héminégligence Flashcards
Vrai ou faux, l’héminégligence est un trouble attentionnel?
vrai
Qu’est-ce que l’héminégligence ?
Incapacité à traiter (RAPPORTER, RÉPONDRE OU S’ORIENTER) ou répondre à des stimuli sensoriels présentés dans l’hémi-espace controlatéral à une lésion cérébrale, qui n’est pas le résultat d’un déficit :
- sensoriel (hémianopsie), moteur (hémiparésie) ou émotionnel (dépression)
vrai ou faux, l’héminégligence est un trouble acquis ?
vrai, mais souvent associée à des déficits d’attention soutenue, mémoire de travail visuo-spatiale, sensorimoteur, dysrégulation émotionnelle et anosognosie/anosodiaphorie.
Échecs et indices qualitatifs à quelles tâches suggèrent l’héminégligence dans le contexte de l’évaluation cognitive globale ?
Bisection de ligne : estimer et indiquer le points médian sur un ligne horizontale
Annulation : chercher et barrer des symboles cibles parmi des distracteurs sur une page
Copie et dessin (horloge, maison, etc):
Quelles sont les batteries d’évaluation qui tentent de standardiser l’évaluation de l’héminégligence?
Utile pour recherche : quantifier l’ampleur et l’impact des interventions
- Behavioral Inattention test (BIT) : 6 tests papier-crayons ( barrage de lignes, barrage de lettre, barrage d’étoile, etc.) et 9 comportement (lire, composer, téléphone, etc.)
- Batterie d’évaluation de la négligence (BEN) : épreuves visuo-perceptives, visuo-graphiques, évaluation de négligence personnelle, anosognosie et extinction sensorielle.
vrai ou faux, la négligence peut concerner d’autres entrées sensorielles que le visuel ?
Tactile : perturbe conscience et utilisation du corps, menant à perte de spontanéité motrice de leur main gauche, malgré préservation de la force.
Auditif : négligence des stimuli auditifs à gauche (habituellement)
Quelles sont les présentation varié de l’héminégligence ?
- Négligence spatiale (extrapersonnelle) : forme classique de négligence. Habituellement, négligence de l’espace gauche (image globale), mais certaines formes présentent une négligence du côté gauche de chaque objet (locale).
- Dyslexie/dysgraphie de négligence: est une forme spécifique du trouble –> trouble de la lecture/de l’écriture résultant de soit un déficit de la représentation spatiale du texte à lire/écrire dans un hémichamp ou dans la représentation mentale d’une moitié du mot. (au niveau du mot ou du texte).
-la negligence personnelle (corporelle) : deficit d’exploration de la moitié du corps controlatérale a la lesion attribuable a un deficit de representation de la moitié gauche du schema corporel-le patient oublie lhemicorps lors des activités élémentaires et ou n’arrive pas a designer certaines parties de lhemicorps neglige= associer a deficits moteur /d’initiation motrice dans l’espace affecte, alors que les stimuli sont adéquatement
percus
vrai ou faux, il existe une double dissociation entre négligences personnelles et extra personnelles ont été rapportées ?
vrai
À quoi est du la négligence personnelle (corporelle?)
associés à déficits moteurs/d’initiation motrice dans l’espace affecté, alors que les stimuli sont adéquatement perçus.
Quelles sont les aspect anatomo-clinique de l’héminégligence qui cause les cas les plus spectaculaires ?
les cas les plus spectaculaires surviennent habituellement après AVC cérébrale moyenne droite.
C’est aussi le trouble le plus fréquent, sévère et durable.
vrai ou faux, une négligence unilatérale est plus fréquente après lésion gauche vs droite ?
FAUX, après un AVC, on fait l’évaluation avec le BEN et la négligence unilatérale est 4x plus fréquente après une lésion à droite vs gauche.
Quelle est la région clé associée à l’héminégligence ?
autour du lobule pariétal inférieur/jonction temporopariétale droite (IPL)
A part le lobule pariétal quels autres régions affectées peuvent créer de l’héminégligence ?
- Régions faisant grossièrement partie du réseau attentionnel dorsal (Dorsal Attention Network : DAN)
-Infractus de l’artère cérébrale moyenne (au niveau de la jonction pariéto-temportale droite)
Pourquoi un avc causant la latéralisation droite cause plus souvent de l’héminégligence qu’à gauche ?
Car L’attention spatiale est dominante à droite.
À retenir :
Gyrus angulaire dans le lobe pariétal inférieur = annulation davantage SPATIAL
Temporal supérieur postérieur = Écriture et lecture
(l’écriture est multimodale)
Quelle est l’hypothèse attentionnelle selon les modèles théoriques de la négligence ?
L’hémisphère droit dominant pour l’attention spatiale et oriente à droite et à gauche.
MAIS
l’hémisphère gauche n’oriente qu’à droit
Une lésion mène à un déficit de “arousal” (activation attentionnelle) de l’hémisphère
donc
Lésion à l’hémisphère droit + l’hémisphère gauche ne peut pas compenser = négligence gauche sévère
Lésion à l’hémisphère gauche = négligence minimale à droite.
Lésion bilatérale partiale = négligence droite sévère
voir diapo 49
Que dit le modèle de la rivalité inter-hémisphérique ?
normal = équilibre de l’attention
1ère lésion (droite) = hyper-attention droite (négligence à gauche)
2eme lésion : équilibre de l’attention.
Quels sont les troubles associés et apparentés de l’héminégligence (forme légère héminégligence ) ?
L’extinction : incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors qu’il est détecté lorsque présenté en isolation.
L’agnosognosie : inconscience de la maladie dû à un trouble du schéma corporel ( et non à un déni psychologique)
Syndrome de Ballint: (plus rare) consiste à un trouble complexe du comportement visuomoteur avec ataxie optique, paralysie psychique du regard et réduction concentrique du champ visuel attentionnel. (forme sévères; agit comme si aveugle)
Dans la tâche “nommer ou le patient préfère habiter et expliquer pourquoi” où il y a du feu qui sorte des fenetre à gauche de l’un des deux maison, qu’elle serait la réponse d’un patient héminégligent?
plusieurs patients étaient incapable de décrire la différence entre les deux maisons, mais affirmaient qu’ils voudraient habiter dans celle sans feu sans explication
Les héminégligents perçoivent certaines caractéristiques des stimuli présentés dans l’espace gauche qu’ils ne peuvent décrire (implicite et inconscient)
–> preuve d’un certain traitement qui n’atteint pas un niveau conscient.
Quelles sont les 2 approches de réhabilitation pour l’héminégligence?
Top-down : fournir au patient des systèmes et des stratégies (responsabilité du client) –> Scanning therapy apprendre à toujours tourner la tête pour s’assurer de tout analyser
Bottom-up: manipulation des stimuli externes, ou augmentation des systèmes attentionnels innés. (ex: réarrangement de l’environnement, pharmacologie, stimulation ou privation sensorielle, recartographie sensorimotrice)
approche pharmacologique : Rotigotine
