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Psychopathologies de l'adulte > Troubles de la personnalité > Flashcards

Troubles de la personnalité Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la personnalité?

A

Représente les caractéristiques de la personne auxquelles renvoie sa manière habituelle de se sentir, de se comporter et de penser

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Q

Qu’est-ce qui est repérable par les traits de la personnalité?

A

Mode privilégié de comportements et d’adaptation au monde qui est repérable par les traits de personnalité.

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3
Q

Que s’est-on sur le développement de la personnalité?

A

Elle s’organise au cours du développement et peut se fixer ou régresser

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4
Q

La personnalité normale est caractérisée par quoi?

A

Par sa flexibilité et des capacités d’adaptations variés

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5
Q

Le DSM définit les traits de la personnalité comme ?

A

des schémas persistants concernant la manière de percevoir, de penser et de se relier à l’environnement et à soi-même, qui sont perceptibles dans une multitude de contextes.

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6
Q

Pour Allport, les traits de personnalité sont des prédispositions à réagir d’une certaine manière aux événements. Pour lui, les traits sont (5) :

A
  1. Observables
  2. Pas purement logiques
  3. Clairement définis
  4. Mesurables
  5. Interagissent entre eux
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7
Q

Un Trouble de la personnalité est quoi?

A

Il représente un schéma persistant d’expériences internes et de comportements qui dévie de façon marquée par rapport aux attentes culturelles du milieu. Ce schéma se manifeste dans au moins 2 des domaines suivants :
- Cognition
- Affectivité
- Relations interpersonnelles
- Contrôle des impulsions

Il est durable et inflexible. Il se manifeste dans une variété de situations et crée une détresse importante ou nuit au fonctionnement social, occupationnel OU familial

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8
Q

Qu’est-ce que la conception alternative?

A

C’est une façon de concevoir le TP de façon différente.
- Passage d’un modèle catégoriel à un modèle dans lequel on ajoute une proposition d’un modèle dimensionnel

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9
Q

Le modèle alternatif propose la suppression de tels troubles?

A
  • Paranoiaque
  • Schizoide
  • Histrionique
  • Dépendante
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10
Q

Le modèle dimensionnel est basé sur le Big Five qui postule que la personnalité est déterminée par l’agencement de quels traits?

A
  • Extraversion
  • Ouverture
  • Consciencieux
  • Amabilité
  • Neuroticisme
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11
Q

Quels sont les critères de la conception alternative?

A

A. Altération d’intensité moyenne (minimalement) de la personnalité (atteinte personnelle du soi et interpersonnel)
B. Un ou plusieurs traits de la personnalité pathologiques (continuum)
C. Dysfonctions inflexibles et envahissantes dans plusieurs situations personnelles ou sociales
D. Traits stables au long cours depuis l’adolescence tardive ou début de l’âge adulte mais les symptômes varient

*A et B sont les + nécessaires

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12
Q

Dans la conception alternative comment évalue-t-on le critère A?

A
  1. Self
    i. Identité :
    - Expérience d’un soi unique, frontières claires entre soi et les autres
    - Stabilité de l’estime de soi et justesse de l’évaluation de soi
    - Capacité et habileté à réguler un éventail d’expériences émotionnelles

ii. Auto-détermination
- Poursuite d’objectifs de vie cohérents et constructifs
- Utilisation de standards internes de comportements prosociaux et constructifs

  1. Interpersonnel
    i. Empathie
    - Compréhension et appréciation juste des motivations/expériences d’autrui
    - Tolérance aux perspectives divergentes
    - Compréhension des effets de ses comportements sur autrui

ii. Intimité :
- Profondeur et durée des liens positifs avec les autres
- Désir et capacité d’intimité
- Respect mutuel reflété dans les comportements interpersonnels

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13
Q

Dans la conception alternative comment évalue-t-on le critère B?

A

i. Cotation des 5 dimensions du Big Five
- Affectivité négative VS stabilité émotive
- Extraversion VS détachement
- Antagonisme Vs amabilité
- Consciencieux VS désinhibition
- Psychoticisme VS lucidité

*Chaque dimension possède des facettes qui doivent être évaluées

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14
Q

Donnez 1 avantage et 2 inconvénients à la conception alternative?

A

Avantage : permet une évaluation + en profondeur de la personnalité et des traits

Inconvénients : évaluation bcp + lourde sur le plan clinique; modèle peu validé dans un contexte de psychopathologie

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15
Q

Nommez les TP appartenant au Cluster A

A
  • Schizoide
  • Paranoiaque
  • Schizotypique
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16
Q

TP Schizoide. Décrivez le.

A

Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de la restriction dans la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui apparait au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes :

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17
Q

TP schizoide
apparait au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes. Pouvez vous nommez les manifestations?

A
  1. ne recherche ni n’apprécie les relations proches y compris les relations intra familiales
  2. Choisit presque tjrs des activités solitaires
  3. N’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
  4. N’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
  5. N’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
  6. Semble indifférente aux éloges et à la critique d’autrui
  7. Fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité
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18
Q

Quelles sont les causes du TP schizoïde?

A

Aucune connaissance sur les causes, mais hypothèse d’une transmission héréditaire proche de celle de la schizophrénie

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19
Q

Pour le TP schizoïde quels traitements sont suggérés?

A
  • Apprentissage d’habiletés sociales
  • Psychothérapie pour explorer le monde fantasmatique
  • Développement de l’empathie
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20
Q

Qu’est-ce qui caractérise le TP Schizotypique?

A

Se caractérise par :
- Des déficits relationnels,
- Un malaise associé à la notion de proximité avec autrui
- Des distorsions cognitives, perceptuelles et/ou comportements excentriques présents dans plusieurs domaines de la vie.

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21
Q

Dans les critères diagnostics du trouble schizotypique, combien de manifestations devons-nous retrouver et quelles sont-elles?

A

5 manifestations et :
1) Idées de références :
- Expériences perceptuelles inhabituelles
- Idéation paranoide, suspicion
- Apparence ou comportement bizarre
- Anxiété sociale qui ne diminue pas malgré la familiarité, plus parano que crainte du jugement

2) Pensée magique, superstition, télépathie :
- Pensées et discours altérés
- Émoussement des affects ou affect inapproprié
- Isolement social, peu d’ami

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22
Q

Les Tp schizotypiques consultent surtout quand?

A

Quand ils sont déprimés

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23
Q

Le TP schizotypique a des caractéristiques communes avec la transmission héréditaires de quels troubles?

A
  • Schizophrénie
  • Trouble bipolaire
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24
Q

Quels traitements sont suggérés pour le TP schizotypique?

A

c’est surtout un travail au niveau des habiletés sociales, parce que l’individu atteint peu souffrir de l’isolement. Parfois, lorsque les sx sont trop dérangeants, on peut donner une rx antipsychotique

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25
Q

(Vrai ou faux) TP schizotypique évolue en schizophrénie.

A

Faux! Pas toujours.

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26
Q

Qu’est-ce qui caractérise le TP paranoïaque?

A
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27
Q

Dans les critères diagnostics du trouble paranoiaque, combien de manifestations devons-nous retrouver et quelles sont-elles?

A

Au moins 4 manifestations :
1. S’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
2. est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis
3. Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’info soit utilisée de manière perfide contre lui
4. Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des évènements anodins.
5. Garde rancune
6. Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres
7. Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou de son partenaire sexuel.

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28
Q

Le trouble paranoiaque semble y avoir un rapprochement héréditaire avec quel trouble?

A

Un trouble délirant

29
Q

Quels traitements sont suggérés dans le trouble paranoiaque?

A

Seulement 11% des psys croient que ces patients poursuivent suffisamment longtemps en thérapie pour qu’il y ait un changement. Surtout, travail de la relation de confiance, clarification du mandat, utilisation d’authenticité +++. Travail des distorsions graduelles.

30
Q

Quels sont les TP dans le cluster B?

A
  • Antisociale
  • Limite
  • Histrionique
31
Q

Quels sont les critères dx dans le TP antisociale?

A

A. Il s’agit d’un mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge de 15 ans comme en témoignent au moins 3 des manifestations suivantes:

  1. Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux comme l’indique la répétition de comportements passibles d’arrestations
    2.Tendance à se tromper par profit ou par plaisir, indiquée par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries
  2. Impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance
  3. Irritabilité ou agressivité, indiquées par la répétition de bagarres ou d’agressions
  4. Mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
  5. Irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité répétée d’assumer un emploi stable ou d’honorer ses obligations financières
  6. Absence de remords, indiquée par le fait d’être indifférent ou de se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui

B. Age au moins égal à 18 ans

C. Manifestations d’un trouble des conduites débutant avant l’âge de 15 ans

32
Q

TP antisociale. Donnez 3 caractéristiques.

A
  • Séducteur
  • Charmeur
  • Manque flagrant d’empathie
33
Q

TP antisociale. Quelles sont les 2 hypothèses

A
  1. Seuil d’excitabilité très élevé
  2. Absence de peur (circuit des structures limbiques s’activent peu comparativement à la population normale)
34
Q

Tp antisociale - Traitements

A
  • Apprentissage des limites de la société
  • Aider à s’orienter vers des activités qui sont potentiellement moins dommageables
35
Q

TP limite - qu’est-ce qui le caractérise?

A

Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparait au plus tard au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes

36
Q

TP limite - Donnez les exemples de manifestations suivantes.

A
  • Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
  • Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
  • Perturbation de l’identité : instabilité persistante et marquée de l’image ou la notion de soi
  • Impulsivité dans au moins 2 domaines potentiellement dommageables
  • Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires ou d’automutilation
  • Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
  • Sentiments chroniques de vide
  • Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère
  • Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de sx dissociation sévères
37
Q

(Vrai//faux) Les personnes atteintes ne souffrent pas. (Limite)

A

Faux! Elles ont une souffrance très importante, puisqu’elles sont en crises perpétuelles.

38
Q

Qu’est-ce qui poussent les personnes atteintes de TP limite à poser des actions ou à adopter des attitudes qui les conduit directement vers cela.

A

Peur de l’abandon ou du rejet

39
Q

TP Limite - Quelles sont les causes biologiques?

A
  • Dysfonctionnement au niveau des lobes frontaux (impulsivité) et connexions entre structures l’imbriques et lobes frontaux
  • TCC dans l’histoire développementale, mais on considère tout de même qu’il s’agit d’anomalies neurodéveloppementales
40
Q

TP Limite - Quel est le risque d’en être atteint lorsque parent de premier degré ont le dx?

A

5x plus grand

41
Q

TP Limite - Quelles sont les causes environnementales?

A
  • Environ 75% des personnes avec un TPL auraient vécu des abus physiques et/ou sexuels pendant l’enfance
  • Dysfonctionnement dans la famille (modèle de Linehan)
  • Contribution probable de la consommation toxique pendant la grossesse, mais demeure hypothétique
42
Q

Peux-tu expliquer le modèle de Linehan?

A

Les difficultés vécues proviennent de la combinaison de la vulnérabilité biologique et d’un environnement invalidant (pendant le développement)

a. Environnement invalidant :
- Rejette le vécu subjectif de la personne
- Puni l’expression spontanée des émotions parce que jugées exagérées
- Minimise ou nie l’importance des difficultés vécues

43
Q

Selon le modèle de Linehan, quelles sont les conséquences d’un environnement invalidant?

A
  • La personne n’apprend pas à identifier et moduler ses expériences émotionnelles
  • N’apprend pas à tolérer la détresse, ni à se fixer des attentes et des objectifs réalistes
  • Doit souvent étaler ses émotions de manière extrême pour être entendue
  • N’apprend pas à faire confiance à son expérience pour interpréter les évènements et se tente plutôt de s’adapter à l’environnement immédiat.
44
Q

TPL Nommez 4 causes psychologiques

A
  • Attachement insécure. La balance entre les expériences positives et négatives dans l’enfance n’est pas égale
  • Identité non-consolidée
  • Utilisation de mécanismes de défense primitifs (dont majoritairement le clivage et la projection)
  • Relations objectales dominées par l’angoisse d’abandon
45
Q

TPL _ Quels sont les traitements envisageables?

A
  • Psychoéducation sur le trouble, sur la possibilité de s’en sortir
  • Psychothérapie (psychodynamique centrée sur le transfert ou basé sur la mentalisation, dialectique-comportementale)
  • Rx pour gestion de l’impulsivité ou pour la dépression
46
Q

Trouble de la personnalité histrionique - Qu’est-ce qui le caractérise?

A

Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention qui apparait au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers comme : en témoignent la présence de 5 manifestations :

47
Q

TPH - Quelles sont les manifestations qui peuvent être présentes (au moins 5)?

A
  1. Il est mal à l’aise dans les situations où il n’est pas le centre de l’attention d’autrui
  2. L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante
  3. Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
  4. utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi
  5. Manière de parler trop subjective mais pauvre en détails
  6. Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle
  7. Suggestibilité est facilement influencée par autrui ou par les circonstances
  8. Considère que ses relations sont + intimes qu’elles ne le sont en réalité
48
Q

TPH - Donnez 3 caractéristiques.

A
  • Estime de soi fragile
  • Tout semble superficiel
    • de femmes que d’hommes
49
Q

TPH - Quelles sont les causes?

A

Causes peu connues. Hypothèse relative à l’impossibilité du contact avec la mère pendant la petite enfance (manque de reconnaissance)

50
Q

TPH - Quels sont les traitements?

A
  • Renforcement de l’estime de soi (qualités, compétences)
  • Apprentissage d’habiletés sociales, régulation émotionnelle, mensualisation
  • Bcp de modeling
  • Identification des émotions
  • Améliorer les capacités de mensualisation
51
Q

Trouble de la personnalité Narcissique - Qu’est-ce qui le caractérise?

A

Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie qui apparaissent au début de l’âge adulte et sont présents dans des contextes divers, comme est témoignent 5 des manifestations suivantes…

52
Q

TPN - Quelles sont les manifestations qui peuvent être présentes (au moins 5)?

A
  1. Sens grandiose de sa propre importance (ex. surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose en rapport)
  2. Est absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal
  3. Pense être spécial et unique et ne pouvoir être admis ou compris que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau
  4. Besoin excessif d’être admiré
  5. Pense que tout lui est dû : s’attend à bénéficier d’un traitement de faveur et à ce que ses désirs soient satisfaits
  6. Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles : l’utilise pour parvenir à ses fins
  7. Manque d’empathie : n’est pas disposé à reconnaitre ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui
  8. Envient souvent les autres et croit que les autres l’envient
  9. Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains
53
Q

TPN - Donnez 3 caractéristiques.

A
  • Semble avoir de la difficulté dans la reconnaissance des émotions d’autrui
  • La souffrance est plus souvent vécue par les membres de l’entourage que la personne elle-même
  • Occupe parfois des rôles sociaux très reconnus et valorisés, le niveau de fonctionnement est élevé
54
Q

TPN - Quelle est la cause biologique?

A

Volume diminué de la matière grise relié aux capacités d’empathie

55
Q

TPN - Quelle est la cause environnementale?

A

Aucune connue

56
Q

TPN - Quelle est la cause psychologique?

A

Faux-self grandiose. Les parents reconnaissent peu l’enfant. Celui-ci développe une idéalisation des figures parentales et de soi et rejette le négatif à l’extérieur.
- Ou encore parents qui n’arrivent pas à modéliser l’empathie dans le développement de l’enfant.

57
Q

TPN - Quels sont les tx?

A

i. Développement des capacités d’empathie, travail des cognitions erronées et revaloriser le vrai-self
ii. Travail de la mégalomanie

58
Q

TP évitante - Qu’est-ce qui le caractérise?

A

Mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui qui apparait au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes.

59
Q

TP évitante - Quelles sont les manifestations qui peuvent être présentes (au moins 4)?

A
  1. Évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté
  2. Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé
  3. Est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte et au ridicule
  4. Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
  5. Est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur
  6. Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres
  7. Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras
60
Q

TP évitante - Nommez 3 caract.

A
  • Le désir d’être en relation est bien présent. Mais la crainte de ne pas être à la hauteur est trop importante.
  • Mécanisme sous-jacent : l’évitement
  • Le niveau de fonctionnement peut être adéquat ou complètement reliée
61
Q

TP évitante - Quels sont les traitements envisagés?

A
  • Exposition progressive pour contrer le processus d’évitement. L’objectif est d’amener graduellement la personne à se mouiller et à pouvoir entretenir des relations interpersonnelles + saines.
  • Techniques motivationnelles pour l’aider à se mobiliser
62
Q

TP Obsessionnelle - Compulsive : Qu’est-ce qui le caractérise?

A

Mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité qui apparait au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes …

63
Q

TP Obsessionnelle - Compulsive : Quelles sont les manifestations qui peuvent être présentes (au moins 4)?

A
  1. Préoccupations par les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue
  2. Perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches
  3. Dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés
  4. Est trop consciencieux, scrupuleux et rigides sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs
  5. Incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale
  6. Réticience à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses
  7. Se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres : l’argent est perçu comme quelque chose qui doit être thésaurisé en vue de catastrophe future
  8. Se montre rigide et têtu
64
Q

TP Obsessionnelle - Compulsive : Quels traitements sont envisageables.

A

1) Travail au niveau de la gestion émotionnelle (particulièrement de la colère)
2) Travail des cognitions (restructuration)
3) Techniques de distraction (remplacer les temps vides)
4) Lien de confiance important

65
Q

TP dépendante : Qu’est-ce qui le caractérise?

A

Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et collant et à une peur de la séparation, qui est présent au début de l’âge adulte et dans divers contextes. Comme en témoigne au moins 5 des manifestations suivantes :

66
Q

TP dépendante : Quelles sont les manifestations qui peuvent être présentes (au moins 4)?

A
  1. A du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui
  2. A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie
  3. A du mal à exprimer un désaccord avec autrui par peur de perdre son soutien ou son approbation
  4. A du mal à s’initier à des projets ou à faire des choses seul (par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie)
  5. Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables
  6. Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller
  7. À la fin d’une relation, il cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assumer les soins et le soutien dont il a besoin
  8. Est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul
67
Q

TP dépendante : Quelles sont les caractéristiques?

A
  • comorbidité dans 50% des cas avec le TPL
  • Cause environnemental : famille qui renforce la dépendance et punisse l’indépendance
  • Associé au trouble d’anxiété de séparation
68
Q

TP dépendante : Quels sont les traitements envisagés?

A
  • Restructuration cognitive ou travail du soi (pour corriger la perception d’un soi faible)
  • Mettre en clair le cadre de traitement

Psychopathologies de l'adulte (14 decks)

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