Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle, Trouble dépressif caractérisé, trouble dépressif persistant, Suicide, Automutilation

Question 1

Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle : Pourquoi ce dx. a été nouvellement ajouté dans le DSM?

Answer 1

Afin d’éviter l’excès de dx. de trouble bipolaire pédiatrique

Question 2

Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle : Que sait-on de l’irritabilité (donne 3 caractéristiques)?

Answer 2

• Persistante
• Sévère
• Chronique

Question 3

Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle : Quels sont les critères dx.

Answer 3

A. Crises de colère sévères récurrentes se manifestant verbalement (ex. accès de fureur) et/ou dans le comportement (ex. agressivité physique envers personnes ou objet)

B. Les crises ne correspondent pas au niveau de développement

C. Les crises surviennent en moyenne 3 x ou + par semaine ou plus

D. L’humeur entre les crises de colère est de façon persistante irritable ou colérique quasiment toute la journée, presque tous les jours et elle peut être observée par les autres

E. Les critères A et D sont présents depuis 12 mois ou plus. Pendant ce temps, la personne n’a pas eu de période d’une durée de 3 mois consécutifs ou plus sans tous les symptômes de critères A-D

F. Les critères A-D sont présents dans au moins 2 parmi les 3 situations suivantes (maison, école, pairs) et sont sévères dans au moins une de ces situations

G. Le dx ne peut être porté avant l’âge de 6 ans ou après l’âge de 18 ans

H. D’après l’anamnèse, l’âge de début des critères A-E est inférieur à 10 ans

I. Il n’y a jamais eu de période distincte de + d’une journée pendant lesquelles ont été réunis tous les critères symptomatiques, à l’exception d’une durée, d’un épisode maniaque ou hypomaniaque

J. les comportements ne surviennent pas exclusivement au cours d’un épisode d’un trouble dépressif caractérisé et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble

Question 4

Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle : Récapitulatif des critères à l’aide de mots clés (donnez les 4 et expliquez-les)

Answer 4

1. Chronicité : Les explosions et les problèmes d’humeur doivent être présents pendant au moins 12 mois.
2. Gravité : Les explosions et les problèmes d’humeur doivent survenir dans au moins 2 contextes et doivent être grave dans au moins 1 milieu
3. Trouble de l’enfance : le trouble doit être diagnostiqué entre 6 et 18 ans. En outre, l’apparition des sx doit survenir avant l’âge de 10 ans
4. Atypique sur le plan du développement : les crises de colère sont fréquentes chez les enfants préscolaires; les sx graves, agressifs-destructeurs ne sont pas normatifs

Question 5

TDDE - Quelle est la prévalence des enfants d’âge scolaire6

Answer 5

de 2 à 4%

Question 6

TDDE - Il constitue un risque accru de présenter des troubles. Dites en plus.

Answer 6

2x de risque de trouble des conduites. 3x de risque de TDAH. 13x de risque de dépression

Question 7

TDDE - Quels sont les services requis?

Answer 7

Peuvent requérir les services éducatifs particuliers et de la médication

Question 8

TDDE - Quel est le diagnostic différentiel avec le TDAH?

Answer 8

• TDAH est un trouble neurodéveloppemental, concerne davantage les comportements

TDDE : concernent davantage l’humeur, se caractérise par des crises de colère fréquentes (ces crises ne sont pas un symptômes du TDAH), + intensité émotions diverses

Question 9

TDDE : Quelles sont les similitudes et les différences d’avec le TOP

Answer 9

A. Similitudes :
- Perd souvent son calme
- Colère, ressentiment
- Susceptible
- Persistant

B. Différences :
- TOP : opposition dirigée vers l’autre, + spécifique
- TOP : crises de colère + courtes, et moins sévères
- TDDE : + longues, moins dirigées, peu de provocation

Question 10

TDDE - Quels sont les caractéristiques permettant de faire un diagnostic différentiel entre lui et le trouble bipolaire pédiatrique?

Answer 10

• Caractéristiques uniques du TB chez l’enfantt : cycle “ultra-rapide” des humeurs, irritabilité ou colère persistante et accès de colère récurrents
• Le TD est + un trouble dépressif qu’un trouble bipolaire
• Forte association entre le TD chez les enfants et la dépression chez leurs parents, ce qui n’est pas le cas dans le trouble bipolaire
• Les enfants atteints de TD courent un risque accru de développer une dépression ou un TAG à l’adolescence ou à l’âge adulte et non un TB
• Le dx caractéristique du TD est posé par une irritabilité persistante et des accès de colère, tandis que le TB est posé par des symptômes classiques de manie

Question 11

Illustrer le schéma et expliquer le modèle de la régulation des émotions

Answer 11

1. Frustration accrue
2. Biais attentionné : perçoit une grande menace + des émotions négatives chez autrui
3. Biais de reconnaissance des émotions

Question 12

Dans le modèle de la régulation des émotions, qu’observe-t-on au niveau cérébral?

Answer 12

• Hypoactivité des régions régulant les émotions (Cortex préfrontral orbital et médian)
• • grande réactivité, associé à détresse et frustration (Gyrus cingulaire)

Question 13

TDDE - Quelles sont les 3 interventions possibles?

Answer 13

1. Rx : pas l’option idéale, mais certains rx pourraient aider (Rispéridone), les psychostimulants + le lithium ne sont pas aidant
2. Thérapie familiale
3. Entrainement pour les biais d’interprétation

Question 14

Qu’est-ce que le trouble dépressif caractérisé?

Answer 14

Il est caractérisé par des épisodes délimités d’une durée d’au moins 2 semaines (bien que la plus part durent considérablement + longtemps), comprenant des changements manifestes dans les affects, les cognitions et les fonctions neurovégétatives et des rémissions entre les épisodes

Question 15

Quels sont les critères dx du trouble dépressif caractérisé?

Answer 15

A. Au moins 2 des sx sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonctionnement antérieur; au moins 1 des sx est soit 1 ou 2
1. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée et presque tous les jours (évtneullement irritabilité chez enfant ado)
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours
3. Perte ou gain de poids en l’absence de régime ou diminution ou augmentation de l’appétit (l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue)
4. Insomnie ou hypersomnie
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur
6. Fatigue ou perte d’énergie (opposition ou refus chez l’enfant)
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée
8. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision
9. Pensées de mort récurrents, idées suicidaires sans plans précis, tentative de suciide ou plan précis pour se suicider

B. Les sx indusient une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres

C. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliqué par un autre trouble

E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisodes hypomaniaques ou maniaques

Question 16

Qu’est-ce que le trouble dépressif persistant (dysthymie)?

Answer 16

• Humeur dépressive légère, mais avec de sx invariables à long terme sans traitement
• Trouble relativement stable et pas très marqué, mais avec des dégradations personnelles cumulatives
• Risque de rechute assez élevé

Question 17

Quels sont les critères dx du trouble dépressif persistant?

Answer 17

A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, + d’un jour sur 2, signalée par la personne ou par l’entourage, pendant au moins 1 pour les enfants et les ados

B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins 2 des sx suivants :
1. Perte d’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse d’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficulté de concentration ou difficult à prendre des décisions
6. Sentiments de perte d’espoir

C. Au cours de la période de 1 an de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de période de + de 2 mois consécutifs sans présenter les sx des critères A et B

D. Les critères du trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans

E. Il n’y a jamais eu d’épisodes maniaque ou hypomaniaque et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis

F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un autre trouble

G. Les sx ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance

H. Les sx entrainent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou autre

Question 18

Dysthymie & trouble dépressif caractérisé : Nommez les prévalantes selon le sexe pour chacun. Donnez 3 caractéristiques des filles à risque

Answer 18

Dépression : 14,2% filles, 7,2% garçons
2/3 d’entre eux auront des épisodes multiples
Dysthymie : 1,2% filles et 0,7% garçons

Caractéristiques des filles à risque
- Grande empathie
- Grande conformité
- Surcontrôle émotionnel

Question 19

Dysthymie & trouble dépressif caractérisé : Que sait-on par rapport à l’évolution?

Answer 19

• Survenue fréquente d’un nouvel épisode ( 60% sur 2 ans; 72% sur 5 ans)
• 4x + à risque d’avoir un autre trouble de santé mentale (TDAH, usage de substances, anxiété et troubles du comportement)

Question 20

Dysthymie & trouble dépressif caractérisé : Quelle est la durée si non traitée?

Answer 20

Enfant : 8-12 mois
Ados : 3-9 mois

Question 21

Dysthymie & trouble dépressif caractérisé - Lien anxiété : Quel pourcentage des jeunes avec dépression ont une histoire d’anxiété? et justifier cette proportion.

Answer 21

75%!

• L’anxiété pourrait prédisposer à la dépression
• Facteurs étiologiques communs
• On peut aider à prévenir la dépression en apprenant à composer avec l’anxiété

Question 22

Quels facteurs biologiques (6) contribuent à la dépression infantile?

Answer 22

1. Gènes (30 à 50% de la variance)
2. Nts
   - monoamines : dopamine, sérotonine, noradrénaline
3. Tempéraments
   - + d’émotions négatives
   - + d’interactions négatives
   - Limite les stratégies adaptatives
4. Évènements de vie stressants
5. Interactions gène-environnement (gènes modulant la sérotonine)
6. Coping et stress
   - les expériences agréables sont acquises par les ctions
   - les stratégies d’adaptation basées sur l’évitement et le trairait; procrastination

Question 23

Comment les pensées contribuent-elles à la dépression?

Answer 23

a. Attributions négatives
- impuissance acquise
- Style d’attribution des échecs (interne, stable et global) et succès (externes, instables et situationnels)

b. La théorie de Beck
- pensées automatiques, biais cognitifs et distorsions cognitives, schémas négatifs

Question 24

Pouvez-vous expliquer la triade cognitive de la dépression (théorie de Beck)?

Answer 24

• Vision négative de soi :se percevoir comme sans valeur, déficient, inadapté, indigne d’être aimé et manquant des capacités nécessaires pour être heureux
• Vision négative de l’environnement : percevoir l’environnement comme imposant trop de demandes ou présentant des obstacles impossibles à surmonter, entrainant toujours l’échec et la eprte
• Vision négative de l’avenir : percevoir l’avenir sans espoir et se croire impuissant à changer les choses. Attendre de l’avenir uniquement des échecs, de la misère et des difficultés sans fin

Question 25

Donnez 3 exemples de pensées automatiques associées à la dépression

Answer 25

1. Je ne vaux rien
2. Je ne mérite pas l’attention ou l’affection des autres
3. Je ne serai jamais aussi bien que les autres

Question 26

Comment les relations des enfants peuvent-elles contribuer à la dépression?

Answer 26

a. Dépression parentale : gènes, modeling et disponibilité aux soins, grossesse

b. Problèmes de pairs : besoin d’appartenance, d’acceptation

c. Traitement biaisé de l’information sociale

Question 27

En quoi consiste la TCC pour la dépression?

Answer 27

• Auto-observation
• Activation comportementale et calendrier d’activités
• Tests comportementaux
• Entrainement aux habiletés sociales
• Entrainement à la résolution de problèmes
• Restructuration cognitive et modification des croyances

Question 28

Dessinez et expliquer le cercle vicieux de la dépression

Answer 28

Dépression - Faible énergie, fatigue, perte d’intérêt - Moins d’activités, néglige ses responsabilités - Culpabilité, perte d’espoir, inefficacité

Question 29

Dessinez et expliquer le schéma de renversement du cercle de la dépression.

Answer 29

Augmenter l’activité - Espoir, confiance, moins de culpabilité - Dépression améliorée - Plus d’énergie et de motivation

Question 30

Thérapie interpersonnelle - Quelle est la base théorique?

Answer 30

• Théorie de Bowlby : besoin inné d’attachement. Assure un sentiment de sécurité et de bien-être
• Théorie sociale : insiste aussi sur l’importance des liens interpersonnels

Question 31

Quels sont les 4 axes de thérapies interpersonnelle?

Answer 31

• Déficit interpersonnel ou isolement
• Deuil
• Conflit
• Transition de rôle ou changement de statut

Question 32

Que sait-on de l’efficacité de la psychothérapie (4 choses)?

Answer 32

1. La TCC et la TIP sont les seules thérapies fondées sur des données probantes pour la dérepssion pédiatrique
2. Pour les jeunes enfants, la TCC est considérée comme le traitement de choix
3. Pour les enfants + âgés et les ados, la TCC et l’IPT sont considérées comme des traitements bien établis
4. Les jeunes qui ont reçu la TCC se sont rétablis + rapidement et ont montré un meilleur fonctionnement au suivi que les jeunes avec suivi usuel

Question 33

Que sait-on de l’efficacité de la pharmacothérapie?

Answer 33

i. Efficacité des rx
- Antidépresseurs tricycliques non recommandés
- ISRS efficace et sécuritaire (Fluoxétine comme 1er choix)

II. Scurité des antidépresseurs
- risque de pensées suicidaires chez 3-4%, mise en garde
- bénéfices doit être + grands que les risques

III. Tx combiné est le + efficace (pharmaco + psychothérapie)

Question 34

Qui font davantage appel aux urgences pour tentative de suciide ou idées suicidaires et sont davantage hospitalisés pour ces raisons?

Answer 34

Les jeunes filles et les adolescentes

Question 35

Vrai ou faux : les hospitalisation et les visites aux urgences pour tentatives de suciide ou idées suicidaires sont en essor chez les garçons âgés de 14 à 19 ans?

Answer 35

Vrai

Question 36

Au Québec, le suicide se place à quel rang des causes de mortalité chez les garçons et les filles?

Answer 36

3e cause chez les garçons
2e cause chez les filles

Question 37

Quels groupes d’âge chez les femmes et les hommes sont hospitalisés pour tentative de suicide?

Answer 37

femme : 15- 19 ans ; 10-14 ans
hommes : 15-19 ans (très faible chez les 10-14 ans)

Question 38

Quels facteurs prédisent le suicide chez les enfants et les ados (6)?

Answer 38

• Antécédents d’idéations suicidaires ou d’automutilation
• Problèmes de santé mentale et de consommation de substances
• Facteurs de stress psychosocial et problèmes familiaux
• Utilisation des médias sociaux (vs interactions en personne
• Intimidation et cyberintimidation
• Identification des minorités sexuelles

Question 39

Théories aidant à expliquer le suicide chez les enfants et les ados : Expliquer la théorie du désespoir

Answer 39

• Attribuer. des évènements négatifs à cause globale et stable
• Considérer l’évènement comme important
• Croire qu’elle est sans valeur

Question 40

Théories aidant à expliquer le suicide chez les enfants et les ados : Expliquer la théorie interpersonnelle-psychologique du suicide

Answer 40

• Perception d’être un fardeau
• Capacité à se suicider (je n’ai pas peur de mourir)
• Absence d’appartenance (personne ne tient à moi)

Question 41

Qu’est-ce que l’automutilation?

Answer 41

Dommages corporels répétas et intentionnels

Question 42

Chez quel groupe d’âge (prépubère, début ado, fin de l’ado, jeune adulte) la prévalence est-elle la + élevée?

Answer 42

• Fin de l’adolescence : 18 à 23%
• Début de l’adolescence
• Jeune adulte

Question 43

Dans les méthodes utilisées, il existe des différences selon le sexe donnez 2 exemples.

Answer 43

Garçons : brûlures, coups
Filles : coupures

Question 44

Théories aidant à expliquer l’automutilation : expliquer la théorie de la contagion sociale

Answer 44

• probabilité accrue si un pair le fait
• banalisation dans les médias s’adressant aux jeunes

Question 45

Théories aidant à expliquer l’automutilation : expliquer la théorie de l’apprentissage

Answer 45

R- : diminution des émotions négative (ex. culpabilité)
R- social : retrait d’une demande sociale
R+ : Sentir quelque chose
R+ social : apporte de l’attention, de la sympathie

Question 46

Comment les cliniciens aident-ils les jeunes à risque de suicide et d’automutilation?

Answer 46

• Évaluation du risque suicidaire (ex. formation ces)
• Plan de sécurité et hospitalisation au besoin
• Suivi étroit CLSC
• Médicaments (Antidépresseurs : ISRS)

Question 47

Que propose la thérapie dialectique comportementale (spécialisée dans les clientèles avec comportements à risque)

Answer 47

• Pleine conscience
• Tolérance à la détresse
• Régulation des émotions
• Fonctionnement interpersonnel (apprendre à faire face aux problèmes interpersonnels qui occupent une place importante)