiments négatifs portés à la personne peuvent se transformer en rage et par la suite en culpabilité. Le retournement de la colère contre soi mène donc à la dépression.
Étiologie - Dimension psychologique (Théorie cognitive) : expliquez brièvement.
Dépression = distorsions dans la perception de soi et du monde autour. Distorsions peuvent être regroupées en 3 catégories (triade cognitive de la dépression) :
1. Vision négative de soi
2. Vision négative de l’environnement
3. Vision négative de l’avenir
Étiologie - Dimension psychologique (théorie de l’impuissance acquise) en lien (théorie de l’attribution causale)
Théorie de l’impuissance acquise : perception de ne pas avoir de contrôle sur sa vie, exposition à des situations incontrôlables.
en lien avec la théorie de l’attribution causale : Il y a différentes façons d’interpréter une situation. Selon cette théorie, les personnes qui interprètent les évènements (-) par l’une des 3 formes d’attribution suivantes sont + susceptibles d’être déprimé…
a) Attribution interne
b) Attribution stable
c) Attribution globale
Étiologie - Dimension environnementale
- Insatisfaction conjugale
- Peu de soutien social
- Isolement, fait de vivre seul
- Vécu de violence pendant l’enfance
- Fait d’être une femme
*Théorie interactionnelle : les personnes qui souffrent de dépression provoquerait le rejet de leur entourage… Plus de demandes de réconfort, de soutien = augmentation de la pression et du stress sur l’entourage qui tend à se désengager.
