trouble disruptifs Flashcards
Quels sont les troubles disruptifs ?
- Trouble oppositionnel avec provocation (TOP)
-Trouble explosif intermittent (TEI)
-Trouble des conduites (TDC)
-Trouble de la personnalité antisociale (TPA)
Qu’est-ce que le TOP ?
Trouble oppositionnel avec Provocation :
Individu qui présente une humeur colérique/irritable persistante, d’un comportement querelleur/provocateur et parfois esprit vindicatif (vengeur).
persistance et présence suffisante (6 derniers mois)
Quels sont les facteurs de risque du TOP ?
- tempérament: réactivité émotionnelle, faible tolérance à la frustration
- environnemental : pratiques éducatives dures, contradictoires, négligentes.
Qu’est-ce que le TDC ?
Troubles des conduites :
caractérisé par conduites répétitives et persistantes, dans lesquelles sont bafouées les droits d’autrui ou les normes et règles sociale (violence physique ou sexuelle, vols, fraude, etc.)
Souvent précédé par TOP.
Quels sont les facteurs de risque du TDC ?
début précoce = pronostique défavorable
- évolution habituelle d’actes moins graves à plus graves –> si actes grave tot = pire pronostic.
tempérament difficile et faible QI verbal
Environnemental : rejet parental, carence de soins, discipline très dure, fréquentation de délinquants
Dans quels trois domaines cognitifs dont le fonctionnement altéré sous-tendent les comportements disruptifs dans le TOP et TDC ?
1- traitement des punitions: - - manque de peur, conditionnement inefficace –> rythme cardique et skin conductance response (SCR) réduit en anticipation des punitions.
2- traitement des récompenses:
- traitement des récompenses/stimulation affaibli = amène sensation-seeking.
-Non réactivité cardique à l’anticipation d’une récompense.
-apprentissage stimulus renforcement affaibli (difficulté à associé ce qui marche ou pas pour avoir ce qu’on veut) = frustration = aggression.
3- contrôle cognitif:
- fonctions exécutives à -0,36 à -0,62 (d de Cohen) plus basses.
- FE moins bonne si TDAH avec TOP ou TCD que juste TDAH
Quel est le réseau de la prise de décision moral dont des lésions sont associés aux comportements criminels ?
cortex orbitofrontal
cortex préfrontral médian ventral
lobe temporal antérieur.
qu’est-ce que le Hare psychopathy checklist?
PCL-R
- entrevue semi-structurée
-20 items (coté 0,1,2)
- 2 scores factoriels principaux
facteur 1 : traits interpersonnels et affectifs
facteur2 : traits antisociaux et comportementaux.
Quelles sont les cause neuroanatomique de la psychopathie ?
réduction significative de la matière blanche du faisceau urciné droit : relie vmPFC et lobe temporal antérieur.
empathy : activation ACC
- cortex cingulaire antérieur médian (ACC médian) = impliqué dans inhibition, traitement images négatives, traitement de la douleur (empathie) –> Chaque unité d’activation de l’ACC est associé à une diminution de 1.96 % du risque de récidive.
différence significative dans la réponse cérébrale des psychopathes dans le vmPFC et OFC, qui corrèle avec le score PCL-R
Qu’est-ce que le trouble explosif intermittent ?
excess de colère qui surviennent rapidement, suite à une provocation mineure , ou autre stress psychosocial.
Ne sont pas prémédité ou instrumentalisés.
début rarement après 40 ans.
- évolution peut être épisodique
Quels sont les facteurs de risques du trouble explosif intermittent ?
environnementaux: antécédents de trauma
génétique : grande héritabilité de l’agressivité impulsive
Neurobiologie du trouble explosif intermittent ?
Dans les excès de colère, anomalies sérotoninergiques dans les aires limbiques (ACC) et OFC.
identitication de 2 clusters dans le faisceau longitudinal supérieur (relie lobes frontal et temporopariétal)
Quel est le traitement pour le trouble explosif intermittent ?
antidépresseurs (SSRI)
